如果宮縮痛嚴重,影響休息,可以治療。最簡單的治療方法是在下腹部(子宮、交感神經點等)敷熱水袋或耳針。)並口服山楂紅糖煎劑。
宮縮痛時,產婦不得私自服用止痛藥。因為產後腹痛也可能是由子宮肌瘤變紅、卵巢囊腫扭轉破裂、急性闌尾炎、壞死性胰腺炎、急性膽囊炎、腸梗阻等急腹癥引起的。如果壹味的緩解疼痛,掩蓋癥狀,延誤診治,就可能招致不幸。此外,止痛藥會增加產婦出汗,引起產婦虛脫。過量使用止痛藥會導致藥物中毒。
如果產後子宮收縮時出現反復陰道出血,可能是宮腔內有血塊,或宮腔內有胎盤、胎膜殘留,或感染了子宮內膜炎。這時候就要及時診治了。
(2)預防手部關節疼痛分娩後,體內激素會發生變化,導致關節囊及其鄰近韌帶的張力降低,從而導致關節松弛。這時候如果做太多家務,或者抱孩子抱得太多,接觸冷水,就會使關節、肌腱、韌帶超負荷,引起手部關節疼痛,持續時間較長。產褥期女性要註意休息,不要做過多的家務,減輕手指和手腕的負擔,少抱孩子,避免過早接觸冷水。
(3)應註意生殖器官的感染。產婦在產褥期抗病能力差,陰道和子宮內分娩造成的傷口尚未愈合,細菌很容易侵入血液,分娩後陰道口有不同程度的充血、水腫,容易造成裂傷。因此,產褥期婦女應註意外陰衛生,經常用溫水擦洗,但由於室內會發生外陰炎、陰道炎、子宮內膜炎、盆腔炎、子宮出血和外陰裂傷,嚴重時還會引起敗血癥和失血性休克,危及生命。因此產褥期禁止同房,分娩前3個月至分娩後2個月應避免性交。時刻保持全身清潔,尤其是下半身,分娩前加強營養,好好休息,增加抵抗力。
(4)預防乳腺炎。除了產後抵抗力下降,首先是乳汁沈積,因為沈積的乳汁最適合細菌的生長繁殖;其次,由於乳頭、乳暈皮膚較薄,容易造成乳頭損傷和細菌感染。
從懷孕初期到哺乳期要註意用幹凈的濕毛巾擦洗乳頭和乳房,保持清潔衛生,增強局部皮膚的抵抗力,從而防止細菌從裂隙進入乳腺引起感染。哺乳時保持乳頭清潔,避免損傷,減少感染途徑。每次餵奶都要把奶倒空。如果寶寶吸不完,可以用吸奶器吸空。不要讓乳汁堆積在乳房裏,以減少細菌繁殖的機會。
(5)預防膀胱炎。產後膀胱肌肉暫時還是比較松弛的。容易積尿,孕晚期體內積存的水分在分娩後主要通過腎臟排出體外,增加了膀胱的負擔,降低了膀胱的防病能力。此時細菌容易侵入尿道,引起膀胱炎。產婦在產後要記得多排尿,不要將尿液儲存在膀胱內太久,以免細菌繁殖,並經常清洗外陰保持清潔,同時防止臟水流入陰道。
(6)防止子宮脫垂。在子宮還沒有恢復的時候,如果過早幹重活,會引起子宮脫垂。病後會感覺小腹下墜,腰酸背痛,嚴重時子宮會從陰道脫出。產婦要臥床休息,多休息。不要過早起床,不要過早參加重體力勞動,也不要長距離步行或跑步。
(7)預防肛裂。產婦容易肛裂的主要原因是飲食。飲食質量高精細,容易引起便秘。有些產婦仍吃羊肉、姜湯等熱食,但不吃蔬菜水果或很少吃。此外,產婦臥床,活動少,使腸道蠕動減慢,大便在腸內停留時間過長,水分被吸收而過於幹燥,排便困難,出現肛裂,排便時肛門疼痛甚至出血。
