反作用
(1)胃腸道反應包括腹瀉、惡心、嘔吐、胃絞痛、口腔和舌頭疼痛、食欲下降等。發病率與劑量有關。
(2)過敏反應表現為藥物熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多,發生率為0.5-1%。
可引起胃腸道反應:惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉、藥物熱、皮疹。有些病例會頭痛。口服後可發生偽膜性結腸炎。劑量過大會出現耳鳴和聽力下降。急性胰腺炎和粒細胞減少癥也可能發生。
【不良反應特點】本品在目前使用的抗生素中毒性最低,但膽汁蓄積是嚴重的並發癥。口服、肌肉註射或靜脈註射常有局部刺激。過敏反應少見,臨床報道不到0.5%,主要為斑丘疹、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫。沒有癌癥的報道。
【消化系統】可出現不同程度的腹部不適、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐和直腸刺激。其發病率高於四環素,可達5% ~ 30%。新生兒可出現幽門痙攣,常發生在用藥後1 ~ 2天。服用本品後,約10%的患者AST和ALT明顯升高。在兒童中,每日劑量為40mg/kg時,轉氨酶升高,但在20μg/kg時沒有升高。約2% ~ 4%的酯化紅黴素患者有膽汁積聚性肝損傷。這種反應壹般發生在開始治療後10 ~ 24天;第二次再用的話會出現的更早,可能會伴有皮疹和外周血嗜酸性粒細胞增多。因此,這種損傷可以認為是過敏反應。本品引起膽汁淤積的臨床表現非常不壹致,開始時有腹痛、惡心、嘔吐、發熱、瘙癢和黃疸,但也可能開始時有嚴重的急性上腹痛或右肋下壓痛,與急腹癥或梗阻性黃疸的臨床表現非常相似。癥狀壹般出現在服藥後10 ~ 14天。血清膽紅素、堿性磷酸酶、轉氨酶升高。組織學檢查顯示典型的肝內膽汁淤積和門靜脈周圍炎性浸潤,伴有淋巴細胞、中性粒細胞和不成比例的嗜酸性粒細胞增多。如果立即停用紅黴素,臨床癥狀可迅速改善。上述反應僅由酯化紅黴素產生,認為是酯化紅黴素吸收好,對肝細胞滲透能力強所致。
【特殊器官】應用大劑量紅黴素偶爾可引起耳鳴和聽力損害(暫時性),壹般發生在靜脈註射藥物或伴有腎功能不全和/或肝功能損害的患者,以及與耳毒性藥物合用時。嬰兒口服無味紅黴素後可發生增生性幽門狹窄,口服紅黴素後也可發生偽膜性腸炎。紅黴素應用期間,兒茶酚胺、17-羥基甾醇和血清轉氨酶升高,而血清葉酸和尿甾醇降低。
【過敏反應】過敏反應發生率約為0.5%,表現為藥物熱、蕁麻疹,偶有其他藥疹。