糖尿病中醫辨證與中藥康復治療，最應強調辨證論治，因為辨證論治體現著中醫治病個體化治療的特色。具體辨證方法，包括方劑辨證、三消辨證、分型辨證、分期分型辨證、臟腑氣血陰陽辨證、本虛標實辨證、三陰三陽辨證方法等，諸種辨證方法各有優勢。今基於臟腑氣血陰陽辨證和本虛標實辨證的思路，提出糖尿病中醫分型辨證方法，本虛證分三型，標實證分七候，***十證，基本可涵蓋糖尿病臨床常見的證候。
（壹）陰虛津虧
［辨證要點］口渴引飲，咽幹舌燥，五心煩熱，尿黃便幹，或有盜汗，舌紅或瘦，苔少甚至光紅，脈象細數。
［治法］養陰增液。
［方藥］六味地黃湯、增液湯化裁：生地25g，山萸肉15g，生山藥15g，枸杞子15g，天花粉25g，葛根25g，玄參25g，知母15g，黃精15g，地骨皮25g，白芍25g，沙參15g。
該方名養陰生津止消方，以滋補腎陰為主，實則肝脾心腎肺胃同補，常適用於少陰腎陰不足、陽明胃熱陰虛、厥陰陰虛肝旺體質或其他消渴病陰傷之人。少陰腎虛體質，肺腎陰虛者，當麥味地黃丸為主；心腎陰虛者，當天王補心丹為主；厥陰陰虛肝旺體質，肝腎陰虛者，當杞菊地黃丸、歸芍地黃丸為主。若少陰腎虛體質，陰虛兼熱伏於肺，咽幹咳嗽，咳黏痰，心胸煩熱，汗出不暢，舌質紅，苔薄黃，脈滑數，治當清解肺熱，方可用瀉白散、黛蛤散，藥用桑白皮、地骨皮、桑葉、黃苓、知母、杷葉等，清肺泄熱；若少陰腎虛體質，陰虛兼心火上炎或下移，心煩失眠，口舌生瘡，小便赤澀，舌尖紅，苔薄黃，脈細數，治當清心導赤，方可用導赤散，藥可用生地、通草、竹葉、燈芯草、山梔、黃連、黃芩、蓮子心等；少陰腎陰虛，兼相火妄動，腰膝酸軟，咽幹耳聾，五心煩熱，失眠多夢，夢遺，或女子月經不調，夢交，舌質紅，苔少，或舌苔薄黃，脈象細數，治當清泄相火，方可用知柏地黃丸、大補陰丸、黃連阿膠湯，藥用知母、黃連、黃柏、地骨皮、女貞子、旱蓮草、磁石、五味子、沙苑子等；厥陰陰虛肝旺體質，肝陽上亢病機突出者，可用鎮肝熄風湯、建瓴湯，藥用磁石、黃芩、夏枯草、懷牛膝、鉤藤等；少陰腎陰不足體質，復受外感，感受風熱或溫熱邪毒，癥見發熱惡寒，咽痛口幹，頭痛，咽喉紅腫，汗出不暢，或有咳嗽，舌尖紅，苔薄黃，脈象浮數，或浮滑而數，則治當疏風清熱，方用銀翹散、桑菊飲化裁，藥用銀花、連翹、桑葉、菊花、薄荷、玄參、蘆根、桔梗、甘草等。
（二）氣陰兩虛
［辨證要點］神疲乏力，口渴喜飲，氣短懶言，口幹咽燥，五心煩熱，腰膝酸軟，大便偏於，小便頻多，舌淡紅，或嫩紅，苔少，脈細數無力。
［治法］益氣養陰。
［方藥］參芪地黃湯、麥門冬飲子、生脈散化裁：黃芪15g，人參3g（另煎兌入），太子參15g，沙參15g，玄參25g，黃精15g，生地25g，枸杞子15g，五味子9g，茯苓15g，白術15g，山藥15g，葛根25g，蓮子肉15g，地骨皮25g，仙鶴草30g。