這期間要改變飲食結構,多吃新鮮蔬菜水果增加大便量,多吃魚湯豬蹄湯潤滑腸道,補充足夠水分。
(8)防止肌肉風濕病。主要癥狀是腰肩發涼,肌肉緊繃僵硬,酸脹不適,下雨天更嚴重。因為這種疾病嚴重影響女性的身心健康,應該積極預防和治療。
首先是防風邪。產後由於出血和體力衰竭,身體的抗病能力下降。如果不註意防寒,虛邪之風就容易乘虛而入,引起肌肉風濕。所以女性生育後要註意四季氣候的變化,避邪防賊。
二是註意增加營養。分娩時出血更多,體力消耗更大,抵抗力下降。增加脂肪、蛋白質食物和富含維生素的新鮮蔬菜水果是極其必要的。
也可以做紅外線照射或者超短波治療。也可將鹽放入鍋中根據疼痛部位的大小煎熟,用布包裹後敷於疼痛部位,每日壹次,每次20 ~ 30分鐘。此外,電針也有效。
(9)防止頸背疼痛。母乳餵養後,產婦經常感到頸部和背部有些疼痛。隨著哺乳時間的延長,癥狀越來越明顯,稱為哺乳頸背痛。
首先是產婦姿勢不好造成的。壹般產婦在哺乳的時候都喜歡低頭看寶寶。因為每次哺乳時間長,壹天幾次,長時間容易使頸背部肌肉緊張疲勞,產生疼痛不適。另外,為了晚上照顧好寶寶,或者為了方便哺乳,習慣以固定的姿勢睡覺,造成頸椎側凸,造成單側頸背部肌肉緊張,導致頸背部疼痛。
其次,女性生理因素和職業的影響。由於女性頸部肌肉和韌帶的張力相對男性較弱,尤其是那些分娩前長期伏案工作(會計、打字、編輯、縫紉)的女性,如果平時營養不足、休息不好、身體素質差,更容易在哺乳時引起疼痛或酸痛。
還有自身疾病的影響。有些產婦因為乳頭內陷,在吸奶時乳頭往往不穩定,迫使她們低頭,隨時調整寶寶的頭部。此外,長時間哺乳容易拉傷頸部和背部肌肉,感到疼痛或不適。此外,患有某些疾病,如頸椎增生,也會加重神經受壓程度,導致頸背痛,以及肩、臀、手指酸痛麻木,甚至出現頭暈、心悸、惡心、嘔吐、四肢無力等表現。
因此,孕婦在哺乳時應及時糾正不良姿勢和習慣,避免長時間低頭哺乳;在給孩子餵奶的過程中,可以間歇性地後仰頭部,左右轉動脖子。晚上不要習慣壹邊睡覺壹邊哺乳,以減少頸背肌肉和韌帶的緊張和疲勞。平時註意適當的運動或活動。此外,還要預防乳頭內陷、頸椎病等疾病,消除誘因。此外,還要註意頸部和背部的保暖,夏天避免電風扇直接吹在頭頸部。同時要加強營養,必要時可以進行自我按摩,改善頸背部的血液循環。
(10)預防中暑。炎熱的夏天,有的產婦關好門窗,睡在炕上,給自己蓋被子。再加上室內溫度很高,空氣不流通,通風不暢,導致產婦體內熱量積聚,身體虛弱,無法很好地散熱,導致中暑。早發、乏力、頭痛、口渴、胸悶、惡心;嚴重者神誌不清、狂躁或昏迷,甚至抽搐致死。預防中暑,孕婦要多喝開水,不要蓋太多;勤換衣服,也可以用溫水擦身,幫助體內散熱;室內保持空氣清新,但要避開“風口”。室內溫度高時,向地面灑水降溫。
(11)產後便秘謹防痔瘡。分娩後,由於子宮收縮,直腸在胎兒的壓力下突然消失,使腸腔擴張擴大,糞便長期滯留在直腸內,容易形成便秘。再加上分娩時撕裂會陰,造成肛門水腫疼痛,容易患痔瘡。因此,女性註意肛門保健,防止產後便秘是預防痔瘡的關鍵。
