從中醫的角度來看,本病多發生在睡眠安靜狀態,尤其是中老年人。故應認為是中年焦運不健,氣虛不能活血所致;嚴重者常見痰鳴,常出現意識不清、記憶力下降、思維遲鈍等現象。,故應認為與痰濕壅阻,宣竅通絡有關。
因其癥狀類似於中醫的“中風”,應認為與“風”有關。但其“風”並非六淫所致,而是“內風”所致,是人體氣血運行紊亂的病理反映。此外,患肢常出現怕冷、畏寒等癥狀。因此,應認為該病是由於氣機失調,血液循環不暢,經絡不通,經絡不溫,四肢失溫養所致。
因此,該病的病機壹般應理解為中焦運化不正,氣虛促弱,血瘀氣滯,痰濕壅滯,經行不通,髓行不通,精神失養,肢體失溫。因此,從益氣破血、搜風活絡、溫經通脈、化痰開竅等角度探討腦梗死的治療原則具有壹定的臨床意義。
消栓振廢湯的組成:
川芎、桂枝、黃芪、葛根、羌活、雞血藤、當歸、地龍、三棱(炒)、莪術(炒)、石菖蒲、烏梢蛇、白芍、甘草等。
本方用川芎活血、息風通絡,取其“升頭、搜風、化瘀”之效,攜諸藥通竅,對腦血管有直接擴張作用;再用桂枝溫經通脈,與川芎配伍,可增強溫經活血、熄風通絡的功效,可活血安神;重用黃芪聯合甘草健脾益氣,促進血液循環,有利於血栓的消除和肢體功能的恢復。
配以羌活、葛根祛風解痙通絡;地龍、烏梢蛇舒筋活絡;三棱、莪術行氣破血,活血化瘀。當它們被炸的時候,破血的力度稍慢,可以止血。石菖蒲,化痰開竅;用當歸、雞血藤,能活血化淤,不傷新血;與白芍配伍治酸寒,督川芎、黃芪溫燥,與桂枝配合養衛,促進經絡正常運行,發揮現代醫學調節神經、降低血壓的作用。諸藥合用,* * *起到益氣破血、溫經通脈、化痰開竅、息風通絡、消栓振廢的作用。
加法和減法:
頭暈、四肢麻木、高血壓加天麻、石決明;上肢癱瘓嚴重者加姜黃、桑枝;
下肢癱瘓嚴重者加川牛膝、杜仲;吵架?傾斜嚴重者加白附子、僵蠶;流涎嚴重者加膽南星、遠誌;舌紅無(少)苔者加生地、知母。此方壹般孕婦忌用,腦出血早期患者也忌用。
需要特別說明的是,大部分腦梗塞患者的手腳都是腫脹的。我認為是肢體活動不便,長期下垂,血液和淋巴回流受阻所致。使用“消栓針唐菲”可以增強患肢的血液循環,促進血液回流,盡快消除手腳腫脹。如果癥狀較輕,手腳不腫,服用此方後會促進血液循環,但此時經絡功能尚未恢復,反流不利。剛開始手腳也可以腫。這時候不要慌,要繼續服用,以後隨著肢體功能的恢復,腫脹會消除的。