急性闌尾炎是急腹癥患兒中最常見的疾病。輕者闌尾充血水腫，重者闌尾化膿壞死，甚至穿孔可引起腹膜炎。多見於5歲以上兒童，3歲以下兒童較少見。
病因
闌尾腔梗阻是引起闌尾炎的主要因素。闌尾位於腹腔右下腹。它是附在盲腸上的小腸，就像壹條小蚯蚓。它的壹端是盲的，另壹端通向盲腸，盲腸的內容物可以通過盲腸進入闌尾。如小兒易吞咽但難以消化的糞石、腸道寄生蟲及其蟲卵，或異物(如細胞核、小豆)落入闌尾，可引起梗阻；梗阻也可因闌尾因位置異常或外力壓迫而扭曲；也可由細菌直接損傷闌尾黏膜或經血液、淋巴將細菌帶入闌尾引起。還可因精神和生活環境改變，引起腸道功能障礙、闌尾肌神經反射痙攣和血液循環障礙引起的炎癥。
癥狀
典型的闌尾炎有四個癥狀:腹痛、發熱、胃腸道癥狀、右下腹壓痛、腹肌緊張。
1.腹痛是最常見的癥狀。闌尾炎腹痛表現為轉移性腹痛，即開始時在上腹部肚臍周圍疼痛，數小時或半天後轉移至右下腹。大部分是持續性疼痛，發作時可能加重。孩子經常右腿躺著，不敢直著走。嬰兒常以陣陣啼哭來表達腹痛，孩子常臥床不敢動或呻吟，拒絕進食。
2.發熱:壹般發病數小時後可出現發熱，隨病情發展體溫上升至38度-39度甚至更高。
3.胃腸道癥狀:多數患兒發病初期食欲不振、惡心嘔吐，部分患兒出現便秘或腹瀉。
4.右下腹壓痛是闌尾炎的可靠征象。如果有肌肉緊張和阻力，那麽診斷就會更明確。
闌尾炎有些癥狀可以不典型，多見於年輕人，由於幼兒不能配合檢查，容易誤診。比如剛開始只是表現為腹瀉，往往會被認為是腸炎。如果同時出現壹些咳嗽和咽部充血，很容易診斷為上呼吸道感染或扁桃體炎。幼兒抵抗力低，闌尾炎容易穿孔、腹膜炎。所以，腹痛或哭鬧超過2-3小時的孩子要及時去醫院。
處理
兒童闌尾炎的治療壹般是早期手術切除闌尾。癥狀較輕或早期癥狀不典型者，也必須在醫生的密切觀察下，采用中西醫綜合保守治療。切勿自行服用止痛藥或鎮靜劑，以免掩蓋癥狀，延誤診治。
前置後置
早期診斷和早期手術治療預後良好。如果化膿性闌尾炎並發穿孔，嚴重的腹膜炎可引起休克和術後腸粘連。
如果闌尾炎繼續，會留下後患。
如果得了急性闌尾炎，盡早做手術，後果會挺好的。但闌尾壹旦穿孔，會形成局限性膿腫，嚴重時會出現彌漫性腹膜炎、腹腔膿腫、感染性休克甚至危及生命。即使穿孔後及時手術，也往往導致切口感染、腹腔殘余膿腫、腸瘺、腸粘連、粘連性腸梗阻等壹系列並發癥。很多遭受腹部反復手術的腸粘連患者，追根溯源，往往是闌尾穿孔。因此，預防闌尾穿孔成為闌尾炎治療的關鍵，而這壹關鍵只有在患者、家屬和醫生的密切配合下才能實現。
轉移性右下腹疼痛應及早治療。
急性闌尾炎和慢性闌尾炎急性發作，腹痛始於心臟或肚臍周圍疼痛，2 ~ 4小時後逐漸轉移到右下腹，稱為轉移性右下腹疼痛。如果抓住這個機會，及時就醫，就會得到早期診斷和及時治療，可以避免大部分闌尾穿孔。
闌尾炎要早手術。
雖然闌尾炎的治療方法很多，但最有把握的還是手術切除。就像壹個人手指發炎，最好切開化膿，避免骨髓炎，甚至敗血癥。闌尾炎，中醫稱為腸癰，是闌尾的化膿性炎癥。闌尾容易壞死，容易發生穿孔。只有及早切除，才能避免穿孔。這是古人壹次又壹次教導我們的，要提防“壹指之疾，可損數足”的道理。
保守治療壹定要徹底。
闌尾炎確診後，如果因為檢查、談判、特殊任務或工作等原因暫時不能接受手術治療，就要完全保守治療。原則是聯合足量有效的抗生素控制炎癥的發展。保守治療期間，應密切觀察病情，如果惡化，仍需手術。保守治療要吃易消化有營養的飲食，癥狀明顯時要暫時禁食，不要運動過度或過度勞累，以免造成穿孔。
不要錯過老年人闌尾炎的診斷
近年來發現，老年人急性闌尾炎已從占闌尾炎總數的1%上升到4%。但老年人對疼痛不敏感，闌尾炎臨床表現不典型，容易漏診，造成穿孔。在壹組老年人急性闌尾炎的報告中，穿孔占365，438+0%，如果發病持續48小時以上，穿孔達到34%。這就需要老年人及其家人對輕度腹痛等癥狀保持高度警惕。最好的辦法是就醫，早做診斷。
懷孕闌尾炎不要猶豫。
妊娠合並闌尾炎容易誤診。由於闌尾位置移動，闌尾擡高，位於腹膜後附近，可能以腰痛為主，壓痛點高，癥狀不明顯，有輕度腹肌緊張和反跳痛，往往難以診斷。即使確診了，患者和家屬也往往拒絕手術，在這種猶豫中，闌尾往往被穿孔。目前認為妊娠合並闌尾炎應手術治療。妊娠早期(1 ~ 3個月)，闌尾切除術對子宮幹擾小；中期(4-7月)胚胎已在子宮內固定，不易流產，是手術切除闌尾的最佳時機；後期(8 ~ 9個月)即使手術導致早產，大部分嬰兒也能存活。可以說，妊娠合並闌尾炎對胎兒存活的風險不是手術造成的，而是延誤診斷或延誤手術造成的，尤其是闌尾壹旦穿孔，後果不堪設想。
小兒闌尾炎手術比較急。
6 ~ 10歲的兒童是闌尾炎發病的高峰年齡，兒童病例約占人口的10%。兒童盲腸比較遊離，闌尾壁薄，回盲部淋巴組織豐富，大網膜不發達，腹膜腔表面積比較大，闌尾容易穿孔。闌尾壹旦穿孔，腹部炎癥難以控制，兒童中毒癥狀嚴重，並發癥多，死亡率明顯高於成人。根據3500例小兒闌尾炎的病理檢查，單純性闌尾炎占30.7%，化膿性占50.9%，壞疽性穿孔占12.8%，腹膜炎發生率為43.5%。所以，孩子壹旦確診闌尾炎，就要盡早手術切除。如果壹時無法確診，可以住院6小時。如果闌尾炎不能排除，也要考慮手術，以免壞疽穿孔，造成嚴重後果。