該方名益氣養陰止消方，以滋陰補腎、益氣健脾為主，重在益氣養陰，常適用於少陰腎虛和太陰脾虛體質或其他消渴病氣陰受傷之人。少陰腎虛體質，辨證側重於陰虛者，可用增液湯、六味地黃湯加益氣藥；太陰脾虛體質，辨證側重於氣虛者，可用參苓白術散、七味白術散加養陰藥。兼胃腸結熱，或陽明胃熱體質，氣陰受傷者，治當清泄熱結，方用增液承氣湯、三黃丸加味，藥用生大黃、黃連、黃芩、山梔等；兼肝經郁熱，或少陽肝郁體質為病者，治當解郁清熱，方用小柴胡湯、龍膽瀉肝湯，藥用柴胡、黃芩、黃連、丹皮、山梔、夏枯草等；太陰脾虛體質，濕邪困脾者，治當化濕醒脾，方用平胃散、藿香正氣散化裁，重用蒼術、白術、雲苓、佩蘭、蘇梗、澤瀉等；更兼濕熱內蘊者，治當清熱除濕，方用三仁湯、茵陳平胃散、四妙散化裁，藥用蒼術、黃連、薏苡仁、陳皮、川樸、茵陳、土茯苓等；太陰脾虛體質，兼痰濕阻滯者，治當化痰除濕，方用二陳湯、指迷茯苓丸，藥用陳皮、清夏、雲苓、白術、蒼術、茵陳、澤瀉等；久病不愈，兼血脈瘀阻，胸痛，脅痛，肢體偏癱，手足麻木疼痛，肌膚甲錯，婦女月經不調，經血紫暗，顏面瘀斑，或腹部有壓痛，舌質紫暗，脈弦，或艱澀不暢，治當活血化瘀，方用桃紅四物湯、桃核承氣湯，藥用桃仁、紅花、當歸、川芎、赤芍、山楂、丹皮、丹參、大黃、水蛭、郁金、姜黃、三七、鬼箭羽等。
（三）陰陽兩虛
［辨證要點］口幹多飲，夜尿頻多，五心煩熱，畏寒神疲，腰膝酸冷，四肢無力，汗多易感，性欲淡漠，男子陽痿，大便不調，舌體胖大，舌苔少，或有白苔，脈沈細，或沈細數而無力。
［治法］滋陰助陽。
［方藥］金匱腎氣丸、右歸丸化裁：黃芪30g，人參3g（另煎兌服），生熟地各12g，山萸肉12g，山藥12g，茯苓10g，黃精15g，鹿角片6g，肉桂3g，炮附子3g，磁石25g，牛膝15g，枸杞子15g，五味子9g，地骨皮25g，仙靈脾15g。
該方名滋陰助陽止消方，以滋陰助陽、益氣補腎為主，強調在滋陰補氣的基礎上溫陽，常用於少陰腎虛體質和久病傷腎，陰陽俱虛之人。少陰腎虛體質，辨證側重於陰虛者，可少減溫熱藥，或加用玄參、知母、黃柏、黃連等滋陰清熱藥品；陽虛突出，畏寒，男子陽痿，婦女帶下清稀，治當補腎壯陽，方可用五子衍宗丸、玄菟丸，藥可用菟絲子、沙苑子、枸杞子、仙茅、仙靈脾，加海馬、鹿茸片、雄蠶蛾、露蜂房、蜈蚣等，補腎的同時，宣通絡脈。若證兼胃腸結熱，大便幹結者，治當清泄熱結，藥可加用生大黃、黃連、黃芩等；兼脾虛濕停，脘腹脹滿者，可健脾化濕，藥可加用蒼術、白術、蘇葉、藿香、佩蘭等；兼脾腎陽虛，寒濕內侵，脘腹脹滿、疼痛，喜溫喜按，泄瀉，甚至完谷不化者，治當溫補脾腎，散寒理中，方可用附子理中丸、四神丸，藥可加炮附子、人參、蒼術、白術、茯苓、幹姜、白芍、補骨脂、五味子、烏梅炭、炙甘草等；脾腎陽虛，水飲內停，嘔吐痰涎、清水，背寒，或眩暈，或脘腹痞滿，或腸鳴漉漉，治當通陽化飲，方可用苓桂術甘湯，藥可用豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術等；體形肥胖，兼痰濕阻滯者，治當化痰除濕，方用二陳湯、指迷茯苓丸，藥可加用清夏、白芥子、雲苓、僵蠶、蒼術、澤瀉、桑白皮等；久病入絡，血脈瘀結，出現多種並發癥，見胸痛，脅痛，肢體偏癱，手足麻木疼痛，肌膚甲錯，舌質紫暗，脈弦或澀，治當活血化瘀，方用桃紅四物湯、止痙散，藥用桃仁、紅花、當歸、川芍、赤芍、水蛭、土鱉蟲、地龍、全蠍、蜈蚣、姜黃、三七、鬼箭羽等活血通絡。
（四）胃腸熱結
