1,抗血小板藥物:阿司匹林和氯吡格雷,主要作用是防止血栓形成。壹般首選阿司匹林(單藥)。如果患者有阿司匹林禁忌癥或對阿司匹林過敏,可改用氯吡格雷,劑量足夠。兩種藥物合用可增加療效,但必須減少每種藥物的用量。
2.硝苯地平(鈣拮抗劑CCB),冠心病患者的首選藥物,應該是拮抗鈣離子,有抗心絞痛作用,也有壹定的降壓作用。美托洛爾(β-受體阻滯劑)的作用是降低心肌耗氧量,通過減慢心率來緩解心絞痛,對心律緩慢的患者禁用。
3.厄貝沙坦(血管緊張素受體ⅱ拮抗劑ARB)屬於新壹代抗高血壓藥物。壹般來說,當患者不能耐受ACEI時,他們會改用ARB。
4、辛伐他汀(他汀類),調脂的作用是降低患者的低密度脂蛋白-膽固醇。
現在,我們需要看患者的個體情況。血壓應< 140/90mmhg,如果患者有高血壓合並冠心病或糖尿病,血壓應< 130/80mmhg。如果患者的血壓已經達標,就沒有必要服用厄貝沙坦。因為硝苯地平有壹定的降壓作用。如果患者沒有心絞痛,可以去掉美托洛爾,只使用硝苯地平。如果患者年齡較大,硝苯地平可改為苯磺酸氨氯地平(新壹代CCB藥物)。
這樣患者服用的藥物就縮減為三種藥物的組合:抗血小板藥物+調脂藥物+改善心肌供血的藥物,專家稱之為“金三角計劃”。
這裏的抗血小板藥物是阿司匹林,調脂藥物是辛伐他汀,改善心肌供血的藥物是硝苯地平(或氨氯地平)。有問題可以繼續聯系。
還是那句話,用中藥治療是可以的,但是最好是讓醫生辨證後選藥,而不是自己去藥店買。即使是中藥治療,阿司匹林+他汀類藥物也是必不可少的。