病因及發病機制麻疹的病因復雜,尤其對於慢性麻疹,不易發現。除了各種致敏外,還與個人敏感程度和遺傳因素密切相關。常見原因有:
(1)蛋白質中以魚、蝦、蟹、蛋、奶、肉等動物性食物最常見,尤其是食用大量蛋白質飲食和飲酒後,出現蛋白腖樣麻疹,某些植物也可過敏。
(2)藥物如青黴素、呋喃唑酮、血清、疫苗等可引起過敏反應,其他藥物如嗎啡、阿托品、阿司匹林等為組胺釋放劑,可直接刺激肥大細胞釋放組胺,引起麻疹。
(三)吸入花粉、動物皮屑、羽毛、灰塵、某些氣體和真菌孢子。
(4)感染包括細菌、真菌、病毒、原蟲、寄生蟲等感染。這些感染可能通過感染性物質的抗原作用引起I型或III型過敏反應,或改變機體的應激狀態。
(5)昆蟲叮咬,如虱子、跳蚤,黃蜂、蜜蜂、毛蟲的毒刺刺入皮膚,引起過敏反應。
(6)物理和化學因素,如冷、熱、陽光和機械刺激、摩擦壓迫和某些化學物質的刺激等,引起過敏性或非過敏性麻疹。
(7)內分泌代謝紊亂和胃腸功能紊亂均可誘發本病,尤其是慢性麻疹。
(8)內臟疾病如紅斑狼瘡、淋巴瘤及部分腫瘤、風濕熱等。可能是麻疹的原因。
(9)遺傳因素家族性感冒麻疹、遺傳性家族性麻疹綜合征等與遺傳因素有關。
(10)精神因素精神緊張和情緒沖動可引起乙酰膽堿釋放,增強血管通透性,引起麻疹。
麻疹的發病機制可分為過敏反應和非過敏反應兩種。前者主要由ⅰ型過敏反應引起,少數為ⅱ型或ⅲ型反應。這種類型的抗體IgE與血管周圍的肥大細胞和血液中的嗜堿性粒細胞結合。當抗原再次侵入時,這些細胞表面發生抗原抗體反應,引起肥大細胞膜本身和壹系列生物物理生化變化,促使細胞質中的顆粒脫出,釋放各種藥理活性介質,如組胺、血清素、肝素、前列腺素、乙酰膽堿、溶酶體酶、纖溶酶、補體、各種激肽和慢性反應物質,引起毛細血管擴張,血管通透性增加。
非過敏性麻疹是由於細菌酶、蛇毒、蛋白腖等壹些物質和壹些藥物直接刺激肥大細胞釋放組胺,引起紅斑和風團。
臨床表現常突然出現,先有皮膚瘙癢,不久出現大小不壹、形態各異的風團,鮮紅或蒼白。分散分布的也可以合並成塊。風團可以局限於局部,也可以遍布全身。數分鐘或數小時後消失,不留痕跡,但新鮮氣團接連出現,壹個接壹個,累及消化道時可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、喉頭水腫、胸悶、氣短、呼吸困難,甚至窒息。癥狀在幾天至2~3周內消退者稱為急性尋麻疹。如果復發,病程會達到1~2個月,大部分都找不到原因。頑固性和難治性患者稱為慢性尋麻疹。
除了上述兩種類型,還有幾種特殊類型的麻疹:
(1)皮紋病,又稱人工尋麻疹,表現為用手或鈍器搔抓皮膚後,出現暫時性的紅色條紋腫塊。
(2)血管性水腫又稱巨麻疹。發生在眼瞼、唇部、包皮、外陰等松弛部位。,突然局部腫脹,邊緣不清,1~2天自行消退,常復發。
(3)壓迫性麻疹皮膚4-6小時後,局部出現深度腫脹,8-12小時後消退,多在臀部、腰部、腳背等受壓部位。
(4)太陽麻疹暴露於陽光或紫外線後,暴露部位出現風團,伴有瘙癢和刺痛。
(5)感冒麻疹可分為家族性和獲得性。前者為罕見的常染色體顯性遺傳,從嬰兒期開始持續終生。後者始於兒童或成人。氣溫驟降或接觸冷水、冷風時,皮膚外露部位出現風團,持續半小時至3~4小時。冰塊試驗和被動轉移試驗陽性,多見於女青年。
(六)膽堿能麻疹當運動、勞累、受熱、飲酒或感到緊張時,膽堿能神經沖動,釋放乙酰膽堿,作用於肥大細胞,產生直徑2~3mm的小風團,半小時至1小時內不融合消退。皮疹除手掌伸開外,可遍及全身,多見於年輕人。
(7)註射漿液性麻疹的血清、疫苗或藥物後,可出現發熱、關節痛、淋巴結腫大,部分可出現蛋白尿和管狀尿。
款待
處方:黃芪、何首烏、白術各65,438±05克,當歸、白鮮皮、丹參(下)各65,438±02克,赤芍、防風、蟬蛻各65,438±00克,白花蛇(燕沖)9克,川芎、甘草、全蠍(燕沖)各1克。蜈蚣2條(燕沖)。兒童應該謹慎用藥。加入麻黃、桂枝、透骨草以驅寒,去除丹參和赤芍;加入青蒿、牛蒡子、薄荷,除去當歸;除去黃芩、苦參、地膚子、黃芪;熱毒加金銀花、大青葉、黃連、川芎;血瘀加桃仁、紅花、澤蘭,血熱加紫草、槐米、牡丹皮,去白術;氣血兩虛加黨參、白芍、熟地、大棗,去全蠍、蜈蚣:奇癢重加蒺藜、浮萍、荊芥、蒼耳子;頑固性皮疹加皂角刺、秦艽、路路通;病程長加三棱、莪術;反復發作加地龍、僵蠶、水蛭;長期治療不會使蝮蛇、穿山甲、土鱉蟲病情加重。每日1劑量,水煎4次,分早、中、晚及睡前服用。將藥渣用水煎服,用濾液擦洗患處,浸泡15分鐘,早晚各1次。3周,1個療程,直到皮疹消退。避寒、避寒、香燥、油炸、海鮮、蛋類、奶類、飲料、酒類、辛辣之品。孕婦、月經過多及出血性疾病患者禁用。
功能:祛風散寒,清熱除濕。涼血解毒、活血通絡、祛瘀消腫、益氣固表、養血營養、止癢。
療效:1療程輕者,即風團消失,瘙癢停止;嚴重者2~3個療程後皮疹、瘙癢消失,皮膚搔抓試驗陰性,血常規檢查嗜酸性粒細胞降至正常。
有關其他處方,請參見:
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