①勤喝水,早鍛煉。由於產後失血,腸液水分不足,引起便秘;勤喝水,早運動,可以增加腸道水分,增強腸道蠕動,預防便秘。
②註意飲食保健。少吃辛辣精細食物,多吃粗纖維食物。有些女性產後怕冷,吃什麽都加辣椒,容易引起痔瘡。同樣,雞蛋等精細食物吃多了,會引起大便幹燥,量少,使糞便長期滯留在腸內,不僅會引起痔瘡,對人體健康也是有害的。所以產婦的食物壹定要搭配芹菜、白菜等纖維素較多的食物,這樣消化後殘渣較多,排便時形成的糞便松軟易排出。
③註意清潔衛生。勤換內衣、勤洗澡,不僅能保持肛門清潔,避免惡露刺激,還能促進該部位血液循環,消除水腫,預防外痔。
4早排便,早用凱賽露。產後排便習慣要盡快恢復。壹般3天內壹定要排便1次,防止便秘。產後女性,無論大便是否幹燥,都要第壹時間用開塞露潤滑大便,避免撕裂肛管,造成肛裂。
(12)產後盆腔疼痛的防治。產程過長、胎兒過大、產程不當、體位不當及腰骶部受涼,或骨盆某個關節異常病變,均可引起恥骨聯合分離或骶髂關節脫位,產生疼痛。另外,韌帶未恢復時,容易因外力發生恥骨聯合分離,如孕期下蹲或睡醒後坐得太用力、過早做劇烈運動、負重旅行等。,表現為恥骨丘或下腰部疼痛,可反映到腹股溝或大腿內側,也可反映到手臂或腿部後側。
壹般來說,經過壹段時間(幾個月甚至壹年),疼痛會自然減輕。如果長期不愈,可以用按摩和消炎止痛藥治療,既能緩解疼痛,又能促進局部炎癥的吸收。
要註意預防:有關節結核、風濕病、骨軟化癥的女性,孕前要把這些病治好,再考慮懷孕。懷孕後多休息,少運動,但不要絕對靜止。不要做過度的勞動或體育鍛煉,但可以做壹些適當拉伸和彎曲大腿的運動。盡量避免腰部和臀部的大幅度運動或劇烈運動。產後避免過早下床或在床上扭腰或扭臀。
(13)預防產後腰腿痛。這種疾病是由骶髂韌帶勞損或骶髂關節損傷引起的。
產後休息不當,長期過早的站立和坐位,導致孕期松弛的骶髂韌帶無法恢復,產生勞損。
產婦造成的骨盆各種韌帶損傷,加上早產和產後負重,增加了骶髂關節損傷的機會,造成關節囊周圍組織粘連,阻礙骶髂關節的正常活動。
產後日常生活不慎,腰腎挫傷,腰骶部先天性疾病,如隱性脊椎裂、骶骨峽部裂、腰骶部骶化等,誘發腰腿痛,產後更為劇烈。
產後腰腿痛,主要是腰、臀、腰骶部疼痛,日夜纏綿。部分患者伴有單腿疼痛,疼痛部位多在下肢內側或外側。有的可伴有雙下肢沈重、酸痛等癥狀。
產婦分娩時要註意休息和增加營養,不要過早站立、坐起、負重或勞動;避寒,小心生活,每天做產後運動,可以有效預防產後腰腿痛。
(14)緩解產後尿瀦留。產後尿瀦留的發生是因為分娩時子宮壓迫膀胱和盆叢,使膀胱肌肉麻痹,動作遲緩。產後盆腔壓力突然下降,引起盆腔充血;另外,產程長造成體力消耗大,導致排尿困難,給產婦帶來痛苦。需要采取以下方法:
產後4小時應主動排尿。如果排尿困難,也應每3 ~ 4小時做壹次排尿,有利於鍛煉膀胱逼尿肌和腹肌的收縮力;
用溫開水沖洗外陰和尿道,做排尿動作時聽壹些流水聲(或用錄音機播放),刺激大腦皮層,可以起到疏通排尿的作用;
