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外陰特別瘙癢應該用什麽藥?

外陰瘙癢常發生在陰道、大陰唇外側、陰阜、陰蒂和小陰唇、會陰部,並伴有瘙癢感,還可蔓延至肛門附近。這是壹種局限性瘙癢癥。瘙癢往往難以忍受,經常在夜間發生。在月經期間或進食刺激性食物後,瘙癢往往會加重。外陰瘙癢多為陣發性,也有壹些是持續性的,常在夜間加重,瘙癢時坐臥不安,長期瘙癢可引起潰瘍、紅腫或繼發感染。由於長期搔抓,局部可出現浸潤、肥厚和色素沈著。根據臨床僅有繼發性皮損而無原發性皮膚損害,診斷較為容易。

患上此病後,大多數女孩羞於就醫,往往得不到及時治療,久而久之變成頑固性瘙癢癥,以致影響心理健康,嚴重的影響學習、工作。

引起外陰瘙癢的原因很多,歸納起來主要有以下幾種最常見的局部致病因素:

①外界刺激。有時避孕藥也會引起瘙癢。內褲過緊、內衣摩擦、月經帶刺激等也可引起瘙癢。由於不註意外陰衛生,陰道分泌物刺激,外陰分泌物、汗液等刺激,潮濕、浸漬、化纖內褲,不合格的月經帶,粗糙的衛生紙刺激,外陰、陰道用藥引起的過敏,以及經常用肥皂清洗外陰等均可導致外陰瘙癢。外陰瘙癢常伴有肛門瘙癢,後者與外痔、長期大小便失禁、肛瘺、肛裂、肛門排泄物及糞便殘渣刺激有關。

②外陰局部疾病。外陰局部疾病主要有淋病、非淋菌性尿道炎、黴菌性或滴蟲性陰道炎、疥瘡、陰虱、體癬、萎縮性角化病、粘膜白斑、蟯蟲病、接觸性皮炎、宮頸炎等。女性兒童的肛門瘙癢通常是由蟯蟲引起的,而且往往在夜間加重。此外,肛門瘙癢常蔓延至外陰引起瘙癢,汗腺癢疹、汗腺毛囊角化癥也可引起嚴重的外陰瘙癢。

3、全身性疾病。全身性疾病主要有糖尿病、貧血、白血病、紅細胞增多癥、皮膚病、肝膽疾病(如黃疸)、腎病、淋巴瘤等。除全身瘙癢外,常伴有外陰瘙癢。據統計,在500例糖尿病疾病患者中,有3.4%的患者有局限性瘙癢,主要是女性外陰瘙癢。

4、精神因素。如焦慮、抑郁、緊張、煩悶等,常自覺外陰瘙癢,越抓越癢。

⑤飲食因素。食物中缺乏鐵、核黃素、微生素A、微生素E、脂肪等,使外陰皮膚幹燥、脫屑、瘙癢。

6特發性外陰瘙癢癥:病因不明,與情緒波動或某些小刺激有關。

治療:

如果發生外陰瘙癢,首先要註意外陰的清潔衛生,不要用肥皂清洗外陰;盡量克制對患處的搔抓、摩擦;忌辛辣飲食;註意避免情緒壓抑、緊張。如果癥狀仍不能緩解,應及時到醫院查明瘙癢的原因,對癥治療。

治療要去除慢性病竈,所以要詳細詢問病史,積極查找病因,並做好相應的外治法,才能達到事半功倍的效果。如糖尿病引起的外陰瘙癢,積極控制糖尿病,瘙癢常可緩解。女性滴蟲、黴菌性陰道炎患者,除夜間在陰道內適當放坐藥外,前者可用甲氨蝶呤服藥,後者可用伊曲康唑壹日療法治療,治療後白帶減少。有陰虱病可用30%的酊劑治療,有淋病可用淋菌素或噬菌體治療,有沙眼衣原體引起的非淋菌性尿道炎,可用米瑪黴素或阿奇黴素治療,治療後白帶減少,還可減輕對外陰的刺激,外陰瘙癢可緩解。服用抗組胺藥,如撲爾敏、安他洛爾、酮替芬諾等,有鎮靜止癢作用。可外用皮質類固醇藥膏和軟膏。如僅外陰瘙癢,外陰皮膚不增厚,可用復方駑樂霜或西地蘭霜等藥膏。如果搔抓後出現局部浸潤、增厚,可選用刺激性藥物,以免發生接觸性皮炎,使病情復雜化。

可用藥液清洗或用藥膏塗抹,嚴重者必須到醫院治療。

預防及註意事項:

