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老年人肋間神經痛怎麽辦?

(1)體針療法

1.選穴法

主要景點:趙海、徐秋和曲池。

配穴:枳溝、陽陵泉、華佗夾脊穴、郭利。

2.處理

從要點開始壹次只取壹點,效果不明顯就加分。據大海說,拿

雙側肋間神經痛,伴有吸氣,進針1寸~ 1.5寸,反復扭轉結合插入3分鐘~ 5分鐘,導瀉留針15分鐘。徐秋穴,宜取左病右病,針刺方法與海相同。曲池,取健側穴,針刺後小幅度高頻撚轉。同時要求有困難的人深呼吸,按摩患處。留針15分鐘。華佗深刺,使針感沿肋間神經放射。僅選擇患側穴位,應用平補瀉法。其余穴位取兩側,針刺方法同大海。

每天L ~ 2次。

3.療效

療效評價標準:痊愈:疼痛完全消失;效果顯著:疼痛減輕三分之二;更好:疼痛減輕三分之壹到二分之壹;無效:疼痛不明顯。

(2)皮針

1.選穴法

主要穴位:華佗夾脊穴和膀胱經背循行線。

配穴:病變區肋間、膽經脅肋部。

2.處理

常規消毒後,從華佗夾脊穴、頸7至頸8、膀胱經,至關元俞,以中等強度反復叩擊、針刺5次,用閃火抽罐10分鐘。然後讓患者側臥,使患部朝上,沿患部肋間隙和膽經肋部叩擊、針刺5次。然後在疼痛部位的上下肋間隙輕拍兩下。他們都使用中等強度的手法。叩診後最明顯疼痛區域拔罐10分鐘。每日1次,10次為壹個療程。

(3)拔罐

1.選穴法

主要穴位:阿是穴。

配穴:內關、陽陵泉。

阿是穴位置:最明顯的疼痛。

2.處理

讓病人仰臥。先取配穴進行針刺,再用撚轉法刺內關。誘導後,通過提插增加刺激量,使針刺感輻射到上臂。同時,病人深呼吸,深刺陽陵泉至陰陵泉。誘導後,通過扭動增加刺激量,使針有上下的感覺。留針30到50分鐘,每5分鐘做壹次針。然後在疼痛最明顯的阿是穴進行常規消毒後,取皮針,由輕到重輕敲,直至皮膚變紅,用閃火或拋火吸收,或用真空拔罐器吸。離壇10分鐘~ 15分鐘,待皮膚瘀血變紫時取壇。隔日壹次,6次為壹療程,療程間隔3 ~ 5天。

(4)電針

1.選穴法

主要穴位:祁門、枳溝、陽陵泉、足三裏。

配穴:太沖、至陽、肝俞、腎俞、中間、徐秋。

2.處理

選取2 ~ 3個點作為主要點,匹配1 ~ 2個點。得氣後,施以撚轉手法,先補後瀉,運針10分鐘,再使針通電,負極接主穴,正極接配穴。使用密集波或稀疏波,其強度為患者可耐受的,通電5 ~ 20分鐘。每天1次。

(5)其他措施

1.應重視繼發性肋間神經痛的治療。

2.如果單純針灸治療效果不好,可以配合理療或封閉療法。

肋間神經痛肋間神經阻滯按摩對治療胸椎損傷或退變引起的肋間神經痛有效。這類患者常有胸椎關節位置異常,經胸椎復位矯正後疼痛可明顯緩解。

(6)中醫治療

中醫臨床常見的肋間神經痛類型有:

肝脈寒凝:脅痛,腹部冷痛或牽引前陰道脹痛,遇冷較重,升溫較慢,四肢冰涼,口淡不渴。舌質暗,苔白滑,脈沈或緊。

肝經火盛:脅肋灼痛,或突然疼痛、煩躁、頭痛、頭暈、口苦、咽幹、面紅目赤、便秘。舌質紅,苔黃,有數條弦。

邪入少陽:脅痛,常感冒發熱,胸脅脹滿,心煩惡心,惡食惡飲,口苦咽幹,頭暈目眩,舌淡苔白滑,脈細。

痰濁內蘊:咳嗽側轉,呼吸時胸脅脹痛加重,脅肋脹滿,氣短喘促,苔薄白,脈沈或滑。

肝氣郁結:胸脅脹滿,脹痛,疼痛隨情誌變化而增減,甚至少腹,精神抑郁,食欲不振,苔薄白,脈細。

瘀血阻滯:脅腹刺痛,不動,晝輕夜重,不肯按痛處,或脅下有腫塊。舌質紫暗或有瘀點瘀斑,脈澀。

肝陰虛:肋部隱痛,疼痛不止,眼睛幹澀,手指甲脆,口幹舌燥,咽痛,心熱,顴骨紅,潮熱,或肌肉攣縮。舌紅少苔,脈細數。

肝膽濕熱:脅痛,口苦,或絞痛,心煩,胸悶,納差,惡心嘔吐,或目黃身黃,或潮熱,體熱少,黃赤小,脈數滑。

中醫把肋間神經痛歸為“胸肋痹”。認為該病的形成有兩大因素:內因和外因。因為氣血虛弱,營衛不和,陰陽失調,筋骨失養;外因為偶有胸肋挫傷,風邪、寒濕侵襲,筋骨瘀阻,脈絡不通,氣血運行受阻。氣滯血瘀,風熱侵絡,熱毒交替,氣血不通,就疼。

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