每天做仰臥起坐3 ~ 4次,每次重復10 ~ 20次,可加強血液循環,緩解盆腔瘀血,改善膀胱和腹肌功能;
小腹部敷熱水袋,可刺激膀胱收縮,促進局部血液循環;
感覺不能排尿時,可用拇指按關元穴1分鐘排尿。
針灸治療,取會陽、中脘、指邊、中極穴、關元、幽谷等穴,再電針,直至1 ~ 2次,即可有效。
(15)防止陰道松弛。在沒有孩子的情況下,性交非常親密,陰莖進入陰道有壹種愉悅的感覺。但是生完孩子之後,就完全不壹樣了。陰道很松弛,夫妻雙方都會有壹種性交不夠親密的感覺。這種情況可能會影響性生活的和諧,引起丈夫的不滿和妻子的性壓抑,甚至可能會使夫妻關系破裂。
預防產後陰道松弛,要註意恥骨和尾骨肌肉的功能。該方法如下:
經常做“提肛”,即吸氣時使肛門收縮,呼氣時放松,重復20 ~ 30次,每隔1 ~ 2分鐘再做壹次。每天早上鍛煉5 ~ 6次,白天鍛煉2 ~ 3次。運動時,可以采用慢收縮、快收縮或兩者並用。
可以練習壹下國外的“蓋革練習”,首先是“開關水龍頭”。病人坐在馬桶上,兩腿分開,開始排尿。在中間,他有意識地收縮陰部肌肉以中斷尿液流動。這時候感覺收縮的肌肉就是PC肌。反復大小便,大小便,大小便,就像反復開關水龍頭。
做波浪式的練習和收縮,坐在椅子上,從後向前慢慢收縮PC肌,在收縮狀態下從1數到10,然後從前向後逐漸放松。此時,妳可以想象海灘上的潮水,起起落落,壹次又壹次的練習和體驗。
然後結合墊子或床上運動,鍛煉腰、腹、臀、腿的肌肉。即仰臥床上,以頭和腳為支點,擡高臀部,同時收縮PC肌肉,放下臀部,同時放松PC肌肉。重復幾次。通過這樣做,可以有效地鍛煉腰部、腹部、臀部和腿部肌肉以及PC肌肉,並且可以提高PC肌肉的活力。
(16)產後血暈的治療。這是指產婦出現頭暈、坐起困難、暈倒在床下,或心口脹滿、惡心嘔吐、心煩意亂,甚至昏迷不醒。
在治療上,如果屬於血虛氣虛型,則表現為產後失血過多,體質消瘦,頭暈,心悸,煩悶不適,昏迷,手腳冰涼,出冷汗,面色蒼白,舌淡無苔,脈微斷腸。治氣虛,宜用沈度湯,即人參15 ~ 30g,每日溫服兩次。
如果產後血暈屬於血瘀氣滯型,癥狀表現為:產後惡露不止或少,腹痛拒按,心氣足,口目瞪口呆,牙關緊咬,雙手握拳,面色紫暗,舌苔黑沈,脈澀。宜活血化瘀,可用於殺粉。藥物為:沒藥3克,血竭3克,每日兩次,溫開水送服。
產後痙攣的治療(17)。產後肢體抽搐,頸背僵硬,甚至張口作嘔,角弓內翻。
如果產後痙攣屬於陰血虛型,則癥狀為突然痙攣,頭僵硬,牙齒緊咬,手足抽搐,面色蒼白,舌紅無苔,脈弱。治陰養血,柔肝熄風,可以用三甲復脈湯。藥物為:阿膠、炙甘草各10克,龜板、鱉甲、白芍、麥冬、生地各15克,牡蠣(先炒)30克,火麻仁12克。用水煎服,每日兩次。
如果感染了邪毒,癥狀是肌肉痙攣,頭頸劇痛,牙齒緊咬,惡寒惡熱,甚至面帶苦笑,舌質暗紅,苔薄黃,脈細。可用於解毒、解痙、調血、祛風。藥物為:赤足蜈蚣半條,鉤藤7.5克,朱砂3克,硬蛋(焙)3克,蠍尾3克,麝香0.25克。將藥物研成細末,每劑0.25克..
