孕期皰疹怎麽樣?
妊娠皰疹的病因還不完全清楚。它最初被認為是壹種自身免疫性疾病,與大皰性胎面(BP)密切相關。
有學者認為妊娠皰疹患者與丈夫的組織相容性白細胞抗原(HLA)有關,也有人認為胎兒組織相容性白細胞抗原(HLA)不同,產生抗體,然後與母體皮膚發生反應。
皰疹妊娠因子是IgG,它能結合表皮基底膜上的C3,激活補體的經典途徑,引起組織損傷,形成皮下水皰。妊娠皰疹因子與HLA關系密切。結果發現,在HG患者中,HLA-D8、HLA-DR3和HLA-DR4的頻率顯著增加。
在6L% ~ 80%的妊娠皰疹患者中可單獨發現HLA-DR3,但在正常人中的發生率僅為22%,52% ~ 53%的妊娠皰疹患者存在HLA-DR4,43% ~ 50%的妊娠皰疹患者存在HLA-DR3和HLA-DR4。
皰疹妊娠因子可通過胎盤傳遞到胎兒血液循環中,並可與皮膚表皮基底膜帶結合。大的話會造成皮膚損傷。反之,雖有沈積,但不致病。因為新陳代謝,當寶寶皮膚損傷消失後,妊娠皰疹因子在1 ~ 2個月內寶寶體內消失。
雌孕激素引起妊娠期帶狀皰疹,支持了激素樣物質可通過某些途徑誘發妊娠期帶狀皰疹的產生或激活IgG結合補體,從而產生病變的說法。
孕期皰疹有什麽癥狀?
皮疹常出現在四肢,尤其是手腳,也可累及軀幹、頭面部的前表面,但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。
皮損呈多形性,有瘙癢性丘疹、斑塊、靶病變和環狀風團,伴有明顯瘙癢。以後可能出現張力性水皰和大皰,水皰液清澈,有時呈環狀或多環狀。可發生在正常皮膚或紅斑上,周圍有明顯的風團。妊娠皰疹必然會有風團,但不是特征性皮損,風團也可與其他皮膚病同時出現。目標損害並不常見,但容易與多形紅斑混淆。
妊娠皰疹出現在紅斑基底及其附近,然後群集形成大皰,常伴有劇烈的灼熱感或瘙癢,使孕婦坐立不安。大皰破裂後結痂,愈合後留下色素沈著。由於皮損的逐漸演變,內皮病變長期處於不同階段,部分病變接近痊愈,在其附近又出現新的病變。
患有皰疹的孕婦生下的新生兒偶爾會發現上述皮損,與孕婦相同,數周後自愈。
懷孕期間得了皰疹怎麽辦
對於病情較輕的患者,可以使用局部皮質類固醇和口服抗組胺藥。
皮膚上有水皰的患者可以使用中到大劑量的強的松來控制水皰的產生和強烈的瘙癢。
外用藥物如爐甘石洗劑可適當擦拭於皮損處。皮膚糜爛患者,可用1%甲基紫溶液擦拭。
分娩時或分娩後可增加潑尼松的劑量,以控制可能的疾病活動,然後逐漸減少劑量。
如果不能用潑尼松,可以用其他有效藥物代替,如氨苯碸、血漿置換等。
分娩後幾個月至幾年繼續出現大面積水皰的患者需要更積極的治療,包括使用免疫抑制劑。值得註意的是,妊娠或哺乳期不應使用免疫抑制劑。
患者要多註意營養問題,及時補充鈣和維生素C。
如何診斷皰疹?
(1)患兒出現發熱等全身癥狀,如同時出現大皰性皮疹,應懷疑本病。要特別註意口腔和嘴唇周圍的皮膚和黏膜,在臉頰和牙齦處看到小毛囊或小潰瘍就更可疑了。
②可從局部病竈(包括水皰液、咽拭子、腦脊液等)分離出致病病毒。)4天內。若無條件分離病毒,可將水皰內容物接種於兔角膜劃痕處,檢查角膜細胞塗片時如見到典型的嗜酸性包涵體即可確診。
③將取自皰疹或潰瘍的刮宮標本塗片鏡檢。蘇木精和伊紅染色發現典型的核包涵體和多核巨細胞,免疫熒光或電鏡也可確診病原體。
④雙血清檢查抗體對原發感染很有幫助。壹般恢復期的抗體滴度是急性期的4倍或更高。
單純皰疹性口炎應與腸道病毒引起的皰疹性咽峽炎相鑒別。後者流行於夏秋季,主要表現為突然發熱、拒食、流涎和吞咽時疼痛,偶有嘔吐和腹瀉。其口腔病變主要出現在咽部峽部和軟腭,不像單純皰疹累及頰粘膜、舌和牙齦,所以容易區分。此外,還應與影響嘴唇和鼻孔的傳染性膿皰病和局限於外陰的白色念珠菌性外陰陰道炎相鑒別。