衛生資源總量持續增長。2007年,全國醫院床位總數比1978年增長81%,全國醫療衛生人員比1980年增長67%,每千人口醫生、護士(師)數已超過了亞洲地區平均水平。上述幾個指標表明,近年來我國醫療衛生資源總量持續增長,醫療衛生系統的保障能力、技術水平有所提升,人民群眾獲得衛生服務更為方便。
城鄉醫療保障體系建設初顯成效。在農村,從2003年起開展了新型農村合作醫療試點,到2008年上半年,全國累計已有11.6億人次享受到新農合補償,補償資金***847億元,原計劃到2010年農村地區“全覆蓋”的目標已於2008年提前實現。在城鎮,城鎮職工基本醫療保險已經覆蓋2億多人口,2007年又開始針對城鎮職工以外的非從業居民推行城鎮居民基本醫療保險試點工作。目前,各類醫療保障制度已覆蓋l0億多城鄉居民,壹個多層次醫療保障制度框架正在形成。醫藥費用漲幅開始出現下降趨勢。為減輕群眾用藥負擔,自l998年以來,國家發改委先後20多次下調藥品價格。經衛生系統及相關部門的努力,自2002年以來,門診病人醫療費用漲幅顯著下降,住院醫療費用從2006年起首次出現負增長,門診和住院醫療費用漲幅均低於同期城鎮居民可支配收入和農村居民人均純收入的漲幅。“看病貴”的現象出現了緩解的趨勢。
同時,也應該看到,當前我國衛生事業發展水平和經濟社會協調發展要求不相適應的矛盾比較突出,和人民群眾日益增長的健康需求不相適應的矛盾也比較突出,集中表現在廣大群眾反映強烈的“看病難”、“看病貴”的問題尚未得到有效解決。
衛生事業發展不均衡、不協調的狀況尚未得到有效改善。農村和社區醫療衛生服務還比較薄弱,城鄉之間、區域之間的服務條件和水平差距還比較大。理想的醫療服務體系應該是“金字塔型”:初級醫療保健覆蓋基層,提供全科服務,而塔尖是具有高精尖技術的大醫院,提供專業服務。然而目前我國的現狀卻是“倒金字塔型”:優秀衛生人才及醫療資源多集中在城市的大醫院,而廣大農村和城市社區醫療機構卻人才匱乏,缺醫少藥。群眾患病在當地難以有效就診,要到城市、到大醫院去看病,加重了大醫院的負擔。正所謂“農民看病跑斷腿,市民看病排長隊”。據統計,全國約70%的醫療資源集中在城市,其中優質資源又多集中在大醫院。這種結構性失調是造成“看病難”問題的主因。
公立醫療機構趨向市場化、藥品生產流通秩序混亂、醫療保障制度尚不健全等現象尚未得到根本扭轉。由於財政投入不足,加之監管不力,相當多的公立醫院公益性質淡化,運行機制越來越市場化,甚至有些醫院盲目追求高收入,開出所謂“天價藥方”。藥品的生產流通也缺乏嚴格監管,導致藥品亂定價、隨意擡高價格現象多有發生。同時,醫療保障制度不健全,保障水平較低。這些都是造成“看病貴”問題的主因。 “救護車壹響,壹頭豬白養”,這句群眾自編的順口溜,表明這些現象已經嚴重損害了群眾利益,也嚴重影響了醫務人員和衛生行業的社會形象。
此外,公***衛生體系和疾病預防控制體系建設投入不夠,醫療衛生管理體制不健全、難以形成監管合力,社會資金進入醫療衛生領域遭遇壁壘等問題的存在也是造成“看病難”、“看病貴”問題的重要原因。