治療產後發熱(18)。產褥期,產婦持續發熱,或突發高熱和寒戰,並伴有其他癥狀:
若感染邪毒,癥狀為產後畏寒高熱、腹痛、拒按、惡露、紫暗、惡臭、焦慮口渴、小便短赤、大便秘結、舌紅、苔黃膩或黃幹、脈強。宜清熱解毒,涼血化瘀,可用解毒活血湯。藥物為:連翹、葛根、柴胡、甘草各6克,生地、紅花各15克,赤芍9克,桃仁24克,枳殼3克。水煎服,每日2劑,分兩次服用。
如果發熱是由外感引起的,那麽外感有三種:風寒、外感風熱、外感暑熱:
第壹,外感風寒。癥狀為惡寒發熱,頭痛腰酸,流涕無汗,鼻塞重,痰薄白,舌苔薄白,脈浮。宜養血祛風解毒,可用方靜四物湯加減。藥物為:荊芥6-9克,防風、川芎3-6克,當歸、白芍9克,地黃15克,水煎,每日1劑,分兩次服用。
二是外感風熱。癥狀為產後發熱,微惡寒,頭痛,咳嗽,痰黃,咽痛,口幹口渴,微汗,舌尖紅,苔薄白,脈浮。宜疏風清熱,清熱解毒,可用銀池散加減。藥物為:金銀花、連翹、桔梗各30克,荊芥、竹葉各65,438±02克,牛蒡子、薄荷各65,438±08克,甘草、炒豆豉各65,438±05克,煎煮時加入鮮蘆根30克。每日1劑,水煎,分兩次服用。
第三種是外感暑熱。癥狀為發熱、口渴、心煩、多汗、頭腦不清、胸悶、惡心、乏力、舌淡、脈弱。宜清熱解暑益氣,滋陰生津,可用清熱解暑益氣湯。藥物為:西洋參5克,石斛15克,蓮藕和粳米15克,麥冬9克,竹葉6克,知母6克,甘草和黃連3克,西瓜崔屹30克。每日1劑,水煎,分兩次服用。
如果是血瘀引起的發熱,癥狀表現為:產婦患寒熱,腹痛拒按,惡露持久或少見,色紫暗有腫塊,口幹不欲飲,舌質紫暗或有瘀點,脈澀。活血化瘀的治療,可以用生化湯劑,包括牡丹皮、丹參、益母草。藥物為:當歸24克,川芎9克,桃仁9克,生姜6克,炙甘草6克,黃酒送服。
如果是血虛發熱,癥狀多為產後失血,低熱纏綿,自汗,惡露色淡,質薄數塊,腹痛隱痛,頭暈,心悸失眠,舌紅,苔薄,脈弱。八珍湯可以養血滋陰,清熱虛熱。藥用:人參川芎6克,白術熟地9克,當歸白芍65,438+00克,炙甘草3克,生姜3克,大棗3枚。水煎服,每日1劑,分兩次服。
如果是食積發熱,癥狀為產後體熱,間歇性發作,無食欲,飲食不暢,吞酸,腹脹,嘔吐腹瀉,舌苔厚膩,脈滑。保和丸可治肝胃,消食化滯。藥物為:山楂180克,神曲60克,半夏90克,茯苓90克,陳皮30克,連翹30克,萊菔子30克,* * *為粉末,用水浸泡成丸,每次6-9克,溫開水送服,煎服量為1/10。
(19)產後惡露的治療。產後惡露持續20多天,據說產後惡露不盡。
如果是氣虛引起的惡露,則產後惡露較多,色淡而薄,無異味,腹空,四肢乏力,氣短,言語懶動,面色蒼白,舌淡苔白,脈緩。補中益氣湯可以治療氣血。藥物為:黃芪15 ~ 20克,炙甘草5克,人參、當歸、白附子各10克,陳皮6克,升麻、柴胡3克。水煎服,1劑量,每日2次,水煎服。
