直腸脫垂是指肛管、直腸甚至乙狀結腸下端向下移位。
直腸脫垂常見於兒童和老年人。在兒童中，直腸脫垂是壹種自限性疾病，可在5歲前自愈，因此以非手術治療為主。
成人完全性直腸脫垂嚴重。長期脫垂會造成陰部神經損傷，如肛門失禁癥、潰瘍、肛周感染、直腸出血、脫垂腸水腫、狹窄、壞死等，應以手術治療為主。
直腸脫垂是指直腸粘膜、肛管、直腸和部分乙狀結腸向下移位，突出於肛門外的壹種慢性疾病。排便時直腸黏膜突出，小腹疼痛，不幹凈；嚴重者可出現直腸黏膜充血、水腫、潰瘍、出血為主要臨床表現。下垂的程度可以分為三度。
中醫稱之為脫肛，認為是氣血不足，氣虛下陷，大腸溫降所致。
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4)疾病危害
直腸脫垂作為壹種肛腸疾病，對人們的健康和生命有很多危害，主要包括以下四種類型:
1.便秘，直腸脫垂早期排便不規律，總感覺直腸飽滿，排便不幹凈。排便時腫瘤出來了，但可以自行回縮。
2.直腸脫垂越來越嚴重後，除排便困難時可引起脫肛，咳嗽、走路等時也可引起脫肛。，而且往往自己也縮不回來。需要用手托住脫垂的腫瘤進入肛門。由於頻繁脫落而排出的粘液，往往會汙染內衣。
3.當直腸脫垂導致腸黏膜損傷和潰瘍時，還會引起出血和腹瀉。如果突出的腫瘤不能回縮，容易出現炎癥和腫脹，那麽就會出現疼痛，進壹步加重便秘。
4.脫垂在直腸內反復下降回縮，引起粘膜充血水腫，往往會有大量粘液和血性物質從肛門流出。患者常感到盆腔及腰骶部腫脹、牽拉，會陰及大腿後側隱痛。
另外，如果直腸脫垂嚴重，長期脫垂會造成陰部神經損傷，導致肛門失禁、潰瘍、肛周感染、直腸出血、脫垂腸段水腫、狹窄、壞死。
5)治療原則
1.部分脫垂
脫垂的只是直腸下端的黏膜，所以也叫黏膜脫垂。脫垂長度為2-3厘米，壹般不超過7厘米。粘膜皺襞呈放射狀，脫垂部分分為兩層粘膜組織。
需要與環狀內痔相鑒別。除了病史不同，環狀內痔脫垂時，可見痔核充血肥大，呈梅花狀，易出血。直腸指檢時，括約肌收縮強烈，而直腸脫垂時，括約肌松弛。
2.完全脫垂
這是壹種直腸全層脫垂。嚴重時，直腸和膽管可從肛門翻出來。脫垂長度常大於10 cm，呈寶塔狀，粘膜呈環狀排列。
治療:成人直腸黏膜部分脫垂可采用硬化劑註射治療，全直腸脫垂主要采用手術治療。
3.內鏡註射治療
向脫垂部位的粘膜下層註射硬化劑，使粘膜和肌層產生無菌性炎癥、粘連和固定。
4.外科療法
手術方法有多種，包括直腸懸吊固定術、脫垂腸切除術、肛圈縮小術等。
6)手術方法
直腸脫垂的手術方法有很多種，總結如下:
1.肛門收縮
即肛周縮小或環收縮。它是在肛門周圍的皮膚下植入銀線、鉻絲和矽橡膠圍裙，收緊松弛的括約肌，從而防止直腸脫垂。
近年來，矽橡膠治療有很多優點，有利於大便失禁和直腸脫垂的防治。手術簡單，可在局麻下進行，但復發率高。
2.脫垂腸切除術
切掉突出的腸子，然後縫合各層。優點是手術視野清晰，能及時處理脫垂腸管的水腫壞死，使粘連無法返肛。缺點是復發率高，有壹些並發癥，如盆腔炎、膿腫、直腸狹窄等。
3.直腸懸吊固定術
①直腸後懸吊術:用聚酯帶包裹直腸上部，固定在骶骨隆突下的骶前筋膜上。該方法取得了良好的療效，且操作簡單，復發率和死亡率低。
這種手術也可以將直腸懸吊在腰肌大肌上。
②直腸後固定:經腹入路將尾骨前筋膜完全剝離至尾骨尖部，尾骨縱韌帶固定3-6針。根據文獻記載，這種方法沒有明顯的副作用。
③腹直肌前韌帶直腸懸吊術:手術牢固可靠，恢復後穩定。
④直腸前固定:用聚酯帶縫合直腸下端及兩側，將直腸向前牽拉，重建“直腸角”，最後將聚酯帶縫在恥骨上。手術療效較好，但手術復雜，易出血和感染。
4.直腸前壁折疊術
該手術由沈克非教授發明，並由其他學者不斷改進。手術改善了直腸膀胱壓抑，修補了滑疝。直腸前壁折疊後，直腸變短變硬，與骶骨粘連固定，既解決了直腸本身的病變，又加強了直腸與乙狀結腸交界處的固定點。因此，術後療效滿意。
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6)預防措施
直腸脫垂患者應堅持體育鍛煉，增強腹肌，改善氣血不足、中氣不足的狀況，對鞏固療效、預防直腸脫垂具有重要的現實意義。
具體的預防措施有:
1.積極清除各種誘發因素，如咳嗽、久坐站立、腹瀉、慢性咳嗽、腸炎等疾病，尤其是嬰幼兒。
2.平時要註意增加營養，規律生活。不要長時間蹲在便盆裏，養成定時排便的習慣，防止大便幹燥，排便後和睡前用熱水洗澡，刺激肛門括約肌收縮，對預防直腸脫垂有積極作用。
3.習慣性便秘或排便困難的患者應多吃含纖維素的食物，排便時不要用力過猛。
4.女性在分娩期和產後要有足夠的休息，保護肛門括約肌的正常功能。如果有子宮脫垂和內臟脫垂，要及時治療。
5.經常進行肛門體操可以促進肛提肌的運動，從而增強肛門括約肌的功能，預防本病。
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10)手術視頻
直腸脫垂在線手術:/2009/1019/12623 . html(時長06: 55)
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