2.申請人是用人單位或者工會組織的,應當在其姓名處加蓋公章。
3.事業單位職工填寫職業類別,企業職工填寫崗位(或工種)類別。
4.在受傷部位壹欄填寫受傷的具體部位。
5.在診斷時間壹欄中,對於職業病,按診斷為職業病的時間填寫;受傷或死亡,按初診時間填寫。
6.職業病名稱按職業病診斷證明書或職業病診斷鑒定書填寫,接觸職業病危害的時間按實際接觸時間填寫。不是針對職業病的。
7.在簡單描述傷情後,應寫清楚事故發生的時間、地點、當時從事的工作、受傷原因以及受傷的部位和程度。
職業病患者要寫清楚自己從事何種有害作業,起止時間,診斷結果。
法律依據:《工傷保險條例》第三十條。職工在工作中遭受事故傷害或者患職業病的,經過治療,享受工傷醫療待遇。
工傷職工治療工傷,應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫。在緊急情況下,他們可以去最近的醫療機構進行急救。
工傷治療所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金中支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄和工傷保險住院服務標準由國務院社會保險行政部門會同國務院衛生行政部門、食品藥品監督管理部門等部門規定。
工傷職工住院治療的夥食補助費,以及醫療機構出具並報經辦機構批準的證明,工傷職工到統籌地區外就醫所需的交通、住宿費用,由工傷保險基金支付,基金支付的具體標準由統籌地區人民政府規定。
工傷職工治療非工傷引起的疾病,不享受工傷醫療待遇,按基本醫療保險辦法處理。
工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構進行工傷康復治療的費用,符合條件的,由工傷保險基金支付。