2 、用藥指證
在無防護措施性交後為避免非意願妊娠的情況下使用緊急避孕藥的 具體指證如下：
未采用任何避孕措施
避孕方法失敗或使用不當，包括下列情況：
避孕套破裂、滑脫、或使用不當
口服避孕藥漏服2片或2片以上
單純孕激素避孕針註射時間延誤兩周以上，如醋酸甲孕酮（DMPA）、庚炔諾酮（NET-EN）
雌孕激素復合避孕針註射時間延誤三天以上，如醋酸甲孕酮和17-環戊烷丙酸雌二醇）
陰道隔膜或宮頸帽放置位置不當、破裂、撕脫或取出過早
體外排精失誤（例如：陰道內或陰道口射精）
外用殺精劑起效前性交
安全期計算錯誤，易受孕期禁欲失敗
宮內節育器脫落
無可靠避孕方法的婦女遭受性暴力的傷害
二、緊急避孕藥
1、 用藥方法
左炔諾孕酮制劑
在無防護措施的性交後72小時內盡早服用左炔諾孕酮0.75mg（或炔諾孕酮1.5mg），12小時後重復壹次。
雌孕激素復合劑（Yuzpe法）
在無防護措施的性交後72小時內盡早服用乙炔雌二醇0.1mg 和左炔諾孕酮0.5mg（或炔諾孕酮1mg），12小時後重復壹次。
2、 藥物作用機理
從某種意義上說緊急避孕藥的精確作用機理是不可能知道的，其作用機理可能隨著不同的性交時間和不同的給藥時間而變化。有些研究提示，排卵前服用雌孕激素復合劑可以抑制或延遲排卵。有些研究發現，使用緊急避孕藥後子宮內膜發生了組織學或生物化學方面的變化，由此推論是通過子宮內膜改變而影響孕卵著床的。但是，另外壹些研究並沒有發現緊急避孕藥對子宮內膜有這些作用，也不能確定所觀察到的子宮內膜變化可足以抑制孕卵著床。其他可能的作用機理為：使宮頸粘液變稠，限制精子活動；改變精子、卵子或孕卵的運輸；幹擾卵巢黃體的功能；直接抑制精卵結合。雖然現存的臨床資料或不能完全證實這些機理，但緊急避孕藥有效性的統計學證據提示除了延遲或抑制排卵外，肯定有某種機制在起作用。
從大劑量口服避孕藥研究的資料中可以看出，本常規中的兩種緊急避孕藥都不會導致流產；在著床已經發生後，這兩種緊急避孕藥也不會幹擾或損害妊娠。
3 、臨床效果
左炔諾孕酮
有關左炔諾孕酮緊急避孕臨床效果最大的研究涉及14個國家、21個中心，***觀察1001例婦女。這項研究的結論是左炔諾孕酮緊急避孕可以預防85%的非意願妊娠。舉例說明： 100位無防護措施性交的婦女中，通常有8位可能懷孕；如果這100位婦女服用左炔諾孕酮，就僅有1位會懷孕。說明服用左炔諾孕酮可以使受孕的機率降低8倍。
雌孕激素復合劑
八項使用雌孕激素復合劑緊急避孕研究、***3800位用藥對象的資料，結論是雌孕激素復合制劑緊急避孕可以預防74%的非意願妊娠。舉例說明：100位有無防護措施性交的婦女中通常8位可能懷孕，如果這100位婦女服用雌孕激素復合劑，就僅有2位會懷孕。說明雌孕激素復合劑可以使受孕的機率降低4倍。
直接比較兩種用藥方法的大規模隨機化臨床試驗顯示，左炔諾孕酮制劑緊急避孕的效果顯著高於雌孕激素復合劑。接受左炔諾孕酮婦女妊娠的相對危險度為0.36，僅是接受雌孕激素復合劑婦女的1/3。
有三項研究提示，雌孕激素復合劑在性交後越早服用效果越好。這些研究種規模最大的壹項研究發現，緊急避孕藥在性交後第三天服用的妊娠危險是性交後第壹天服用的三倍。較早的研究沒有提示這種時間效應，可能較早的研究不象最近研究那樣嚴格按設計方案進行。有兩項研究發現，左炔諾孕酮緊急避孕的效果也隨性交後至服用時的時間延長而有所下降，但妊娠者不多，趨勢無統計學意義。
