子宮出血是婦女沒有月經時陰道出血的總稱。主要臨床癥狀是陰道出血。
如果出血量大且兇猛,則稱為血崩或虛脫;如果出血量少但持續,則稱為滲漏。如果月經期延長超過2周,這壹年崩漏的範疇稱為崩漏或崩漏。
子宮出血多發生在青春期和更年期。
在現代醫學中,功能性子宮出血、女性生殖器炎癥、腫瘤引起的陰道出血等都屬於崩漏的範疇。
《方繼生》說:“崩漏之病,以壹證為基礎。輕的叫崩漏,偶數的叫崩漏。”此病為常見病,常因崩漏交替,因果連貫,導致病變纏綿,成為婦科疑難重癥。
1,規律出血,月經期延長;
2、不規則出血,大量或滴狀出血,時間長短不壹,長期出血可引起貧血。
1,肝:精神刺激使肝郁滯,郁結久了會轉化為熱,熱逼血沖。
2、脾:思慮傷脾或飲食不當傷脾氣,脾虛不能控血,血溢所致。也是血熱過盛、飲食不當、脾失健運、濕熱化濕、濕熱蘊結、血熱疹等原因所致。
3、腎:為先天基礎,腎氣不足,或大病久耗陰血,導致肝腎陰虛,沖任不固而出血。
主要病機為沖任損傷,不能限制經血。沖任不穩的常見原因有腎虛、脾虛、血熱、血瘀。
先天腎氣不足,小兒少女腎氣虛弱,更年期腎氣漸衰,或早婚多產,房事不檢,損及腎氣。精血消耗,腎陰虛受損,陰虛內熱,逼血沖任,月經不調;或者命門因火而衰,腎陽虛損,印章失職,沖任不固,不能制約經血,也使經血時有流出,導致崩漏。
過度憂慮,飲食疲勞,脾氣受損,氣機郁滯,沖任不穩,氣血失收,出血不及時,以致崩漏。
當體內陽氣充盈,或情誌不滿足,肝郁化火,或熱邪作祟,或助陽之品吃多了,熱盛,熱傷任,血被迫輕舉妄動,導致崩漏。
七情內傷,氣滯血瘀,或感寒熱之邪,寒凝或熱灼血瘀,瘀血阻滯沖任,血不循經,生不逢時,崩漏。
停止血流就是停止流血。出血是子宮出血的主要原因,止血是治療該病的當務之急。在使用止血方法時,也要註意塌陷和滲漏的區別。治療虛脫,宜扶正舉本,不宜溫心活血,以免失血過多,導致陰陽衰竭;治漏宜養血行氣,不可偏於瘀滯,以免血瘀。阻流藥物可選用石斛散、雲南白藥、紫地寧血散等。
成遠就是要尋求病因,根治問題。子宮出血是由多種原因引起的。根據崩漏的具體病因,采用補腎健脾、清熱理氣、化瘀的方法,從根本上治療崩漏。塞流和清源這兩種方法往往同時進行。
重溫過去是為了善後。崩漏停後,要調理脾腎,使之好轉。歷代都認為崩漏、崩漏後要調理脾胃,氣血再生,使之恢復。現代研究指出,只有補腎益氣,重建月經周期,才能徹底治療崩漏。“腎通過水流出”,腎氣充足,對於青春期和育齡期的虛證患者來說,補腎調經更為重要。當然,修復也需要考慮到成遠。
總之,塞流、承遠、返老還童之間既有區別又有內在聯系,必須根據具體情況靈活運用。
(1)腎陰虛證
主要癥狀:月經出血不規則,出血量少或多,持續滴下,血鮮紅,體稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,手腳發熱,顴骨和嘴唇紅,舌質紅,苔少,脈數。
證候分析:腎陰虛,火旺,熱傅沖任,迫血沖任,所以經血不規律,出血量少或多,淋漓不斷;陰虛內熱,故血色鮮紅稠厚;腎陰不足,精血不足,不能升榮空竅,故頭暈耳鳴;精血不足,養不起外家,所以腰腿無力;陰虛內熱引起手足心熱;虛熱上升,顴骨發紅,嘴唇發紅。舌紅、苔少、脈細也是腎陰虛的癥狀。
治療:補腎養陰,強沖止血。
方藥舉例:左歸丸(經月全書)去川牛膝,加早蓮、炒地榆。
熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝。
熟地黃、枸杞子、山茱萸滋養腎陰,填精益血;山藥、菟絲子補腎陽,益精,即陽生陰。龜板膠、旱蓮草、炒地榆養血止血。全方* * *起到補腎養陰,固沖止血的作用。
陰虛有熱者,可加生地、麥冬、地骨皮。
這種類型也可以用余音湯(百令婦科)。
熟地黃、山藥、續斷、桑寄生、山茱萸、烏賊骨、龜板、牡蠣、白芍、阿膠和炒地榆。
補腎益精的熟地黃、山茱萸、續斷、桑寄生;龜甲、牡蠣、海螵蛸滋養腎陰,強沖任,斂精止血;山藥補脾陰,白芍斂肝陰,阿膠養血滋陰,地榆涼血止血。全方既滋腎養陰,又強沖止血。
(二)腎陽虛證
主要癥狀:月經不調,出血過多,淋漓不盡,色淡而薄,腰痛,四肢冰涼,小便長,大便溏薄,面色無華,舌質淡暗,苔薄白,脈弱。
