1,外傷:
外力對人體造成的組織撕裂或損傷。外傷的原因很多,根據有無傷口分為兩類:開放性和閉合性。
1-①.閉合性外傷:鈍器所致,無皮膚或表面黏膜破裂,常見挫傷、扭傷。
1-①-a、挫傷:鈍力所致皮膚及皮下軟組織損傷,無皮膚裂紋、挫傷、皮下瘀血、腫脹、壓痛。輕度者可用傷濕止痛膏貼敷患處。對於胸腹部挫傷和頭部挫傷,要考慮是否有深部血腫或內臟損傷出血,應到醫院觀察診斷。
1-①-b、扭傷:扭傷常發生在踝、腰、頸、腕。扭傷的壹般治療原則是安撫患者情緒,固定受傷部位,用冷濕布覆蓋患處。手腳扭傷的人可以擡高患部。頸部和腰部扭傷的人在搬運過程中不要移動患部。扭傷常伴有關節脫位或骨折,宜立即去醫院。另外,不管扭傷的嚴重程度如何,都不要馬上洗澡,也不要隨意按摩,要送醫院治療。扭傷常見的治療方法有局部封閉(使用0.25% ~ 0.5%普魯卡因)、外敷內服藥物、理療等。
1-②.開放性外傷:多由銳器、火器所致,少數可由鈍器所致,常導致皮膚及體表黏膜破裂。
1-②-a、割傷:淺傷口用溫開水或生理鹽水沖洗、擦幹後,可用碘酒或酒精消毒、止血,或噴“快好”噴霧,再包紮,壹般可迅速愈合。“創可貼”可以外用在小傷口上。對於較深的傷口,要立即壓迫止血,並根據傷情到醫院進行清創縫合修復。刀傷不宜塗藥膏等藥物,否則傷口難以愈合。
1-②-b、刺傷:宜先消毒傷口,用消毒過的針和鑷子取出異物,再消毒包紮傷口。留在體內的異物容易潰爛感染。對於傷口小,出血少的,最好從傷口擠出壹些血來。指甲刺傷不容易處理。首先把指甲剪成V型口,把刺拔出來,或者去醫院治療。如果被針、金屬片等刺傷。而且留在體內,要去醫院在x光下取出來。深部傷口可能有深部重要組織損傷,常並發感染,可用消炎藥治療。為預防破傷風的發生,建議在醫院肌肉註射破傷風抗毒素。
1-③創傷治療的壹般原則:
對於大出血患者,應先止血;對於割傷、刺傷等小傷口,如果能擠出少量的血,就能排出細菌和汙物;傷口要用清水沖洗,不能徹底清洗的傷口表面要用幹凈的布覆蓋,不能直接用棉花或衛生紙覆蓋。
2、燒傷:
燒傷可分為兩種:燙傷和水燙傷。除了日常生活中常見的開水、火焰、蒸汽等高溫灼傷,還包括工業中強酸強堿等化學灼傷,電流、輻射、核能等物理灼傷。面積越大,深度越深,對全身和局部的影響就越大、越嚴重。
2-①燙傷程度:燙傷可分為
壹度燙傷(紅斑、皮膚發紅、灼痛感);
二度燙傷(患處水皰、水泡);
三度燒傷(壞死、脫皮)小面積輕度燒傷可以在家治療。清洗傷口後,可外用京萬紅和豹妹潤燒傷膏。對於大面積燒傷,宜盡早送醫院。
2-②燙傷的治療:
燙傷處理的原則是先移開熱源,迅速離開現場,采用各種滅火方法,如水浸、水淋、就地臥倒打滾等。,立即脫去濕衣服或劃破的衣服澆上冷水,將四肢浸泡在冷水中,直至疼痛消失。也可以用濕毛巾或床單蓋住傷口,在上面噴冷水。別把水泡撐破了。
燙傷的治療是最重要的。先把受傷部位及其附近的頭發剃掉,把長指甲剪掉。用肥皂水和清水沖洗傷口周圍的健康皮膚,然後用0.1%新潔爾滅溶液或75%酒精擦洗消毒。用等滲鹽水沖洗傷口,清除異物和汙垢。保護小水泡不被損壞。對於大水泡,用空針抽出血泡液,或在低位切開,放出泡液。對水皰破潰或汙染嚴重者,應剪去水皰,用紗布輕輕卷開創面,覆蓋壹層液體石蠟紗布或薄薄壹層凡士林紗布,加多層脫脂紗布和棉墊,加壓包紮均勻。燒傷也可以通過包紮療法和暴露療法來治療。
燒傷常並發感染,應加用抗生素,可註射破傷風抗毒素。
