癥狀和體征
人感染H7N9禽流感潛伏期壹般不超過7天。患者壹般表現出流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、痰少，可能伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，表現為重癥肺炎，體溫39以上，呼吸困難，咯血有痰。急性呼吸窘迫綜合征、縱隔氣腫、敗血癥、休克、意識障礙和急性腎損傷可迅速發展。
藥物治療
H7N9禽流感是全球首次發現的流感病毒新亞型，未納入我國法定報告傳染病監測報告系統，直到2013月初才推出疫苗。
處方預防
1.普通人群預防處方
藿香9g，大青葉10g，甘草15g。
用法用量:每日1劑，水煎服，分兩次服，連用3天。
2.老年人或身體虛弱者的預防處方
黃芪10g防風10g白術6g關中10g大青葉15g甘草3g
用法用量:每日1劑，水煎服，分兩次服，連用3天。
據國家疾病預防控制中心網站消息，勤洗手、室內通風、註意營養、身體健康有利於預防流感等呼吸道傳染病。出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，用紙巾、手帕捂住口鼻，防止感染。此外，應特別註意避免直接接觸死亡的家禽和牲畜。
飲食保健
需要註意的是，有些食物預防只能通過增加身體的營養素來提高成功預防疾病的概率，並不能有效預防某種疾病。所以以下所謂的食物預防，並沒有經過臨床實驗證實，有主觀臆斷之嫌，過敏體質的人要慎重考慮。
1，大蒜:大蒜具有抗菌消炎作用，可保護肝臟，調節血糖，保護心血管系統，抗高血脂和動脈硬化，抗血小板聚集。營養專家發現，大蒜提取物具有抗腫瘤作用，建議每天生吃3-5克大蒜。
2.蘆薈:蘆薈和金香、大蒜、洋蔥、野百合壹樣，是百合科多年生草本植物，主要生長在幹熱地區，生命力很強。它能清熱解毒、止瀉、消炎殺菌、增強免疫力、保護胃、肝和皮膚。
3.香菇:提高機體免疫功能。香菇多糖能提高腹腔巨噬細胞的吞噬能力，促進T淋巴細胞的產生，提高T淋巴細胞的殺傷活性；
4.番茄:富含維生素、礦物質、碳水化合物、有機酸和少量蛋白質。具有促進消化、利尿、抑制各種細菌作用。同時發現，西紅柿中含有能產生維生素A的類胡蘿蔔素，主要是α-胡蘿蔔素和β-胡蘿蔔素。服用番茄汁壹段時間後，體內番茄紅素會明顯增加，T淋巴細胞免疫功能增強。
5、鮮蘿蔔:因為富含幹擾素誘導劑，具有免疫功能。
6.新鮮蜂王漿:含有蜂王漿酸和抗菌活性物質，具有較強的殺菌抑菌作用，有效改善和增強人體免疫功能。
預防性護理
1，加強體育鍛煉，註意補充營養，保證充足的睡眠和休息以增強抵抗力。
2.盡量減少與家禽的不必要接觸，尤其是病死家禽。勤洗手，遠離禽類的分泌物，接觸鳥類或鳥糞時註意用消毒劑和水徹底清洗雙手。
3、應盡量在正規的禽流感疫情銷售場所購買檢疫禽類產品。
4、養成良好的個人衛生習慣，加強室內空氣流通，每天開窗半小時1 ~ 2次。吃禽肉時，應徹底煮熟。吃雞蛋時，蛋殼要用流水洗凈，要煮熟，充分加熱。不要吃生的或半生不熟的雞蛋。要有充足的睡眠和休息，飲食均衡，註意多吃富含維生素C等增強免疫力的食物。經常鍛煉身體，增加身體對病毒的抵抗力。
5.學校、幼兒園要采取措施，教育孩子不要餵野鴿或其他鳥類，接觸鳥類或鳥糞後要立即徹底洗手。外出旅遊時，盡量避免與鳥類接觸，如不去觀鳥園、農場、市場或公園；不要餵鴿子或野鳥。
