目前可能很難讓“小三陽”的抗原全部轉陰。有人說，所謂的轉陰只是通過體內病毒含量的降低，以及治療後DNA的轉陰。
“小三陽”也必須治療。
大多數乙肝“小三陽”患者都有這樣的經歷:有的專家告訴他“小三陽”不需要治療，有的專家告訴他“小三陽”要治療，“小三陽”的危害更大，更容易轉為肝硬化、肝癌。所以，患者往往很困惑。他們應該聽誰的？
要明確乙肝“小三陽”是否需要治療，首先要明確“小三陽”的人是否屬於健康人。應該說“小三陽”的人不是健康人，要根據患者的感染類型、肝臟的炎癥活動度、肝功能的變化以及HBV DNA是陰性還是陽性，采取不同的治療方案。而認為不需要治療的專家，是基於過去沒有對“小三陽”非常有效的藥物，尤其是幹擾素對“小三陽”患者無效的情況下，無奈的選擇。如果“小三陽性”、乙肝病毒DNA陽性，肝功能檢查反復波動，臨床上常稱為非典型肝炎，主要是乙肝病毒變異引起的，必須進行抗病毒治療。但由於幹擾素療效較差，且幹擾素本身會引起病毒變異，因此不能用於“小三陽性”患者的治療。如果是“小三陽性”，且乙肝病毒DNA陰性，肝功能正常，很多醫生認為不需要治療，但通過肝穿刺發現，90%的患者肝臟有炎癥活動，有纖維化傾向，甚至部分患者已經出現早期肝硬化，所以這些患者要考慮抗纖維化治療。40歲以上，病程10年的患者大多有不同程度的肝纖維化。積極有效的治療對預防肝硬化的發生發展，改善患者預後，提高其生活質量具有重要意義。
小三陽患者的情況並不比大三陽患者簡單；應根據具體情況進行綜合分析。乙肝患者應檢查HBV-丹和肝功能，如果HBV-丹(+)和肝功能異常，則說明該病毒傳染性強，應進行抗病毒綜合治療。如果乙肝兩半均為小三陽性，應采用HBV-丹(PCR和斑點法同時檢測；最好通過肝活檢確診))為(-)且肝功能、b超、AFP長期正常，說明病毒已被清除，不具有傳染性，不再需要隔離治療；因為沒有公認有效的藥物可以在這種小三陽的基礎上進壹步治療乙肝；轉陰後盲目服用大量治療性中西藥，只會加重肝臟負擔甚至導致不良後果。如果肝臟持續發炎，肝硬化的概率很高；枸杞不能放在酒裏喝。
我國乙肝“小三陽”患者較多，約占乙肝總人數的30%，過去認為“大三陽”變“小三陽”意味著病毒復制減弱，傳染性小，病情好轉。這種理解是片面的，有缺陷的。“小三陽”患者壹定要區別對待，要不要治療要看具體情況。
理論上所有“小三陽”患者都要治療。但從目前的實際情況來看，應該區別對待，有的需要及時治療，有的不需要治療。乙肝“小三陽”的存在，無論以何種形式出現，都是對人體健康的潛在威脅，而且毫無疑問是可以及時徹底消除的。多年來，醫學工作者壹直致力於這項工作，但成效不大。有些“小三陽”肝功能長期穩定，沒有明顯不適，卻急於轉陰治療。他們花了很多錢也沒有轉過來，有的還越來越差。有些“小三陽”患者肝功能長期波動，卻得不到正確的治療，導致病情逐漸發展，最終演變為肝硬化。
遇到以下情況，“小三陽”患者需要及時治療。
1.有明顯癥狀，如乏力、食欲不振、腹脹、肝臟不適等。
2.肝功能反復波動，轉氨酶和血清膽紅素升高，白蛋白降低等。
3.乙肝病毒DNA檢測呈陽性。
治療原則是恢復肝功能，抗病毒，防止肝纖維化。
處理方法是:
1.口服拉米夫定(抗病毒)，每日壹片(100 mg)，6 ~ 12個月為壹個療程；
2.口服復方鱉甲軟肝片(防止肝纖維化)，4 ~ 5片，每日2次，6 ~ 12個月為壹個療程；
3.口服肝得寧，每日兩次，每次2粒，6至12個月為壹個療程。以上三種藥物合用，療效更佳。
以下情況，“小三陽”患者可暫不治療。
1.身體無明顯不適，體力和食欲與正常人無異。
2.壹系列肝功能檢查長期保持正常。
3.定期復查HBVDNA總是陰性。這些人可以不用藥物治療，但非藥物療法值得壹試，比如運動休閑療法、心理康復療法等等。目的是保持良好的心態，自我調整生活規律，調動自身潛能，消除疾病。