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秦道e保出院時壹起報銷?

琴島e保火遍朋友圈、抖音圈,咨詢的朋友也不少。 我把問題整理歸納了壹下,給大家做個公益。

1.琴島易購網適合這些人購買嗎?

我認為有三種人必須購買。壹是年齡偏大,無法購買商業保險的人群;二是壹些高危職業,如海員、高空作業人員等,無法購買商業保險的人群;三是因已有病癥被拒保或排除在外的人群。

這部分人在投保前已患有某種疾病,但在投保時卻被拒之門外。"這部分人在投保前已患有某種疾病,但在投保時卻被拒之門外",壹位投保人這樣說。

2.戶口不在青島,可以購買青島易保嗎?

只要繳納社保,就可以購買。不限戶數。

3.琴島e保的保障期限是多久?

保險期限為壹年,從

易保的保障期限是多久?

今年的銷售期不到兩個月,從No.

5.等待期有多長?

2021年的首次註冊者或後續註冊者沒有等待期。此後每年的新參保者都有兩個月的等待期(新生兒除外)

6.多大年齡可以購買?

沒有年齡限制,只要繳費地在青島就可以購買。

7.可以在青島新農合購買嗎?

新農合是壹種社會保障,可以購買。

8.已經生病了可以買嗎?

8.已經生病了能買嗎?

對已有病癥沒有限制。

9.如何報銷 "琴島e族"?

"琴島e保 "可與醫保信息系統聯網,實現出院 "壹站式 "報銷結算。其他不符合 "壹站式 "結算條件的報銷,需在醫保經辦機構服務窗口辦理。15種特殊藥品和特殊醫用耗材須通過 "琴島e保 "微信公眾號申請,審核通過後可到定點藥店取藥或申請配送。

"琴島e保 "微信公眾號:"琴島e保 "微信公眾號:"琴島e保 "微信公眾號:"琴島e保"。

10.購買了百萬醫療保險,還需要購買琴島易保嗎?

百萬醫療的免賠額比秦島易保低,報銷範圍也比秦島易保廣。有了百萬醫療保險,您可以購買或不購買秦島易保。如果您發生醫療費用報銷,琴島易保可以抵消百萬醫療的免賠額,這對您的保險保障是壹個很好的補充。

11.琴島e保的免賠額很高,有必要購買嗎?

琴島e保的免賠額很高,有1萬-2萬元。免賠額確實很高,所以這是壹個面向大眾的項目,不適合小病小災。琴島易保的設計初衷是為大病報銷醫療費用。

12.琴島e保與百萬醫療險的優缺點

琴島e保在投保條件上有很大優勢,不受年齡、既往癥、職業的限制。但在免賠額(最低 1 萬,最高 2 萬)、報銷比例(70%、60%)上存在較大劣勢。

百萬醫療險,在投保條件、年齡、身體、職業限制等方面,都不具備優勢。但在免賠額方面(最高1萬,有的可能低至5000或壹個家庭****,有免賠額),合理費用100%報銷,比琴島e保的報銷比例高,這是很大的優勢。

13.琴島e保續保有保障嗎?保費是每年139元嗎?

銀保監會不允許壹年期醫療保險保證續保。易保本質上是壹種醫療保險,因此不承諾保證續保。未來的續保和保費將取決於理賠數據和保險公司的盈虧情況。

14.琴島易保有哪些優勢?

琴島e保****有四項責任:

壹是社保目錄內住院費用:起付線為1萬元,報銷比例為70%。二是社保目錄內住院費用報銷:起付線為1萬元,報銷比例為70%。只報銷社保目錄內的藥費。

第二項社保目錄內門診慢性病、特殊病費用:起付線1萬,既往癥報銷40%,非既往癥報銷70%,只報銷社保目錄內藥品。

第三項為社保目錄外合理用藥費用:起付線 2 萬,報銷比例 60%,適用於所有參保人員。

第四項特殊藥品、特殊醫用耗材:起付線2萬,既往癥報銷40%,非既往癥報銷70%。特殊藥品只有15種,15種特殊藥品和特殊醫用耗材必須符合所列適應癥,必須在定點藥店購買。

15.門診慢性特殊疾病有哪些?