［辨證要點］口渴多飲，消谷善饑，大便幹結，數日壹行，舌燥口幹，心胸煩熱，舌質紅，苔黃幹，脈象滑利而數。
［治法］清泄熱結。
［方藥］增液承氣湯、三黃丸化裁：生大黃9g，黃連12g，黃苓9g，生地25g，天花粉25g，葛根25g，玄參25g，生石膏25g，知母15g，生山藥15g。
該方名清泄止消方，以清泄胃腸結熱為主，兼以增液生津，選用了苦寒直折其火的藥物和甘寒清熱生津之品，常適用於陽明胃熱陰虛體質或其他見胃腸結熱證候的病人。若熱毒壅盛，瘡癤、癰疽，紅腫熱痛，或身發皮疹，皮膚瘙癢、灼熱，便幹尿黃，舌質紅，苔黃，脈數或滑數，治當清熱解毒，方可用五味消毒飲、仙方活命飲、黃連解毒湯、四妙勇安湯化裁，藥可用野菊花、銀花、公英、地丁、玄參、當歸、黃連、黃芩、甘草等；陽明胃熱體質，外感風熱或溫熱邪毒，癥見發熱惡寒，頭痛，胸脘痞悶，心胸煩熱，或有嘔吐，大便不通，小便黃赤，舌紅，苔黃，脈象浮滑數有力，治當疏風清熱，通下和胃，方用升降散、涼膈散化裁，藥用銀花、連翹、蟬衣、僵蠶、姜黃、大黃、山梔、黃苓、薄荷、竹葉、蘆根、桔梗、甘草等。若兼肝經郁熱，口苦咽幹，煩躁易怒，胸脅脘腹脹滿者，治當清泄肝胃郁熱，方可用大柴胡湯化裁，藥可用柴胡、黃芩、黃連、大黃、赤芍、白芍、枳殼、夏枯草等；少陰腎虛體質，腎陰虛兼胃腸結熱，治當重視補腎，可加用六味地黃丸，藥可加用女貞子、旱蓮草、地骨皮、構杞子等；厥陰陰虛肝旺體質，肝陽上亢兼胃腸結熱，頭暈頭痛，心煩易怒，舌紅脈弦，方可用天麻鉤藤飲、大黃黃連瀉心湯，藥可用天麻、鉤藤、珍珠母、磁石、生龍骨、生牡蠣、黃芩、黃連、大黃、槐米、夏枯草、懷牛膝等。
（五）濕熱困脾
［辨證要點］頭暈沈重，納食不香，脘腹脹悶，口幹黏膩，大便不爽，小便黃赤，或尿頻澀痛，小便渾濁，舌質紅，舌苔黃膩，脈象滑數，或弦滑而數。
［治法］清熱除濕。
［方藥］三仁湯、黃連平胃散、四妙散化裁：蒼術15g，白術15g，蘇葉6g，佩蘭6g，茯苓12g，黃連12g，黃苓9g，薏苡仁25g，陳皮9g，川樸9g，茵陳12g，馬齒莧25g。
該方名芳化止消方，由芳香化濕、苦寒清熱藥物組成，針對濕熱用藥，常用於太陰脾虛體質、陽明胃熱體質或其他消渴病有濕熱內蘊證候之人。濕熱在中焦，黃連平胃散為主；濕熱下註，四妙散為主；濕熱影響三焦，可用三仁湯為主。太陰脾虛體質，濕重於熱，濕邪困脾，脘腹脹滿，食欲不振，口渴不欲飲，大便不爽，小便澀滯，惡心，四肢沈重，頭暈頭沈，舌苔白膩，脈象濡緩者，治當化濕醒脾，方可用平胃散、藿香正氣散，藥可用蒼術、白術、雲苓、陳皮、藿葉、佩蘭、菖蒲、草果、蘇梗、冬瓜仁、澤瀉、茵陳等；太陰脾虛體質，氣虛癥狀突出者，可用參苓白術散、七味白術散加蒼術、黃連、茵陳等藥；陽明胃熱體質，濕熱有從陽化燥之機，口渴多飲，消谷善饑，大便幹結，數日壹行，舌質紅，苔黃厚膩，脈滑數者，治當加大清泄熱結力量，方用三黃丸、茵陳蒿湯等，藥可加用生大黃、黃連、黃芩、山梔等；兼肝經郁熱，或少陽肝郁體質，兼濕熱內結，胸脅滿悶，太息頻頻，口苦咽幹，煩躁易怒，大便不調，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈弦滑者，治當舒肝解郁，清熱化濕，方用柴平煎、丹梔逍遙散，藥用柴胡、白芍、當歸、川芎、白術、茯苓、蒼術、黃芩、黃連、丹皮、山梔、茵陳、薏苡仁、夏枯草等。
