很多高血壓患者在降壓過程中,尤其是服用降壓藥時,容易陷入誤區,因為錯誤的服藥觀念,給身體健康帶來危害。
誤區1:血壓高於正常值,但沒有任何癥狀(沒有不適)。好像不影響工作生活,不用吃藥。Shen39論壇首頁2K6|3N3E]K-D%D
很多人都有這種想法,和高血壓基礎知識的缺乏有關。其實沒有癥狀不代表血壓不高;癥狀很多,血壓不壹定高。換句話說,血壓的高低與癥狀並不成正比。因此,雖然沒有頭暈、失眠、手指麻木等高血壓癥狀,但如果發現自己血壓偏高(收縮壓大於等於140毫米汞柱或舒張壓大於等於90毫米汞柱),壹定要去正規醫院檢查,並遵醫囑服藥。
誤區二:服用降壓藥時,盲目追求降壓效果,不了解血壓波動的危害。降壓的原理是有效穩定的,特別是穩定,因為血壓的波動往往是中風的原因。如果壹味追求降血壓的效果,而忽視血壓的穩定,可能會導致心、腦、腎供血不足,產生嚴重的不良後果。所以短效降壓藥不適合心腦腎功能不全的患者。誤區三:忽略降壓藥的副作用。
其實降壓藥是有壹些副作用的,比如甲基多巴的嗜睡、頭暈、腹脹等不良反應。優江寧不良反應較多,如惡心、嘔吐、失眠、多夢、定向障礙等。惡性高血壓、腎功能衰竭晚期、甲亢、精神病患者不宜使用。卡托普利可引起咳嗽、皮疹等不良反應,孕婦及哺乳期婦女不宜服用。凡有上述癥狀的患者,應在醫生指導下服藥。
誤區四:血壓降到正常就可以立即停藥。
除了少數早期輕度高血壓患者可以通過減少食鹽攝入、戒煙限酒、消除焦慮和精神壓力等消除高血壓的危險因素來控制血壓外,大多數高血壓患者都需要終身服藥,即使血壓降至正常也不能停藥,否則血壓遲早會恢復到治療前水平,從而引起“戒斷綜合征”或誘發嚴重的心、腦、腎、血管疾病。正確的用藥方法是在血壓有效控制在正常水平壹年後,患者可以在醫生的指導下逐漸減少藥物的種類和劑量,用最少的藥物達到最好的治療效果。
誤區五:降壓藥吃得越多,血壓下降越快;血壓降得越快,病情就會越早好轉。
“醫生,為什麽我的藥這麽少?這樣能治病嗎?”門診經常會遇到這樣的病人。其實吃的藥越多效果越好,降壓藥也是如此。服用降壓藥的目的是降低血壓。如果壹種降壓藥壹天只能平穩降壓壹次,原則上不會加第二種藥。如果患者擅自增加藥物的劑量和品種,不僅達不到良好的降壓效果,反而會危及生命。另外,血壓下降越快越好。如果血壓下降過多,患者會出現頭暈、心慌等不適癥狀,甚至出現不良並發癥。所以,壹個有經驗的醫生,通常會用最少的藥,讓病人的療效最大化。
誤區六:降壓藥越貴,降壓效果會越好。
其實這是壹個完全錯誤的認識。藥品的價格和效果不壹定成正比。因為決定藥品價格的因素很多,絕不是“降壓作用”。壹些大眾的廉價降壓藥也有很好的療效,關鍵看是否服用得當。
誤區七:吃了降壓藥壹切都會好的。沈39論壇第壹篇高血壓主要是生活方式不科學造成的。抽煙喝酒、食鹽過量、不活動、心理失衡都是導致高血壓的重要原因。高血壓患者要比健康人更註重生活方式,比如戒煙限酒,生活規律。使用利尿劑時,還應記錄排尿量。如果小便多,應多吃香蕉、海帶、橄欖、李子、蓮子、榛子、核桃、豆類、豆制品、蕎麥等含鉀量高的食物。還需要註意的是,高血壓患者睡前不宜服用降壓藥。患者壹定不要壹看到血壓升高就吃藥,迅速把升高的血壓降到正常。血壓波動太大,不利於健康。血壓是血液在血管中流動對血管壁產生的壓力。如果壓力過高,血管壁上的壓力會增加。另外,高血壓患者的內膜功能不好,用藥容易造成動脈壁破裂出血。這就像水管壹樣。如果水管的管壁不牢固,自來水就會穿墻噴出來。因此,高血壓患者應在醫生的指導下選擇合適的降壓藥,以最小的劑量達到最佳的降壓效果。
小貼士什麽時候吃降壓藥好?