證候分析:腎陽不足,沖任不穩,氣血虧損,故月經失調不定,經血量大且不斷滴下;腎陽不足,經血失於溫,故色淡而薄;腎陽虛衰,導致腰酸背痛,畏寒肢冷。膀胱失溫,所以尿長;腎陽虛不能溫脾土,所以大便會稀。面色晦暗,舌淡暗,苔薄白,脈弱,也是腎陽虛的表現。
治療法則:溫腎助陽,止血。
方劑舉例:大補元湯。適當加入補骨脂、鹿角膠和艾葉炭。
主要癥狀:經血不規律,多或連續淋漓,色淡而薄,神疲乏力,氣短,懶言,不思飲食,四肢不溫,或浮腫,面色蒼白,舌淡而胖,苔薄而白,脈緩而弱。
證候分析:脾虛,沖任不穩,血量不受控制,故經血時有流下,量如虛脫,或不斷滴下;脾虛氣血不足,所以月經量色淡質薄;脾氣虛則神疲乏力,氣短懶言;脾主四肢,脾虛使四肢失溫養,故四肢不溫;脾虛陽虛,運化失職,不思飲食;脾失運化,水濕而止,水濕溢膚,浮肢浮腫。面色蒼白,舌質淡胖,苔薄白,脈弱,也是脾虛的標誌。
治療:健脾益氣,止血。
方劑舉例:固沖湯(西方醫療經驗的記載)。
白術、黃芪、煆龍骨、煆牡蠣、山茱萸、白芍、烏賊骨、茜草、木炭、五倍子。
處方中黃芪、白術健脾益氣補血;龍骨,牡蠣,和海螵蛸是固定和匆忙的;山茱萸、白芍滋腎補血,酸止血;五倍子和棕炭澀血止血;茜草活血止血,止血不留瘀。全方* * *起到健脾益氣,固沖止血的作用。
如有大量出血,應酌情加入人參、升麻;久漏者,加蓮藕節,炒蒲黃。
若有陰道大量出血,四肢冷汗,仆性意識不清,脈性意識不清者,當務之急是益氣固本,故可用沈度湯(經月全書)。
人參25克,水煎取濃汁,然後放入其余藥物中煎煮。
或者用生脈散(內外損傷辨證分型理論)進行治療,益氣生津,斂陰止汗。
人參、麥冬、五味子
若癥狀為四肢厥脫,冷汗淋漓,陽衰,則用參附湯(校註女良方)治療陽郁。
人參、附子、生姜和大棗
主要癥狀:月經血時有流下,浩或滴,色深紅,質稠,心煩失眠,喜冷飲,頭暈目眩,面色潮紅,舌質紅,苔黃,脈滑。
證候分析:熱傷沖任,逼血沖任,故經血時有流,量如虛脫或不斷滴下;血液因受熱而燃燒,所以血液顏色深紅而粘稠;邪熱內熾,津液消耗,口渴如飲;熱擾心神,故心煩少困;邪熱擾人,所以頭暈發紅。舌質紅,苔黃,脈滑,為血熱之象。
治療:清熱涼血,止血。
方劑舉例:清熱顧靖湯。
生地、地骨皮、制龜板、牡蠣粉、阿膠、黃芩、藕節、黑木炭、甘草、炒梔子和地榆。
處方中黃芩、地骨皮、生地黃、阿膠清熱涼血益陰;龜甲牡蠣滋陰降陽,牢牢抓住沖任;梔子、地榆有清熱、涼血、止血的作用;蓮藕節和棕炭澀血止血;甘草調和各種藥物。全方* * *起到清熱涼血,固沖止血的作用。
如果肝郁化火,出現胸痛、心煩易怒、時有嘆息、脈數等癥狀,宜平肝清熱止血,再用醋炒香附、蒲黃炭、血余炭,理氣、和血、止血。
主要癥狀:經血不規則,量多或量少,淋漓不凈,血色暗塊狀,小腹疼痛,舌暗紫或有瘀點,脈澀或弦強。
證候分析:瘀滯沖任,血不隨經,故經血時有流,量多或少,淋漓不斷;沖任受阻,經血運行不暢,故血色紫暗,“不行則痛”,故小腹疼痛,不肯按。舌質紫暗或有瘀點,脈澀或弦強,也是血瘀的標誌。
治療:活血化瘀,止血。
方藥舉例:逐瘀止崩湯(《安徽中醫選方》)。
當歸、川芎、三七、沒藥、五靈脂、牡丹皮、丹參炙、艾葉炙、阿膠(蒲黃炒)、龍骨、牡蠣、烏賊骨。
處方中的沒藥和五靈脂活血化瘀止痛;三七、牡丹皮、炙丹參活血化瘀止血;當歸、川芎養血活血;阿膠和炒艾葉養血止血;烏賊骨、龍骨、牡蠣止血。
1,人參三七3g,溫開水沖服,每日兩次。
2、雲南白藥0.6克,溫水服用,每日2-3次。
3、宮血寧,壹日三次,每次1-2粒。
4.宮泰顆粒,壹天兩次,每次2包。
1,避免過度精神刺激,註意勞逸結合。
2、出血長時間臥床休息,避免疲勞。
3.出血時保持外陰清潔,禁止同房。
4、飲食適度,少吃辛辣或生冷食物。
本章醫學文獻:《太平方》、《醫家心鑒》、《生肌小結》、《安徽中醫方劑學》、《中醫婦科》、《中醫婦科簡明》、《凈月全書》、《內外傷辨證》、《女子方劑學詮釋》、《方繼生》等。
好了,這壹章是關於崩漏的自診自治。以上文章僅供參考。
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