▌高空墜落:
去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。
在搬運和轉送過程中,頸部和軀幹不能前屈或扭轉,而應使脊柱伸直,絕對禁止壹個擡肩壹個擡腿的搬法,以免發生或加重截癱。
創傷局部妥善包紮,但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞,以免導致顱內感染。
頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通,撤除假牙,清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等,同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已後墜或口腔內異物無法清除時,可用12號粗針穿刺環甲膜,維持呼吸,盡可能早作氣管切開。
復合傷要求平仰臥位,保持呼吸道暢通,解開衣領扣。
周圍血管傷,壓迫傷部以上動脈幹至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料,繃帶加壓包紮以不出血和不影響肢體血循環為宜,常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶,原則上盡量縮短使用時間,壹般以不超過1小時為宜,做好標記,註明上止血帶時間。
有條件時迅速給予靜脈補液,補充血容量。
快速平穩地送往醫院救治。
▌觸電:
火速切斷電源。①立即拉下部閘門或關閉電源開關,拔掉插頭,使觸電者很快脫離電源。②急救者利用竹桿、扁擔、木棍、塑料制品、橡膠制品、皮制品挑開接觸病人的電源,使病人迅速脫離電源。
如患者仍在漏電的機器上時,趕快用幹燥的絕緣棉衣、棉被將病人推拉開。
未切斷電源之前,搶救者切忌用自己的手直接去拉觸電者,這樣自己也會立即觸電而傷,再有人拉這位觸電者也會同樣觸電,因人體是導體,極易傳電。
確認心跳停止時,在用人工呼吸和胸外心臟擠壓後,才可使用強心劑。
觸電灼燒傷應合理包紮。在高空高壓線觸電搶救中,要註意再摔傷。
急救者最好穿膠鞋,跳在木板上保護自身。心跳呼吸停止還可心內或靜脈註射腎上腺素、異丙腎上腺素。血壓仍低時,可註射阿拉明、多巴胺,呼吸不規則註射尼可剎米、山梗菜堿。
▌燒傷急救:
迅速遠離火源並脫去著火的衣物。或用冷水澆正在著火的衣服,或就地滾動。
用大衣、棉被、毯子覆蓋使火熄滅,或直接滾、跳入池塘、水池,水溝內滅火。
註意:①不能壹邊跑,壹邊呼救,這樣會加重燒傷。②被液體燙傷後,立即剪去被浸濕的衣服,如某處衣肉粘邊太緊時,不要強行撕下,先剪去未粘連部分,暫留粘連部分。③剪刀不要碰到傷口、水泡,不塗紫藥水,紅藥水和其他藥膏,以免影響創面觀察。
創面須用清水沖洗後,用幹凈布包紮或敷病因創面,防止感染。強酸強堿和瀝青燒傷皮膚時,應用清水充分沖洗。眼燒傷時,用生理鹽水沖洗後,用棉棍取去異物並滴0.25%氯黴素眼液。
手足燒傷包裹時應將指(趾)分開,以防粘連。
劇痛時,用杜冷丁1~2mg/kg,最好用生理鹽水稀釋1倍後,由靜脈緩緩註入止痛。
缺水時可多次少量口服淡鹽水、鹽茶水,或燒傷飲料(每片含食鹽0.3g,碳酸氫鈉0.15g,魯米那0.03g),每服1片,口服白開水100ml。
大面積燒傷(超40%)如有嘔吐者,在24小時內禁食,口渴時可用小量水濕潤口腔。
二三度燒傷時,及時送醫院搶治。途中少顛簸,保暖、吸氧、輸液。
▌骨折急救:
肢體骨折可用夾板和木棍、竹竿等將斷骨上、下方兩個關節固定,若無固定物,則可將受傷的上肢綁在胸部,將受傷的下肢同健肢壹並綁起來,避免骨折部位移動,以減少疼痛,防止傷勢惡化。
開放性骨折,伴有大出血者,先止血,再固定,並用幹凈布片或紗布覆蓋傷口,然後速送醫院救治。切勿將外露的斷骨推回傷口內。若在包紮傷口時骨折端已自行滑回創口內,則到醫院後,須向負責醫生說明,提請註意。
疑有頸椎損傷,在使傷員平臥後,用沙土袋(或其他代替物)放置頭部兩側以使頸部固定不動。
腰椎骨折應將傷員平臥在硬木板(或門板)上,並將腰椎軀幹及兩下肢壹同進行固定預防癱瘓。搬動時應數人合作,保持平穩,不能扭曲。平地搬運時傷員頭部在後,上樓、下樓、下坡時頭部在上,搬運中應嚴密觀察傷員,防止傷情突變。
送醫院診治。
▌塌方急救:
立即挖出傷員,註意不要再度受傷,動作要輕,準、快,不要強行拉。如全部被埋應盡快將傷者的頭部優先暴露出來,清理口鼻泥土砂石、血塊,松解衣帶,以利呼吸。
使傷員平臥,頭偏向壹側,防誤服嘔吐物。
傷口出血時應用布條止血和凈水沖洗傷口,用幹凈毛巾包紮好以防感染。
骨折時要用夾板或代用品固定。
呼吸停止者,口對口人工呼吸。
心跳停止者,實行胸外心臟按壓。
搬運傷員要平穩,避免顛簸和扭曲。有條件時及早輸血、輸液。
▌顱腦外傷急救:
送醫院前讓病人平臥,去掉枕頭,頭轉向壹側,防止嘔吐時食物吸入氣管而致窒息。更不要捏人中或搖動頭部以求弄醒病人,這樣反會加重腦損傷和出血的程度。頭皮血管豐富,破裂後易出血,看來很狼狽,但只要用壹塊紗布用手指壓住即可。