1.藥物療法
目的是緩解癥狀，減少心絞痛和心肌梗死的發作；延緩冠狀動脈粥樣硬化的發展，減少冠心病的死亡。規範化藥物治療能有效降低冠心病患者的死亡率和缺血事件的發生，改善患者的臨床癥狀。對於壹些血管病變嚴重甚至完全梗阻的患者，在藥物治療的基礎上，血管重建治療可以進壹步降低患者的死亡率。
(1)硝酸酯類藥物:硝酸甘油、硝酸異山梨酯(硝酸異山梨酯)、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑(硝酸甘油軟膏或膏藥貼)等。硝酸酯類藥物常用於穩定型心絞痛患者。心絞痛發作時，可舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。對於急性心肌梗死和不穩定型心絞痛患者，應先靜脈註射該藥。待病情穩定，癥狀好轉後，再口服或貼皮給藥。疼痛癥狀完全消失後，即可停藥。持續使用硝酸鹽會導致耐藥性，有效性會下降。硝酸鹽類藥物可間隔8 ~ 12小時服用，以減少耐藥性。
(2)抗血栓藥物包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷和替羅非班，可抑制血小板聚集，防止血栓堵塞血管。首選阿司匹林，維持劑量為每天75 ~ 100 mg。所有冠心病患者，如無禁忌癥，應長期服用。阿司匹林的副作用是對胃腸道有刺激作用，胃腸道潰瘍患者慎用。經皮冠狀動脈介入術後應每天口服氯吡格雷，壹般半年-1年。
抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、磺達肝癸鈉、比伐盧定等。通常用於不穩定型心絞痛和心肌梗死的急性期，也用於介入治療。
(3)纖溶藥物溶栓藥物主要有鏈激酶、尿激酶、組織型纖溶酶原激活劑等。可溶解冠狀動脈閉塞時形成的血栓，開放血管，恢復血流，用於急性心肌梗塞。
(4)β-受體阻滯劑β-受體阻滯劑不僅能預防心絞痛，還能預防心律失常。在沒有明顯禁忌癥的情況下，β受體阻滯劑是治療冠心病的壹線藥物。常用藥物有:美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾、卡維地洛和阿羅洛爾(Almar)等。劑量應該是將心率降低到目標範圍。β受體阻滯劑的禁忌癥和慎用包括哮喘、慢性支氣管炎和外周血管疾病。
(5)鈣通道阻滯劑可用於治療穩定型心絞痛和冠狀動脈痙攣引起的心絞痛。常用藥物有:維拉帕米、硝苯地平控釋劑、氨氯地平、地爾硫卓等。不推薦使用短效鈣通道阻滯劑，如硝苯地平片。
(6)腎素血管緊張素系統抑制劑包括血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素2受體拮抗劑(ARB)和醛固酮拮抗劑。對於急性心肌梗死或近期心肌梗死合並心功能不全的患者，應特別使用此類藥物。常用的ACEI藥物包括依那普利、貝那普利、雷米普利和福辛普利。如果幹咳有明顯副作用，可改用血管緊張素2受體拮抗劑。ARB包括纈沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦、氯沙坦等。用藥期間要註意防止低血壓。
(7)調脂療法調脂療法適用於所有冠心病患者。冠心病在改變生活習慣的基礎上給予他汀類藥物。他汀類藥物主要是降低低密度脂蛋白膽固醇，治療目標是降低到80mg/dl。常用藥物有洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀。最近的研究表明，他汀類藥物可以降低死亡率和發病率。
2.經皮冠狀動脈介入治療
經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)是使用壹種特殊的帶球囊的導管，通過外周動脈(股動脈或橈動脈)送入冠狀動脈狹窄處。填充球囊可以擴張狹窄的管腔，改善血流，並在擴張的狹窄處放置支架，以防止再狹窄。也可以結合血栓抽吸和旋轉研磨。適用於藥物控制不佳的穩定型心絞痛、不穩定型心絞痛、心肌梗死患者。急診介入治療是急性心肌梗死的首選。時間很重要，越快越好。
3.冠狀動脈旁路移植術
冠狀動脈旁路移植術通過恢復心肌血流灌註，可以減輕胸痛和缺血，提高患者的生活質量，延長患者的生命。適用於嚴重冠心病患者、不能接受介入治療或治療後復發的患者、心肌梗死後心絞痛患者，或有室壁瘤、二尖瓣反流、室間隔穿孔等並發癥的患者。在治療並發癥的同時應進行冠狀動脈旁路移植術。手術的選擇應由心臟外科醫生和病人決定。