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如何治療頸椎病

壹、對頸椎病的認識和治療

社會、經濟、科技的發展改變了很多人的生活習慣。頸椎病的發病率與日俱增,如長時間伏案工作、玩手機、用電腦、經常開車等。以往多為中年人,但已呈現年輕化趨勢。通常情況下,當大部分患者感覺到自己出現了頸部疼痛不適、手發麻、頭暈、頭悶等癥狀時,會因為考慮是否患有頸椎病而盡快去醫院檢查診斷。

頸椎病的治療方法有很多種,根據病情的嚴重程度可以分為非手術治療和手術治療。大部分人在懷疑頸椎病時,會直接去當地診所進行中醫治療,如推拿、按摩、針灸、膏藥等,有相當壹部分可以長期緩解或穩定。

部分患者經上述治療後癥狀未見改善甚至加重,出現四肢無力、行走不穩或高位截癱。這些患者要及時到醫院進行早期診斷,早期判斷病情嚴重程度,早期正規治療,避免因治療不當而加重或延誤病情。

頸椎病的非手術治療包括手法、中西醫、頸圈、頸枕、頸椎牽引、局部封閉、理療、針灸、功能鍛煉等。手術治療包括頸椎後路單開門椎管減壓、頸前路椎間盤切除、頸椎次全切除植骨融合、人工頸椎間盤置換術等多種非融合技術和微創治療,如射頻消融、等離子消融、臭氧註射等。治療時應根據患者的情況選擇合適的方法。

二、頸椎病嚴重程度的判斷

頸椎病是廣義的診斷。頸椎間盤突出、頸椎管狹窄、後縱韌帶骨化、頸椎滑脫、頸椎脊髓空洞癥、頸椎畸形等都可以稱為頸椎病。其實大多數人都知道頸椎病主要包括頸椎間盤突出和頸椎管狹窄。由於年齡、性別、地域、職業和個體差異,頸椎病的嚴重程度不同,治療原則和方案也不同。目前判斷頸椎病神經卡壓程度的主要手段是MRI和CT。

核磁共振成像的優點是:可以看到整個頸椎管是否正常或狹窄,頸髓是否受壓變性,頸椎間盤突出程度(C2-C7),頸椎曲度,頸椎是否有炎癥、結核、腫瘤、占位、異常病變等。CT的優點是:能準確判斷某壹節段頸椎間盤突出的程度和位置以及相應平面骨性椎管的狹窄程度;可以清楚的看到頸椎某壹節的骨質增生和韌帶骨化;

因此,只有將頸椎MRI和頸椎CT結合起來,才能準確判斷頸椎病的嚴重程度。當然,頸椎病的嚴重程度與頸髓受壓程度並不完全成正比。必要的體檢和患者自我感覺的描述也有助於判斷頸椎病的嚴重程度。

3.頸椎病手術的適應癥是什麽樣的人?

1,脊髓型頸椎病,頸椎MRI或CT可以清楚的看到頸椎間盤突出壓迫脊髓導致脊髓退變。

2.雙上肢或壹肢長期疼痛麻木,雙手肌肉萎縮無力。

3、長期頭暈、麻木無力,頸椎過伸過屈X線可見頸椎不穩。

4、肢體肌張力增高,行走不穩,雙手出現病理癥狀(+)。

5.頸椎CT或MRI可見頸椎間盤突出,經牽引、按摩、理療、藥物等治療3個月以上癥狀無改善。

6.頸椎MRI或CT可見頸椎後縱韌帶骨化,頸椎管嚴重狹窄。

7、頸椎管內占位病變、轉移瘤、結核。

四、頸椎病手術會導致癱瘓嗎?

很多頸椎病患者在得知自己患有頸椎病後,往往因為粗心或經濟原因而不願意手術,或者過於擔心手術的風險和手術可能帶來的癱瘓,從而延誤了手術治療的時機,影響了效果。壹旦外傷會導致截癱等災難性後果。

頸椎病手術有風險,但近年來隨著醫學的進步和脊柱外科技術的快速發展,頸椎病手術在大醫院已經非常成熟,創傷小,術後恢復快。術後第二天就可以下床,導致截癱的概率極低,當然這取決於操作者的技術和經驗。

5.什麽人適合做微創治療?

近年來,由於內窺鏡技術的發展,微創外科發展迅速。脊柱微創治療被認為是治療早期頸椎病的有效方法,容易被大多數人接受。但微創治療不適用於頸椎後縱韌帶骨化、頸椎管狹窄、不穩定遊離型頸椎間盤突出、結核、腫瘤及多種疾病引起的頸椎病。

我們認為,在頸椎MRI或頸椎CT的輔助下,在外纖維環未破裂、脊髓輕度受壓的情況下,壹期或多期輕中度突出或突出的頸椎間盤適合進行微創治療。此外,還必須符合患者在微創治療前,通過牽引、運動、理療、藥物等保守治療3個月以上,效果不佳的情況。因此,頸椎病的微創治療並不適合大多數患者。

6.我適合保守治療嗎?如何看待?

保守治療的頸椎病患者壹般病情較輕,甚至伴有頸部肌肉勞損(如落枕)、肩周炎、關節炎等。,而且很容易把病情描述的很嚴重,但是影像學檢查沒有發現明顯的頸椎間盤突出或者頸椎管狹窄。因此,我們建議在病情明確後采取科學的治療方案,有助於頸椎病的早期治療和康復。

頸椎病的保守治療主要是頸椎後肌群的牽引和功能鍛煉,也可以配合推拿、針灸、按摩、石膏等對癥治療。

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