壹般情況下,只能報銷基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準內的醫療費用,以及急診搶救醫療費用,個人支付有困難的,由市、縣(自治縣)人民政府給予補助。
1、居民報銷比例:鎮衛生院報銷60;二級醫院報銷40;三級醫院報銷30。
2、城鎮居民在壹個結算年度內,發生符合報銷的10萬元以下的醫療費用,三級醫院起付標準為659元,報銷比例上限為50元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55;壹級醫院不設起付標準,報銷比例為60。醫保卡報銷流程如下:1、醫保住院,出示醫保卡,讀卡進入醫保系統,繳納押金(壹般是門檻費);2、發生的費用錄入系統,系統自動分為自費、甲類、乙類等。乙類先自付10元,然後進入基本醫療,按壹年內住院次數(大於1次門檻費)、醫院級別(門檻費)、醫院級別減半)、醫院級別(門檻費不同,統籌比例不同)進行報銷;
3、由電腦算出自己應該交多少錢,醫院再到社保的醫保中心結算多少錢。
法律依據:
《社會保險法》第二條 國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度,保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第三條 社會保險制度堅持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續的方針,社會保險水平與經濟社會發展水平相適應。