如果惡露是血熱引起的,癥狀是惡露過期,血量過多,顏色深紅,質地黏稠,口臭,口幹咽燥,大便幹燥,面色潮紅,舌紅,苔少,脈細。治療宜滋陰清熱止血,可用銀豹湯。藥物為:生地、熟地、白芍各6-9克,山藥、續斷、黃芩、黃柏各4.5克,甘草各3克。水煎服,每日1劑,分兩次服。
如果是血淤引起的惡露,癥狀為產後惡露淋漓,澀澀難受,長短量,色紫暗,有腫塊,小腹疼痛,舌質紫暗,或有紫斑,脈澀。宜活血化瘀止血,可用生化湯。藥物為:當歸24克,川芎9克,桃仁9克,生姜6克,炙甘草6克,水煎後用黃酒送服。
(20)產後惡露的治療。這裏指的是胎兒娩出後惡露不止或惡露很少的人。
血瘀,即臨產受寒,寒邪入侵,凝血而導致惡露不絕,或分娩時離開月經的血液沒有及時排出,所以是血瘀,束縛在胞內。
如果血虛引起的惡露不絕,癥狀為頭暈、耳鳴、心悸、氣短、神疲乏力、面色蒼白、舌淡、脈細。治療宜益氣養血,可用余省湯。藥物為:生地、熟地、川芎、人參各9克,當歸、黃芪各15克。水煎服,每日1劑,分兩次服。
如果氣滯引起的惡露不絕,則表現為情緒低落,食欲不振,胸脅脹滿,小腹脹痛不止,間歇性出血,顏色正常。逍遙散可以用來治療氣滯。藥物為:柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓各30克,炙甘草15克。* * *研成細粉,每次6 ~ 15g,生姜3片,薄荷少許,煎服。
如果是血瘀所致,則癥狀為產後惡露不良或少,色紫暗,小腹疼痛,痛中有腫塊,舌紫暗,脈澀。任濤承氣湯、生化湯可用於治療溫經散寒、活血化瘀疾病。藥物為:核桃(去皮尖)、大黃、桂枝、炙甘草、芒硝、川芎各6克,當歸10克,熟姜3克,生蒲黃5克,益母草8克。水煎服,每日1劑,分兩次服。
(21)產後便秘的治療。產後幾天大便困難或難以理解,或大便幹硬,難以排出。
如果是血虛腸燥引起的產後大便幹結,癥狀是大便數天難解,解之難,無腹痛,飲食如常,面色蠟黃,皮膚濕潤,舌淡,苔薄白,脈弱。治療要養血潤腸。藥物為:當歸20g,川芎8g,白芍12g,熟地黃12g。
如果是陰虛火旺引起的產後大便幹燥,癥狀是大便持續不了幾天,口幹口渴,胸滿腹脹,舌紅苔黃,脈數。馬人丸可用於潤燥、通便、清火。藥物為:火麻仁9-15g,枳殼6-9g,人參、大黃3-6g,蜂蜜30-60g,每次10g,每日2-3次。
如果是由於氣血不足,產後排便困難,癥狀為用廁無力,便量少,氣短自汗,頭暈,神疲乏力,舌淡苔薄白,脈大而弱。治療宜益氣養血通便,可用余省湯。藥物為:生地黃、熟地黃、川芎、人參各9克,當歸、黃芪各65438±05克,水煎,每日65438±0劑,分兩次服用。
(22)產後缺乳的治療。這意味著母親在哺乳期乳汁很少或沒有。
如果是氣血兩虛引起的缺乳,則表現為產後乳汁不飽或無,乳質稀薄,乳房柔軟無脹,面色蒼白,神疲乏力,食欲不振,舌淡或淡,苔白,脈弱。通乳丹可用於補氣養血、催乳。藥物為:人參30g,生黃芪30g,當歸60g,麥冬15g,木通9g,桔梗9g,七孔豬蹄2只(去爪殼),可水煎(或先用豬蹄煎取汁)。
