不少患者到醫院看病時,看到收費單據上的“自付壹”、“自付二”都壹臉懵,不懂是什麽意思。下面我就大概給大家介紹壹下。
北京市醫療保險自付壹是什麽?不懂的看看
北京退休員工的的醫保起付線是1300元,在職員工起付線是1800元,也就是說,參保患者門診就醫時,產生的醫療費用超過這個金額才能報銷。對於醫保報銷的攻略,我剛好整理了相關內容,希望對妳有幫助:社保醫保怎麽用?壹文教妳申辦報銷流程!
舉個例子,小明是在職員工,生病時門診就醫產生醫療費用2000元,其中100元是全自付藥品,剩余1900元屬於醫保範圍內金額(非社區醫療機構的門診報銷比例為70%)。
這筆醫療費用的自付壹:1800+(1900-1800)×30%=1830元;自付二:0元(部分自付的藥品或診療);自費:100元(全自付藥品);
小明需支付的部分是:自付壹+自付二+自費=1930元,醫保報銷70元。
再舉個例子,如果是退休職工老李門診醫療費用支出2000元,起付線是1300。那麽老李花費的1900元醫保報銷範圍內的費用中,減去起付線之內的1300元,剩下的600元可以按照85%的比例報銷,他自己需支付600元的15%,也就是90元以及起付線內的1300元都屬於“自付壹”。
自付二與自付壹則有所不同,自付二主要是指“有自付”的藥品或診療。假設壹瓶價格為100元的藥品屬於有自付藥品,如果自費的比例為10%,則自己要承擔10元,這就屬於“自付二”。
綜上所述,北京市參保患者到醫院就醫時個人需自付的部分是:“自付壹”+“自付二”+“自費”。需要註意的是,住院跟門診的報銷比例不同,在職員工和退休員工的報銷比例也不壹樣。