註意原發病的治療,保持外陰清潔、幹燥,不用肥皂勤洗。禁止搔抓,忌酒及刺激性食物。

忌搔抓、摩擦、熱水燙洗。

適當應用鎮靜藥、安全藥、抗組胺藥,以調整情緒,減輕焦慮和緊張,減輕瘙癢。

局部使用止癢藥物。

以上措施最好在正規醫院有經驗的醫生指導下進行。

發現外陰瘙癢後,應特別註意外陰、衣物及生活衛生潔具、被褥的消毒。可以用潔爾陰水稀釋液等衛生清潔劑浸泡、擦拭。

外陰瘙癢癥是壹種與感覺神經功能障礙有關的皮膚病,註意局部衛生是預防本病的重要方法。

患有外陰瘙癢癥的人會感到外陰瘙癢,嚴重者日夜不安,影響工作和生活,因而十分痛苦。此病多發於四十五歲以上的女性。

外陰皮膚的神經末梢非常豐富,感覺也非常敏感,因此,很小的刺激就會引起外陰劇烈瘙癢。從局部因素看,不註意衛生而患女性皮膚病、陰道炎和宮頸炎;沖洗外陰和陰道內用藥等引起的藥物過敏反應和化學反應;尿液(特別是糖尿病)和腸道寄生蟲(特別是灼傷蟲)的刺激等均可引起外陰腫瘤性瘙癢。從全身因素看,糖尿病、黃疸、維生素A及核黃素缺乏、慢性便秘及絕經後雌激素水平下降、陰道分泌減少、外陰幹燥等也可引起外陰瘙癢。

外陰潰瘍瘙癢時輕時重,夜間加重的情況時有發生,部位多在陰蒂和小陰唇附近,嚴重時會遍及整個外陰和肛門周圍。由於長期瘙癢,外陰皮膚會因摩擦而增厚,並因角化過度而呈灰白色。經常搔抓還會導致皮膚破損,從而引發繼發性感染。

患外陰瘙癢癥後應註意:

(1)保持外陰清潔、幹燥,勤換、勤洗內褲。內褲要寬大,最好選用質地柔軟的棉制品。

外陰瘙癢是由外陰各種不固著病變引起的癥狀,是婦科疾病中較常見的壹種令人煩惱、難以忍受的癥狀。

病因

1.局部原因

①特殊感染:黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎最為常見。昆蟲和疥瘡可發生瘙癢。少女灼熱病引起的肛周和外陰瘙癢通常發生在夜間。

②外陰白色病變:又稱慢性外陰營養不良,以奇癢為主要癥狀,伴有外陰皮膚變白。更年期卵巢功能低下可引起外陰瘙癢。

3藥物過敏及化學物質刺激:肥皂、果凍、避孕器、會陰墊、尼龍褲等化學纖維織物可引起接觸性皮炎、癌性瘙癢。

4有刺激性陰道分泌物刺激外陰痛癢:如老年性陰道炎、官頸糜爛、宮頸息肉、服液刺激、糖尿病、膀胱炎、腎單腎炎胺尿、尿失禁、尿道炎等。

5、外陰皮膚病、扁平苔蘚、慢性濕疹、脂溢性皮炎、銀屑病、擦傷、副癬、腫瘤等。

2.全身性原因

①糖尿病。

②維生素A、B缺乏癥、貧血、白血病等外陰瘙癢。

③不明原因的外陰瘙癢。目前認為可能與精神、心理因素有關。

臨床表現與診斷

瘙癢部位多生於陰蒂、小陰唇,也可蔓延至外陰、會陰,甚至肛周病變。陣發性發作,也可為持續性、夜間發作。

診斷時應詳細詢問病史和治療情況,仔細進行全身和局部檢查,必要時進行陰道分泌物培養、藥物敏感試驗或局部病理檢查。

治療

①壹般治療:註意經期衛生,保持外陰清潔幹燥。不要搔抓,可用熱水和肥皂清洗。有感染時可用高錳酸鉀溶液坐浴,內褲要透氣、寬大,忌酒及辛辣或過敏食物。

②病因治療:滴蟲性陰道炎用醋酸鉛溶液或3%硼酸溶液外洗,再口服或陰道用藥。滅滴靈口服,每次0.2g,每日3次,連用7天,夫妻同服,陰道用藥,每晚1次,每次0.2~0.4g,連用7天,待下次月經幹凈後3天重復上述治療。下次月經來潮後 3 天重復上述治療。連續檢查 3 次,全部陰性為治愈。治療期間禁止房事,經期不要服藥。黴菌性陰道炎用 4%蘇打水或用 1/2000 新潔爾滅溶液清洗外陰,然後上藥。4%克黴唑軟膏、制黴菌素軟膏均有效,連續上藥7晚,待下次月經來潮後3天重復,***重復3次。連續3次陰道分泌物檢查均為陰性即為治愈。

3對癥治療:

局部用藥 急性炎癥可用1%雷沙星加1%利凡諾溶液,或用潔爾陰或絡合碘洗外陰,洗後可塗40%氧化鋅軟膏。慢性瘙癢可用地塞米松乳劑外擦。

內服藥可適當補充維生素B、C、A、E,撲熱息痛4毫克,每日3次。更年期患者口服乙素粉0.25~0.5mg,每日1次,連服10天。

中藥外洗:板藍根15克,百部15克,白薄皮15克,芙蓉皮15克,苦參15克,水煎外洗或坐浴,每日1~2次。

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