如果缺乳是肝郁氣滯所致,則表現為產後奶量少或無奶,平日奶量少而稠或正常或少奶,受七情傷害後奶量銳減或根本無奶;精神抑郁,胸脅脹滿,喜多,食欲不振,舌質暗紅或紅邊,苔黃,脈數。疏肝解郁,通絡通乳,可用下乳湧泉散。藥物為:當歸、川芎、天花粉、白芍、生地黃各30克,青皮、桔梗、木通、白芷、通草各65-438±05克,王不留行90克,甘草7.5克,研成細末,每6-9克與米酒混合。
(23)產後會陰傷口的保護。會陰部傷口被惡露浸濕,並被尿液和汗液汙染,且傷口靠近肛門,容易汙染引起炎癥。所以每天用溫開水或1: 5000高錳酸鉀溶液由前向後沖洗或擦洗外陰比較好,排便後隨時沖洗更好。會陰墊、月經帶要勤消毒勤更換,內衣要勤洗。
會陰組織血供豐富,傷口愈合快,但拆線後愈合不牢。用力下蹲,大腿過度外展或摔倒會使傷口再次裂開,要註意防護。當縫線刺激局部組織產生硬結、腫脹、疼痛時,可采用1: 5000高錳酸鉀熱溶液坐浴,使會陰部浸泡在藥液中,每日兩次,每次15 ~ 20分鐘,可促進局部血液循環,軟化硬結,消退腫脹。紅外線烤燈距離傷口30 cm,燙而不燙,每天兩次,每次15 ~ 20分鐘,效果也很好。同時,用紅藤、丹參、赤芍等中藥沖洗局部也能取得良好的效果。大多愈合良好,偶爾陰道切口出現肉芽,容易引起少量出血。可以在門診治療,塗10%硝酸銀。
(24)產後預防乳頭皸裂和乳房腫塊。
①乳頭上有破裂,醫學上叫乳頭皸裂。多見於第壹胎第壹次哺乳,尤其是乳頭內陷,孕期未治療的孕婦。
為了防止產後哺乳時乳頭皸裂。孕期註意運動,保護乳頭。堅持每天用蘸了肥皂和溫水的毛巾擦洗乳頭。我們要逐漸加大擦拭乳頭的力量,讓乳頭上皮逐漸變厚,就像手腳手掌上的老繭(老繭)壹樣。使其能夠承受分娩後嬰兒的吮吸而不破裂。擦洗乳頭時,要註意不要壹下子用很大的力氣,否則會劃傷乳頭皮膚。
如果乳頭上有痂,可以在乳頭表面塗上消毒花生油、芝麻油等植物油,使痂皮軟化,然後用肥皂和溫水沖洗。產後用幹凈的毛巾或無菌紗布將洗凈的乳頭連同乳房壹起覆蓋,然後用寬松的胸罩輕輕包裹。
媽媽每次給孩子餵奶,都要先洗手(用肥皂洗三遍),用清水或生理鹽水擦洗乳頭。每次餵奶不要超過半小時。餵奶後要把孩子抱開,不要讓孩子抱著乳頭睡覺。否則乳頭長時間含在孩子口中,表面上皮被浸濕,容易破裂。
乳頭皸裂時,可用復方苯甲酸或魚肝油鉍膏塗於裂處。餵奶前洗乳頭。
哺乳期乳頭嚴重皸裂、乳房疼痛嚴重者,可使用“乳罩”餵奶,寶寶吮吸橡膠乳頭,而不是直接吮吸媽媽的乳頭。
也可以用吸奶器把媽媽乳房裏的奶吸出來,放在瓶子裏餵寶寶。開裂的乳頭治愈後,再餵給孩子吃。
②哺乳期初期,乳房脹大,乳房的血管和淋巴管擴張沈積。如果乳腺導管通暢,壹般可以緩解乳房脹滿,乳汁容易排出。母乳餵養後,用手或吸奶器很容易將殘留的乳汁吸出。如果乳腺導管堵塞,乳房淤血,乳房腫脹嚴重,乳房變硬,表皮緊繃,局部紅腫壓痛明顯。當副乳腺正在泌乳或相應的腋窩淋巴結腫大時,可在腋窩處摸到觸痛性硬結。受影響的乳房肢體不能靠在軀幹上。