要把緊急避孕藥作為常規避孕方法使用是不合適的，主要原因是：首先，緊急避孕藥不如大多數長期使用的現代避孕方法那樣有效。這是因為，緊急避孕藥的妊娠率是基於單次使用，不能直接與常規避孕藥的失敗率進行比較，後者是代表壹段較長時間裏（如壹年）的失敗的危險。如果緊急避孕藥作為常規的方法使用，壹年累積妊娠率則會高於目前使用的激素避孕藥、男用避孕套和其他屏障避孕法。此外，經常服用緊急避孕藥，人體暴露於激素的劑量要比常規避孕藥或單純孕激素避孕藥高，副作用也會更大。目前尚無婦女長期經常使用緊急避孕藥嚴重醫學並發癥發生率的資料。
4、副作用及其預防和處理
（1）惡心和嘔吐
使用左炔諾孕酮婦女發生惡心約23%，嘔吐約6%；使用雌孕激素復合劑發生惡心和嘔吐約分別為43%和16%。直接比較兩種制劑的研究中並未顯示服用左炔諾孕酮引起的惡心、嘔吐顯著低於雌孕激素復合劑。惡心嘔吐通常發生在服藥後的三天內。
預防
減少惡心和嘔吐的最佳方法是盡可能用左炔諾孕酮制劑替代雌孕激素復合劑。使用左炔諾孕酮制劑發生的惡心、嘔吐並不很普遍，不必常規預防性服用止吐藥。如使用雌孕激素復合劑，可考慮預防性給予止吐藥。氯苯甲嗪（meclizine）是目前已觀察到具有此預防作用的藥物。服用首次雌孕激素復合劑前1小時，氯苯甲嗪單劑量50mg口服，可減少30%惡心和60%嘔吐的發生。使用氯苯甲嗪需提醒用戶可能產生嗜睡。減少氯苯甲嗪劑量或使用其他止吐藥可能也有預防惡心、嘔吐的作用，但至今尚未經臨床觀察證實。尚不能預料哪些人服用雌孕激素復合劑會發生惡心、嘔吐，哪些人可以在用藥前服止吐劑能獲益；也無證據提示與食物壹起服用雌孕激素復合劑能降低惡心的危險。
處理
有些專家認為，如果服用緊急避孕藥後壹小時內嘔吐，應重服緊急避孕藥；如發生數次嘔吐，應采用陰道內給藥的方式。常規口服避孕藥的研究顯示，激素能通過陰道粘膜被吸收。
（2）不規則陰道出血
少數婦女服用緊急避孕藥後會發生陰道不規則出血或點滴出血。這樣的不規則出血並非月經。應讓用戶知道緊急避孕藥並不直接誘發月經來潮，而緊急避孕藥使用者卻常常有此錯覺。服用緊急避孕藥後，大多數婦女會在預期月經來潮的前壹周或後壹周內來月經。
處理
服用緊急避孕藥後，如果月經延期壹周尚未來潮，應考慮可能妊娠，婦女應進行適當的妊娠試驗及相關檢查。
（3）其他
其他副作用包括腹痛、乳房觸痛、眩暈和疲乏等。這些副作用通常發生在服藥後1-2天內，持續時間不超過24小時。
處理
頭痛、乳房觸痛可用非處方止痛劑。
除了這些副作用，緊急避孕藥對婦女沒有其他已知的醫學副反應，也沒有已知的在孕早期服用緊急避孕藥對胎兒的致畸作用。緊急避孕藥不增加異位妊娠的危險，也不增加服藥後次隨妊娠發生宮外孕的機率。
5、註意事項
已確診妊娠的婦女不應服用緊急避孕藥，因緊急避孕藥對已成立的妊娠毫無作用。
如果婦女需要緊急避孕，而又不能完全肯定排除妊娠，可以給予緊急避孕藥，但需說明，如果妊娠已經成立，緊急避孕藥則無能為力。來自高劑量口服避孕藥的研究提示，即使在妊娠早期誤服了緊急避孕藥，對孕婦和胎兒均無損害。
緊急避孕藥使用至今的歷史不長，除與常規復合型口服避孕藥和單純孕激素避孕藥不宜使用的情況外，尚無其他醫學情況不宜使用緊急避孕藥。以往有異位妊娠的婦女也可使用緊急避孕藥。
6、用藥前檢查
了解末次月經情況，以排除可能的妊娠。如果婦女最近未行經而又無明確原因（例如，註射長效避孕針劑、妊娠、哺乳、本身月經不規則或長周期等），或者婦女不記得確切的末次月經日期，只要用戶明白妊娠尚未完全排除，也可以使用緊急避孕藥。
了解無防護措施性交發生的時間，如果已超過72小時，仍可服用緊急避孕藥，但得讓用戶知道，不壹定有效。
其他健康檢查，如妊娠試驗、血壓、實驗室檢查、婦科檢查等，僅在用戶有醫學指征時做，壹般不必常規進行。緊急避孕提供者也應了解用戶現用的常規避孕方法。這個問題可作為討論常規避孕方法使用和如何正確使用的起點。
7、特殊情況
（1）哺乳期婦女