根據《關於提高社會醫療保險門診慢性病和特殊病待遇有關問題的通知》(青醫保字〔2020〕15號)、《關於調整門診大病病種有關問題的通知》(青醫保辦字〔2020〕2號)、《關於調整門診大病病種有關問題的通知》(青醫保辦字〔2020〕2號)等文件規定,門診慢性病和特殊病病種是指門診慢性病和特殊病病種。2號)、《關於執行國家醫療保險藥品目錄增加門診慢性病、特殊病種有關問題的通知》(青醫保發〔2021〕11號)等文件精神,門診慢性病、特殊病種納入門診慢性病、特殊病項目支付範圍。2021]11號),青島市門診慢性病和特殊病種納入門診慢性病和特殊病種項目。11號),青島市醫療保險規定,門診慢性特殊疾病是指高血壓合並心、腦、腎並發癥;中風後遺癥;慢性心功能不全;支氣管哮喘;糖尿病合並心、腦、腎、眼等並發癥;特發性肺纖維化;再生障礙性貧血;支氣管擴張;腎病綜合征;慢性腎功能不全;心、腦、主動脈血管疾病術後;類風濕;門診慢性特殊疾病類。綜合治療;類風濕性關節炎(活動期);系統性紅斑狼瘡;癲癇;帕金森病;四肢壞疽;股骨頭缺血性壞死;自身免疫性肝病;慢性乙型肝炎、肝硬化、幹燥綜合征、強直性脊柱炎、克羅恩病、戈斯海默氏病、潰瘍性結腸炎、艾滋病、中重度慢性阻塞性肺病、精神病、尿毒癥透析治療。惡性腫瘤;器官移植;白血病;溶血性貧血;顱內良性腫瘤的綜合治療;骨髓增生異常綜合征;真性紅細胞增多癥;原發性血小板增多癥;原發性骨髓纖維化;紫癜性腎病;原發性免疫性血小板減少癥;重癥肌無力;尿毒癥;皮質醇增多癥;原發性醛固酮增多癥;結節性多動脈炎;白肌萎縮癥;系統性硬化癥;多動脈炎;多動脈炎;系統性硬化癥;結節性多動脈炎;系統性硬化癥;多發性皮肌炎;慢性丙型病毒性肝炎;肢端肥大癥;脂肪營養不良;多發性硬化癥;運動神經元病;結核病;肝腫大;血友病;原發性肺動脈高壓;苯丙酮尿癥;生長激素治療身材矮小癥;原發性免疫球蛋白缺乏癥;中度至重度成人斑塊狀銀屑病、中度至重度成人特應性皮炎、C 型尼曼-皮克病、亨勒曼病以及人體的其他疾病。尼曼氏病、亨廷頓舞蹈癥和成人遲發性運動障礙。規定病種須經基本醫療保險經辦機構批準。

16.購買百萬醫療保險後,再購買琴島e保,如何理賠?

琴島e保將在您出院時與社保壹起理賠,理賠優先於百萬醫療險。

第壹種情況,社保結算後,自付費用不超過1萬,假設購買的百萬醫療險免賠額為1萬,這種情況下,百萬醫療險和琴島e保都不能報銷,達不到免賠額標準。

第二種情況,社保結算後,自付費用在1萬以上1萬以下,這種情況下,琴島e保不能報銷,百萬醫療扣除1萬免賠額,報銷剩余費用。

第三種情況,社保結算後,自付費用超過2萬,社保與琴島e保先結算,再與百萬醫療報銷。琴島e保報銷的費用可以沖抵百萬醫療險的免賠額。

17.哪些情況琴島e保不能報銷?

1.應由第三方承擔的;

2.應由工傷保險、護理保險、門診統籌等支付的費用,以及因生育住院發生的費用;

3. 應由公共衛生體系承擔的費用;

4.符合申請特藥/特材慈善救助用藥條件,但因未提交相關申請或申請材料不齊全,導致參保人員醫保待遇損失而不能報銷的;

5.因被保險人未提交相關申請或提交的申請材料不完整,導致申請的救助項目未通過審核;被保險人通過救助審核,但因被保險人原因未領取救助藥品而發生的醫療費用,視為自願放棄本合同項下適用的保險權益;

5.法律、法規、政策、文件規定不予賠付的事項;

6.手術或住院時基本醫療保險統籌不予報銷的情形,如各類美容、整形、非功能性正畸、減肥、祛斑、去痣、皮膚護理、假牙、潔牙、配眼鏡、義眼、義耳等所發生的費用。

7.非疾病治療項目,如各種健康體檢、婚前檢查、旅遊體檢、職業體檢、出境體檢等費用;

8.各種不孕不育、性功能障礙等疾病治療項目。各種不孕不育、性功能障礙診療項目(如:男性不育、女性不孕檢查、治療費用,性病鑒定檢查、治療費用,違反計劃生育的壹切醫療費用,各種教學、科研和臨床驗證診療項目費用等。程費用。

9.參保人員就醫發生的不符合本市社會醫療保險有關規定的醫療費用;

10.保險合同約定的起付線以下的金額。

18.如何購買?

https://

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(二維碼自動識別)

1、掃描正上方二維碼,即可投保。

2. "青島e保 "微信公眾號

3. "青島醫保 "微信公眾號

4.承保公司微信公眾號

5.雲閃付APP

我是您身邊保險普及的搬運工,傳遞正確的保險理念。

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