乳房脹滿嚴重的患者,尤其是有硬結、體溫升高(“乳熱”)的患者,應盡早治療。可以用冷水袋或濕冷毛巾壓迫乳房,減少乳房充血。
對於乳房明顯腫脹下垂者,可用清潔的布托帶支撐乳房,以改善乳房內血液和淋巴的循環,減少乳汁的堆積。也可以用吸奶器輕輕吸出乳房內殘留的乳汁。如果對吸奶器的抽吸不滿意,可以通過按摩(修剪指甲,洗手,手指沿著乳房皮膚向乳頭方向輕輕按摩,間歇拉動乳頭)的方式排出積奶。當以上方法排滯奶效果不好時,可以找大壹點的寶寶,最好是長牙的寶寶來吸脹的乳房,實在沒有人選。丈夫可以幫助吮吸極其飽滿的乳房(刷牙或用消毒劑漱口後)。
當產婦異常疼痛經積極治療乳房腫脹、硬結不能緩解時,可慎用維生素B6200 mg,每日2次。壹般用藥後12小時左右可減輕乳房脹氣,癥狀緩解後應立即停藥,否則會抑制乳汁分泌-回乳。
孕前原有乳腺增生結節,孕期及產後哺乳期內分泌影響,結節可增大,經上述治療後往往無效。如果乳房內原有的癌性結節在分娩後經常迅速惡化,則乳房內可能出現質地堅硬、界限不清的結節,結節表面的皮膚呈“橘皮樣”。牛奶會和血液混在壹起,有壹股臭味。因此,壹旦產婦的乳房上出現頑固的腫塊,應及時就醫。如果延誤診斷和治療,預後往往很差。
(25)預防產後後期出血。從產後24小時起,產褥期(產後6 ~ 8周)陰道出血稱為晚期產後出血。少數患者可以通過保守治療治愈,但大部分需要切除子宮止血。
所以要仔細檢查分娩的胎盤胎膜是否完整。疑似胎盤殘留可通過b超或直接刮宮確診;預防和控制產後感染;剖宮產壹定要有指征,不能濫用,還要註意手術質量。每當產婦出現活動性陰道出血,超過正常月經量時,應及時到醫院急診檢查,以免延誤治療。如果陰道排出肉質組織,應保存在70%的酒精或白酒中,送醫生檢查。
(26)席漢綜合征的預防。希恩綜合征(Sheehan's syndrome)是壹種產後垂體功能障礙,是由於炎癥、缺血、放療、手術等垂體損傷,破壞垂體組織,使其喪失部分或全部功能。
預防希恩綜合征,首先要加強營養,給患者提供高熱量、高蛋白、多種維生素的營養飲食。積極糾正貧血,給予補鐵、葉酸、人參歸脾丸、三七補血丸等補血制劑;內分泌藥物治療,補充其功能不足,並給予適量的甲狀腺素片和可的松。對於年輕女性,為了防止性器官萎縮,可以采用人工周期治療。
席漢綜合征的臨床表現為畏寒、乏力、精神萎靡、面色蒼白、性欲減退、閉經等癥狀。中醫腎陽虛可以逐漸改善癥狀,恢復性功能,使月經來潮。如果配合針灸治療,療效會更好。
(27)產後預防生殖性肥胖。分娩引起的肥胖簡稱“生殖性肥胖”,也稱“母體肥胖綜合征”。這種肥胖綜合征的發生與妊娠引起的下丘腦功能紊亂,尤其是脂肪代謝失衡密切相關。
為了防止產後肥胖,首先要適量飲食,尤其是吃雞鴨魚肉蛋類等高蛋白食物,多吃新鮮蔬菜水果。另壹方面,生活要有規律,起居要有規律,產後活動要早,適當運動,堅持產後鍛煉。