猝死的原因是什麽?
1,冠心病:是心臟性猝死最常見的原因。
2、心肌炎:嚴重的心肌炎可有彌漫性心肌病變,導致心源性休克和猝死。
3.原發性心肌病:病變主要侵犯心室,也可累及心臟傳導系統。
4、風濕性心臟病:約25%的主動脈瓣狹窄患者可導致猝死。
5.QT間期延長綜合征:包括先天性耳聾。繼發性患者的常見原因是低鉀血癥、奎尼丁和胺碘酮。
6、二尖瓣脫垂綜合征:常引起快速心律失常。
7.先天性心臟病——冠狀動脈畸形:如果左冠狀動脈起源於右冠狀竇或與右冠狀動脈相連。
8.預激綜合征伴房顫:旁路不應期越短,房顫發作時越容易轉為惡性心律失常——室顫和猝死。
9.病態竇房結綜合征:冠心病、心肌炎、心肌病、動脈缺血和竇房結變性、竇房結缺血、壞死和纖維化。
如何預防猝死?
1,預防
預防心臟性猝死
(1)日常生活中要註重養生和科學,不能根據自己的氣質和個人喜好來安排衣食住行。飲食結構要合理,多吃水果和含纖維素多的食物和蔬菜,少吃膽固醇高、辛辣刺激的食物,多吃富含維生素c的蔬菜和豆制品,用植物油烹調,少鹽、清淡口味的菜肴為佳。註意預防便秘不是小事,因為便秘時用力排便會增加腹壓,影響心臟,容易誘發冠心病、心肌梗死的急性發作。
(2)定期體檢。應隨時檢查血壓和血脂。因為高血壓不僅會突然誘發中風導致猝死,還會增加心源性猝死的風險。高血脂容易導致動脈粥樣硬化,動脈粥樣硬化往往會導致冠心病和心肌梗死。壹定要堅決控制體重。有資料顯示,體重超標20%,突發冠心病的風險增加1倍。
(3)保持情緒穩定,加強修養。努力做到樂觀開朗快樂。脾氣暴躁、容易生氣易怒的人,血壓波動劇烈,容易引起急性心肌梗死。
(4)預防心肌梗塞。首先,要預防冠狀動脈粥樣硬化,最根本、最重要的措施就是遠離和消除以下危險因素:高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、吸煙等。
(5)心肌梗塞發生時,通常伴有壹定的疼痛。多數患者會出現持續半小時以上的胸痛,疼痛程度較普通心絞痛更重,並伴有胸悶、窒息、瀕死感、出汗、全身無力等癥狀。有些病人還會牙痛、胃痛、頭痛或上腹痛。病人應該打電話120被緊急送往醫院。
(6)藥物自救。冠心病人應隨身攜帶裝有硝酸甘油、硝酸異山梨酯、速效救心丸等藥物的保健盒,可在發病初期立即服用,以減輕病情的嚴重程度。此外,冠心病患者每天服用50毫克腸溶阿司匹林片劑,對預防猝死也有效。
(7)中醫調理。中藥通過活血通絡,軟堅散結,益氣養血,寬胸理氣,芳香開竅,改善心肌供血,營養心肌,防止血栓形成,軟化冠狀動脈,改善心功能,預防心肌梗死。
(8)抗心律失常藥物的應用
大多數心源性猝死是由原發性室顫引起的,因此積極治療和預防室性心律失常是合理的途徑。但臨床心臟病專家經過大量觀察和研究發現,長期使用抗心律失常藥物的患者,並沒有表現出猝死率的降低;而且大部分抗心律失常藥物都可以引起心律失常,所以不建議對室性心律失常患者不加選擇使用抗心律失常藥物。目前,大多數學者認為,有猝死風險的患者應通過心電圖生理測試來檢測,例如,這類患者可誘發心室顫動或持續性室性心動過速。②通過電生理藥物試驗篩選出對該患者心律失常有效的抗心律失常藥物,觀察該藥物是否具有抗心律失常作用。
2.冠心病心臟性猝死的綜合預防
(1) ?-歐洲某研究中心指出受體阻滯劑的應用1970?-受體阻滯劑可降低心肌梗死死亡率,有對照組的大規模臨床試驗觀察急性心肌梗死後服用?受體阻滯劑的壹年存活率高於對照組。大多數學者主張長期應用,因為?受體阻滯劑可降低心肌耗氧量,減少心肌梗死面積,同時具有膜穩定性,減少室性心律失常的發生。
(2)冠狀動脈成形術或冠狀動脈旁路手術。對於冠狀動脈嚴重狹窄引起心肌缺血的病例,進行冠狀動脈成形術,用球囊擴張狹窄部位,使冠狀動脈血供明顯改善。冠狀動脈搭橋術和動脈瘤切除術可降低急性心肌梗死後左冠狀動脈主幹狹窄或三支以上冠狀動脈嚴重狹窄並合並室壁瘤患者的心源性猝死發生率。
(3)植入式自動心臟除顫器這是壹種新的方法,已初見成效。當發生室性心動過速或心室纖顫時,自動心臟除顫器的電極可根據感應到的心電圖發出25焦耳的電能進行電復律,既能治療心室纖顫,又能預防猝死。
3.急救
心肺復蘇:胸外用力快速按壓,每次向下按壓5厘米以上,每分鐘100次以上。把被救者的頭往後仰,觀察呼吸情況,然後按壓30次。
兩次人工呼吸。這在30: 2重復,直到急救人員到達。復蘇過程中盡量不要停止胸外按壓,以保證按壓的深度和頻率。