分娩後完全母乳餵養，月經尚未來潮，排卵的可能性極少，不需服用緊急避孕藥。如果母乳餵養已增加輔食或已月經來潮，就有可能妊娠。壹次藥物緊急避孕不會對母乳的質和量有很大影響。有些激素可以進入乳汁，但不可能對嬰兒產生不良影響。
（2）性交後超過72小時
研究顯示，性交72小時後服用緊急避孕藥，避孕效果下降，作用有限。最近對性交72小時以後服藥的研究顯示，仍有些避孕作用。因為緊急避孕藥的使用對婦女或胚胎均無危險，如果用戶堅持，並已完全了解使用後仍存在妊娠可能，則可給予緊急避孕藥。這種情況下，如果婦女適合服用米非司酮或放置宮內節育器，則服用米非司酮或放置帶銅宮內節育器更為有效。
（3）壹次以上未防護措施的性生活
如果用戶有壹次以上未防護措施的性生活，不應不給予緊急避孕藥，除非已確診妊娠。然而，應讓用戶知道，因用藥距第壹次未防護措施性交時的間隔延長，緊急避孕藥的效果可能下降。用戶應在無防護措施性交後盡早服用緊急避孕藥，而不應等到數次性交後服用。無論性交次數多少，進行緊急避孕時，壹次只能服用壹個劑量。
（4）能否重復使用
雖然並不主張經常使用緊急避孕藥，但偶爾重復使用產生傷害的可能性不大。婦女以往服用過或在同壹周期裏服用過緊急避孕藥，仍能再次使用。所有服用緊急避孕藥的婦女，尤其是重復使用者，應給予其他避孕方法的信息以及如何避免避孕失敗的指導。
（5）性交前服用緊急避孕藥
尚無資料確定服用緊急避孕藥後避孕作用維持的時間。如果服用緊急避孕藥後立即性交，與性交後立即服用的避孕效果是壹樣的。但是，如果婦女在性交前能考慮避孕，則其他避孕方法如避孕套或別的屏障避孕則更為可取。
（6）在"不易受孕期"服用緊急避孕藥
已有研究顯示，月經周期中僅圍繞排卵發生的5-7天期間性交才能受孕。理論上，如果無防護措施的性交發生在月經周期的其他時期，即使不服用緊急避孕藥也不致受孕。但是，事實上很難確定某壹次性交是發生在"易受孕期"還是"不易受孕期"。所以，通常任何時間無防護措施的性交後，婦女均應考慮有妊娠的可能，均應采取緊急避孕措施。即使在極少妊娠可能的日子發生無防護措施的性交，也應從婦女焦慮程度、緊急避孕藥可獲得性以及用戶其他情況等綜合考慮，作出決定。
（7）藥物相互影響
尚無緊急避孕藥和其他藥物相互影響的專門資料。然而，與常規口服避孕藥有相互影響的藥物，與緊急避孕藥之間也會有類似的作用。可能降低口服避孕藥有效性的藥物（包括利福平，某些抗驚厥藥等）也可能降低緊急避孕藥的效果。如果婦女服用這些藥物時進行緊急避孕，應考慮增加緊急避孕藥的激素劑量，可在常規兩次服藥的某壹次中加大劑量，或額外加服壹次。
（8）其他配方
最近的研究 顯示，在無左炔諾孕酮和標準雌孕激素復合劑的地方，將含炔諾酮的雌孕激素復合型口服避孕藥用於緊急避孕，避孕效果和副作用與含左炔諾孕酮的雌孕激素復合劑類似。
8、咨詢
和其他避孕方法壹樣，開展緊急避孕應給用戶提供尊重個人與適合需求的咨詢和信息。婦女在無防護措施的性交後可能因害怕妊娠而感到特別焦慮，可能擔心超過72小時而錯過服用緊急避孕藥的時間，可能因避孕失敗而窘迫，可能因遭受性暴力恐怕染上愛滋病或綜合復雜的因素而難以啟齒。與用戶討論，咨詢人員應盡可能支持用戶的選擇，力戒評判者言論，避免壹些不同意的身體語言和臉部表情。支持的態度有助於促進隨訪時討論常規避孕方法的使用和預防性傳播疾病。在咨詢過程中應通過是否聽說過緊急避孕藥物，討論使用避孕措施經歷（特別是導致緊急避孕的細節）以及現用保護自己免受性傳播疾病感染的方法（尤其是避孕套的使用），引導婦女參與，然後用適當地肯定或糾正她的想法，使之信服，這樣可能比單純提供信息更為有效。