（六）肝經郁熱
［辨證要點］胸脅滿悶，太息頻頻，口苦咽幹，頭暈目眩，煩躁易怒，失眠多夢，口渴引飲，小便黃赤，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。
［治法］解郁清熱。
［方藥］小柴胡湯、大柴胡湯、梔子清肝飲化裁：柴胡12g，黃芩9g，山梔6g，夏枯草15g，丹皮9g，枳殼9g，赤芍25g，白芍25g，天花粉25g，茵陳12g，草決明15g，荔枝核15g.該方名舒解消渴方，由養陰增液與舒肝、清肝、涼肝藥物組成，功擅清解少陽郁熱，常適用於少陽肝郁體質或其他消渴病病人見肝經郁熱證候者。少陽肝郁體質，肝經郁熱日久，兼見血瘀者，治當配合活血化瘀，藥可加用葛根、丹參、姜黃、鬼箭羽、酒大黃等；陽明胃熱體質，兼肝經郁熱，胃腸熱結者，治當配合清泄胃熱，藥可加用黃連、生石膏、知母、大黃等；少陰腎陰虧虛體質，兼肝經郁熱者，治當重視滋陰補腎，可配合杞菊地黃丸，或加用枸杞子、菊花、生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。
（七）肝陽上亢［辨證要點］頭痛眩暈，顏面潮紅，口苦咽幹，耳鳴耳聾，煩躁易怒，失眠多夢，腰膝酸軟，小便黃赤，舌邊紅，苔黃，脈弦。
［治法］平肝潛陽。
［方藥］建瓴湯、天麻鉤藤飲化裁：生地25g，玄參25g，白芍25g，懷牛膝15g，珍珠母25g（先煎），磁石25g（先煎），生龍骨25g（先煎），生牡蠣25g（先煎），鉤藤15g（後下），黃芩9g，夏枯草15g，草決明15g。
該方名潛鎮消渴方，由養陰增液與平肝、柔肝、涼肝藥物組成，常適用於厥陰陰虛肝旺體質或其他消渴病病人見肝陽上亢證候者。少陰腎陰虧虛體質，或厥陰體質腎陰虛病機突出者，治當重視滋陰補腎，方可用杞菊地黃丸加味，藥可加用構杞子、菊花、桑葉、女貞子、旱蓮草等；少陰陰陽俱虛體質，虛陽浮越，癥見頭暈目眩，顏面潮熱，顴紅如妝，咽幹，心煩，腰膝酸冷，汗出，四末畏寒，舌淡暗，舌體胖大，脈象沈細，或浮大按之無力者，治當滋陰助陽，潛鎮浮陽，方可用潛陽湯、地黃飲子化裁，藥可加用人參、肉桂、炮附子、山茱萸、茯苓、麥冬、五味子等。
（八）氣機郁滯
［辨證要點］胸脅苦滿，脘腹脹滿，少腹不舒，情誌抑郁，太息頻頻，或婦女月經不調，舌苔膩，脈弦。
［治法］疏肝理氣。
［方藥］四逆散、柴胡疏肝散、逍遙散化裁：柴胡9g，赤芍25g，白芍25g，當歸12g，川芎12g，荔枝核15g，枳殼9g，白術12g，茯苓12g，郁金12g，姜黃12g，焦山楂12g，甘草6g。
該方名行氣消渴方，由疏肝理氣、柔肝養血、健脾益氣藥物組成，功擅疏利氣機，常適用於少陽肝郁體質或其他消渴病病人見肝郁氣滯證候者。少陽肝郁體質，氣郁日久，兼見血瘀者，治當配合活血化瘀，藥可加用葛根、丹參、鬼箭羽、香附、益母草等；肝郁化熱，肝經郁熱者，治當清解郁熱，方可用小柴胡去半夏加花粉湯，藥可加用黃芩、丹皮、山梔、知母、黃連等；少陰腎陰虧虛體質，兼肝郁氣滯者，治當配合滋陰補腎，可配合六味地黃丸，或改用滋水清肝煎，加用生地、玄參、知母、女貞子、旱蓮草等。