適合空腹的:培哚普利、賴諾普利、尼群地平等。
適合飯後服用的有:卡托普利、美托洛爾、塞利洛爾、非洛地平、硝苯地平。
4、高血壓治療的四項原則
高血壓是中老年人的常見病。由於該病可導致多種並發癥,如心腦血管疾病,所以如何將血壓控制在理想水平已成為所有高血壓患者的共同願望。臨床上,高血壓患者除了合理膳食、適當運動、戒煙戒酒、心理平衡外,還應遵循以下四個治療原則:
第壹,吃藥需要壹輩子。高血壓可分為原發性和繼發性。繼發性高血壓是由某種疾病(腎臟、腦血管、內分泌疾病等)引起的。).壹旦去除病因,患者的血壓可以恢復正常,無需終身服藥。原發性高血壓的病因至今不明,目前也無法根治。患者需要終身服藥。
現實生活中,有些高血壓患者在治療壹段時間後停藥,血壓接近正常,這是非常錯誤的。因為停藥後患者血壓可再次升高,即使不是很高,對心、腦、腎的損害也不容忽視。因此,血壓高於150/95毫米汞柱或血壓在140/90毫米汞柱左右,但伴有肥胖、血脂異常、糖尿病等的患者。,應該堅持終身服藥。
第二,用藥要定時。人的血壓在壹天24小時內不是恒定的,而是按照壹定的規律波動的。人在睡眠時,血壓會大大下降。如果白天忘記吃降壓藥,晚上睡覺前才吃,晚上血壓可能會降得太低,尤其是老年人,容易導致缺血性中風。約40%的致死性腦血管意外患者與低血壓有關。因此,老年高血壓患者睡前不宜服藥。白天血壓升高與睡醒後的活動有關。多項研究表明,人的血壓在早上8 ~ 11和下午3 ~ 5點左右最高,出血性中風的易發時間為早上10肘。壹般藥物進入人體後半小時開始起效,2 ~ 3小時後效果最高。因此,早上7點和下午2點是高血壓患者服藥的最佳時間。此外,患者還可以進壹步簡化服藥時間,即起床後服藥。如果中午不休息,可以在午飯後1小時左右服藥。
第三,血壓要達標。為了使血壓24小時保持穩定狀態,高血壓患者最好使用長效制劑,即每天壹次,隨時服用(最好是早上起床後服用),但每天同壹時間服用。國外壹些大規模研究發現,收縮壓每降低65,438±04毫米汞柱,舒張壓每降低5 ~ 6毫米汞柱,中風和冠心病的發病率可分別降低約40%和65,438±06%。國內多項臨床研究表明,收縮壓每降低9毫米汞柱,舒張壓每降低4毫米汞柱,可使腦卒中和冠心病的發病率分別降低約36%和3%。因此,高血壓患者將血壓控制在理想水平具有重要的臨床意義。最新研究結果表明,高血壓患者的血壓應控制在140/90毫米汞柱以下,更具體地說,目標血壓為138/83毫米汞柱。如果血壓達不到這個目標,患者要采取必要的措施,包括加大劑量、聯合用藥、更換藥物等。
第四,血壓要平穩。不穩定的血壓會導致器官損傷。因此,高血壓患者壹定要保證血壓穩定,最好選擇能降低血壓波動的降壓藥,但這方面的研究還非常缺乏。目前患者能做的就是避免人為造成血壓不穩定,即定期監測血壓,盡量使用長效降壓藥,逐步淘汰短效降壓藥,根據自身血壓調整藥物劑量。由於長效制劑價格昂貴,不利於推廣。壹些價格低、療效好(每日服用1 ~ 2次)的中效降壓藥,如尼群地平、安替洛爾等,受到了大多數患者的青睞。這也是壹個比較好的選擇。