無論何時，只要可能，應保證咨詢在隱私情況下進行。在無隱私條件的地方，如藥店，應告訴用戶與保健機構或計劃生育服務機構聯系，以獲取有關常規避孕方法的信息和咨詢。要讓所有用戶放心，她們給服務提供者講述的所有情況、年齡、婚姻狀況等等，以及她們所接受的治療，都會保密。
如果可能，應給用戶如何服用緊急避孕藥文字和口頭的指導。對文化水平較低的用戶，應給予配圖的使用說明。
9、應提供的信息
應讓用戶了解緊急避孕藥的有效性、副作用和作用機制，以及如何預防再次緊急避孕和緊急避孕後預防妊娠的常規避孕方法。但需註意，要避免壹下給予的信息太多，以致用戶無法吸收。此外，有些用戶在接受緊急避孕藥時對某些問題可能不需要咨詢，如其他避孕方法或緊急避孕藥的作用機制等。此時，服務提供者應讓用戶了解最低的、如何正確使用緊急避孕藥的信息。以下關鍵信息應盡可能向用戶轉達：
無防護措施的性交後用戶應盡早服用首劑緊急避孕藥，以獲取最大的緊急避孕效果；註意12小時後重復壹次。應讓用戶知道如何正確計算12小時這壹間隔。通常不應增加劑量，如果服藥後壹小時嘔吐，需再服壹個劑量。
服用緊急避孕藥後，如果月經來潮延遲壹周以上，應考慮妊娠的可能，需到適當的服務機構作進壹步檢查確診。
緊急避孕藥對服藥後發生的性交無避孕作用；緊急避孕藥也不能作為常規避孕藥使用，因其激素含量大，避孕有效率低，副作用發生率高。應給用戶其他避孕方法及何處可獲得這些方法的信息。如果可能，應給用戶提供可直接使用的避孕方法，如避孕套等。
緊急避孕藥沒有抗HIV/AIDS和性傳播疾病感染的功能，無防護措施的性交采用緊急避孕仍可能有這些感染的危險。應提供何處可獲得性傳播疾病診斷和治療的信息；如果可能，還要介紹如何減少性傳播疾病危險的知識。
10、隨訪
主要解決用戶如下問題
常規避孕咨詢及落實避孕措施的指導；
月經延期壹周以上應采取的措施；
擔心妊娠或有其他相關問題時如何處理。
11、服藥後妊娠的應對
服用緊急避孕藥後妊娠，可能有三種情況：緊急避孕失敗，服藥前已經妊娠或服藥後性交所致。壹旦妊娠：
告知上述三種可能發生妊娠的情況，分析最可能導致妊娠因素，尊重並支持用戶的選擇，提供需進壹步處理的合適場所。
如果用戶選擇繼續妊娠，應使之放心，沒有證據提示緊急避孕藥有致畸作用；現有的資料提示，緊急避孕藥不會增加次隨妊娠宮外孕的可能性。
12、服用緊急避孕藥後常規避孕開始時間
只要可能，發放緊急避孕藥時應提供常規避孕方法，如避孕套等，使用戶可立即使用。然而，這樣的咨詢並不是所有情況下均適合，因用戶在接受緊急避孕藥時可能並不需要這些信息；同時，這也不應成為提供緊急避孕的先決條件。對於需要或希望了解這方面知識、但又不願在接受緊急避孕藥時咨詢的用戶，應給予最早的、用戶方便的隨訪預約。
服用緊急避孕藥後用戶可能希望重新使用以前的避孕方法，或者希望使用新的避孕方法。如果這次緊急避孕是因常規避孕失誤所致，如避孕套破裂或漏服避孕藥等，應與用戶討論失誤原因和以後如何預防類似的失誤。
有性傳播疾病感染因素的婦女，如年齡較輕或居住在STDs流行的區域，在接受預防妊娠的服務時，應接受如何預防STDs的特殊指導，並應強調使用以避孕套為主的避孕方法。
緊急避孕藥後開始常規避孕的時間如下：
男用或女用避孕套 可立即使用
陰道隔膜或子宮頸帽 可立即使用
外用殺精泡沫、片、膠凍、霜或薄膜 可立即使用
口服避孕藥 有兩種方法可供選擇
①到下次月經周期開始時，根據所用避孕藥的說明開始新壹周期服用。采用這種方法的婦女在服用緊急避孕的周期內，要使用屏障避孕法或禁欲。
②服完緊急避孕藥後，接著服用新壹周期的避孕藥。如果用戶因漏服避孕藥而采用緊急避孕，則可以接著服用剩余的避孕藥，至服用完畢。采用這種方法的婦女，在下次月經來潮前，可能會有不規則出血，並應在開始服用或重新開始服用避孕藥的7天內，采用屏障避孕法。