（九）痰濕阻滯
［辨證要點］體形肥胖，四肢沈重，神疲嗜睡，脘腹脹滿，口中黏膩，舌苔白膩，脈象滑或濡緩。
［治法］化痰除濕。
［方藥］二陳湯、白金丸、指迷茯苓丸化裁：陳皮9g，清半夏9g，雲苓12g，白術12g，茵陳12g，澤瀉12g，桑白皮15g，僵蠶12g，甘草6g。
該方名化痰止消方，以二陳湯為基礎方，化痰除濕藥與行氣化滯藥同用，常適用於太陰脾虛體質、少陽肝郁體質或其他消渴病肥胖體形屬痰濕阻滯證候者。太陰脾虛體質，氣虛突出或兼陰虛者，治當重視健脾益氣，方可用六君子湯，藥可用蒼術、太子參、沙參、蓮子等；少陽肝郁體質，有痰濕阻滯證候者，治當重視舒肝解郁，藥可加郁金、枳殼、瓜蔞、荔枝核等；若痰郁化火，心胸煩悶，頭暈沈重，失眠多夢，四肢沈重，口幹黏膩，舌紅，苔膩而黃，脈象滑數，或弦滑而數者，治當化痰清火，方用溫膽湯、礞石滾痰丸、導痰湯，藥用黃連、黃芩、山梔、瓜蔞、清夏、陳皮、枳殼、大黃、郁金、膽南星、海蛤殼、僵蠶等。
（十）血脈瘀滯
［辨證要點］口渴但欲漱水不欲咽，夜間為甚，肌膚甲錯，婦女月經不調，經血紫暗，顏面瘀斑，或腹部有壓痛，舌質紫暗，脈弦，或艱澀不暢。
［治法］活血化瘀。
［方劑］桃紅四物湯、桃核承氣湯、下瘀血湯化裁：桃仁12g，紅花9g，當歸12g，川芎12g，赤芍25g，山楂12g，葛根25g，丹參15g，酒大黃9g，水蛭12g，姜黃12g，三七粉3g（分沖），鬼箭羽15g。
該方名活血止消方，以桃紅四物湯為基礎方，參考了祝諶予教授降糖活血方之意，常適用於消渴病有血瘀證候者。單純血脈瘀滯證少見，所以應根據病人體質、基本病機和具體臨床證候，將活血化瘀治法與其他治法相結合。氣虛突出者，益氣活血，方可用補陽還五湯，重用生黃芪30～60g；兼陰虛者，治當重視養陰活血，可配合六味地黃丸，藥可用生地、玄參、沙參、黃精等；少陽肝郁體質，或有氣滯血瘀者，當行氣活血，方可用血府逐瘀湯，藥可加用柴胡、枳殼、郁金等；兼痰濕阻滯者，治當重視化痰活血，藥可加僵蠶、清半夏、瓜蔞、膽南星等；兼痰火阻滯者，治當化痰清火活血，方可用溫膽湯，藥可加用黃連、瓜蔞、清半夏、膽南星、海蛤殼、僵蠶等；久病入絡，或見肢體麻木、疼痛、偏癱、痿痹者，治當重視搜風通絡和舒筋活絡，可選用地龍、全蠍、穿山甲、白花蛇等蟲藥和絡石藤、雞血藤、忍冬藤、鉤藤等藤類藥物；消渴病繼發腎病等，病在絡脈，“微型癥瘕”形成，治療又當重視化瘀散結，藥可用海藻、昆布、夏枯草、莪術、薏苡仁等軟堅散結。
應該指出的是，糖尿病辨證本虛標實是其特點，以上所列本虛三證、標實七證，實際臨床上壹證獨見的情況很少，常常是本虛壹證與標實壹證或數證同時存在，所以治療關鍵在處理好本虛與標實、治本與治標的關系問題。病情穩定的情況下，治本為主，兼以治標，或治本、治標並重；病情急變的情況下則往往是治標為主，兼以治本，或先治標，後治本，總當根據具體情況具體分析。總地說來，治本治法固然重要，治標治法也不可輕視，因為標實證的解決必有利於治本，而標實證不解決，單治本虛，終難取效。