6.不要低估重感冒。禽流感的癥狀與其他流感相似，如發燒、頭痛、咳嗽和喉嚨痛。在某些情況下，它會引起並發癥並導致患者死亡。因此，如果出現發熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快到醫院就診，並務必告知醫生發病前是否去過禽流感疫區，是否與病禽接觸過，在醫生指導下治療和用藥。
病理病因
病因學
禽流感病毒屬於正粘病毒科甲型流感病毒。甲型禽流感病毒顆粒呈多形性，球形直徑80 ~ 120 nm，有莢膜。基因組是分段的單負鏈RNA。根據血凝素(H)和神經氨酸酶(N)的抗原性，可分為16 H亞型(H1 ~ H16)和9 N亞型(N1 ~ N9)。甲型禽流感病毒不僅可以感染鳥類，還可以感染人類、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型有H5N1、H9N2、H7N9、H7N2、H7N9。本報告報告人感染H7N9禽流感病毒。該病毒是壹種新型重組病毒，其內部基因來自H9N2禽流感病毒。
禽流感病毒壹般對熱敏感，對低溫抵抗力強。65℃加熱30分鐘或(100℃)煮沸2分鐘以上可使其失活。該病毒在低溫糞便中可存活65，438+0周，在4℃水中可存活65，438+0個月，對酸性環境有壹定的抵抗力，在pH4.0條件下也有壹定的生存力，在甘油存在下可保持活力65，438+0年以上。
流行病學
(1)傳染源。目前，尚不清楚。根據以往經驗和對該病例的流行病學調查，推測可能是禽類攜帶H7N9禽流感病毒及其分泌物或排泄物。
(2)傳播手段。可通過呼吸道傳播，通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物而感染，或通過直接接觸病毒而感染。沒有人傳人的確鑿證據。
(3)易感人群。目前沒有確切證據表明人類易感染H7N9禽流感病毒。確診病例多為成年人。
(4)高危人群。現階段主要從事禽類養殖、銷售、屠宰加工，發病前1周內接觸過禽類者。
疾病診斷
診斷
根據流行病學接觸史、臨床表現和實驗室檢測結果，可診斷為人感染H7N9禽流感。在流行病學史不明的情況下，可根據臨床表現、輔助檢查和實驗室檢測結果作出診斷，特別是從患者呼吸道分泌物中分離出H7N9禽流感病毒，或H7N9禽流感病毒核酸陽性。
1.流行病學史。發病前1周內有禽類及其分泌物、排泄物接觸史。
2.診斷標準。
(1)疑似病例:符合上述臨床癥狀、血常規、生化及胸部影像學特征，甲型流感病毒通用引物陽性，排除季節性流感，可能有流行病學接觸史。
(2)確診病例:符合疑似病例診斷標準，呼吸道分泌物標本H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸檢測陽性。
重癥:肺炎合並呼吸衰竭或其他器官衰竭為重癥。
鑒別診斷
要註意與人感染高致病性H5N1禽流感、季節性流感(包括甲型流感H1N1)、細菌性肺炎、傳染性非典型肺炎(SARS)、新型冠狀病毒、腺病毒肺炎、衣原體肺炎、支原體肺炎的鑒別診斷。鑒別診斷主要依靠病原學檢查。
檢驗方法
檢驗費
1.血常規。白細胞總數壹般不高不低。大多數重癥患者的白細胞、淋巴細胞和血小板減少。
2.血液生化檢查。肌酸激酶、乳酸脫氫酶、天冬氨酸轉氨酶、丙氨酸轉氨酶、C反應蛋白、肌紅蛋白都升高。
3.病原檢測。
(1)核酸檢測。采用實時PCR(或RT-PCR)檢測患者呼吸道樣本(如鼻咽分泌物、漱口水、氣管抽吸物或呼吸道上皮細胞)中的H7N9禽流感病毒核酸。
(2)病毒分離。從患者呼吸道標本中分離出H7N9禽流感病毒。
胸部影像檢查
肺炎患者的肺部有不規則的影像。重癥患者病變進展迅速，表現為雙肺多發磨玻璃影和實變影像，可合並少量胸腔積液。ARDS發生時，病變分布廣泛。