大面積燙傷的治療和護理需要大量的人力、物力和財力。而且往往會留下大面積的疤痕,造成嚴重的畸形和功能障礙。因此,必須註重預防,在日常生活中加強對居民和兒童的防火教育,加強對工礦企業員工的安全生產教育,制定嚴格的防火管理制度。
3、凍傷:
就是身體暴露在寒冷環境下太久造成的損傷。凍瘡可分為局部型和全身型:手指、腳趾、鼻尖、耳廓、臉頰等裸露部位易發生局部凍瘡,同壹部位易復發。
3-①凍傷程度:
第壹度(紅斑):凍傷的皮膚由蒼白變為斑片狀的紫藍色,然後變紅、腫脹、充血。以及瘙癢、疼痛、麻木等現象。大概5 ~ 7天癥狀消失,不留疤痕。
二度(水皰):凍傷部位除紅腫外,可出現大小不壹的水皰,局部劇痛,對冷、熱、針刺不敏感。2 ~ 3周後,水皰幹涸形成幹痂,痂皮脫落時,壹層薄薄的新皮覆蓋在傷口上。
第三度:光限於皮膚,皮膚由蒼白變為紫黑色,受傷部位周圍皮膚腫脹,可有水皰,多有劇烈疼痛。壞死組織脫落後傷口需要兩個多月才能愈合,形成疤痕。
3-②.全身凍傷:當全身凍傷時,受傷者除了體表血管收縮、皮膚蒼白外,還有寒戰以增加身體發熱,維持體溫。但當體溫持續下降時,受傷者會感到疲倦和困倦。再往前,就會智障,經常出現幻覺。如果不及時治療,會有生命危險。
3-③凍傷的治療:
凍傷後,傷口應迅速復溫。可將傷口浸泡在幹凈的溫水中,在5 ~ 7分鐘內加熱至37 ~ 42℃左右。凍傷的肢體應稍微擡高,以消除水腫。壹、二度凍傷要保溫包紮。三度凍傷要進行消毒、包紮、防止感染,並由醫療單位進行治療。全身凍傷復溫後,由於全身組織器官的損傷,仍可發生低血容量性休克和心腎損害,應住院搶救。
凍傷發生後,治療難度較大,應以預防為主。在嚴寒中工作的人要註意防寒、防潮,衣服、鞋襪要松緊適度,保持幹燥。外露部分要塗油膏,減少散熱。佩戴口罩、手套、耳罩等。戶外工作時應適當活動,促進血液循環。另外,要保證充足的睡眠,避免過度疲勞,註意營養。冷庫裏要有報警裝置,以防意外。
4.蛇咬傷:
毒蛇有毒腺,能分泌毒素。毒蛇咬人時,毒腺受壓,毒液通過毒牙註入傷口。
毒蛇的毒液大致可以分為兩類:
(1)神經毒性,可使延髓中樞和肌肉迅速麻痹;
②血液循環可使血液不凝固,引起出血和溶血,也可引起血管收縮和舒張功能的喪失。如果不及時搶救,會導致死亡。
4-①毒蛇種類:
我國的毒蛇種類很多,有眼鏡蛇、蝮蛇、蝮蛇、蝮蛇科等,所含毒液性質不同,所以被咬傷人的病理變化和癥狀也不盡相同。
蝮蛇(包括蝮蛇、尖吻蝮、焊頭、毛竹等)的毒液。)是活血的,咬處劇痛腫脹,傷口不斷有血流出。被咬者出現冷汗、惡心、昏厥,鼻血、結膜出血、皮下出血、嘔血、咯血、血尿等多處出血,最後因外衰竭死亡。被咬和死亡之間的間隔從2天到7天不等。
眼鏡蛇(包括眼鏡蛇、銀環蛇、銀環蛇等)的毒液。)是神經毒。被咬的部位開始有灼痛感,然後感覺麻木。後來出現上瞼下垂、行走不穩、四肢無力、頭下垂、流涎、惡心、嘔吐、吞咽困難、言語不清。隨後四肢癱瘓,呼吸微弱,意識窒息,最後死於呼吸中樞麻痹和心力衰竭。從被咬到死亡的間隔時間從半小時到30小時不等。
在治療中區分哪種毒液引起癥狀是很重要的。
4-②毒蛇咬傷的處理:
毒蛇咬傷急救的原則是盡早阻止毒素的擴散和吸收,盡量減少局部傷害。蛇毒3 ~ 5分鐘吸收,所以越早急救越好。
4-②-a、結紮傷肢:用止血帶或橡皮帶將被咬肢體近側結紮約5 ~ 10 cm,防止靜脈血和淋巴回流,然後擠壓傷口周圍或用手吮吸(口腔粘膜破損者禁用),將毒液排出體外。
4-②-b ②-b .沖洗傷口:先用肥皂水和清水沖洗周圍皮膚,再用生理鹽水、0.1%高錳酸鉀或清水反復沖洗傷口。
4-②-c、局部降溫:先將傷肢浸泡在4-7℃的冷水中3-4小時,再用冰袋,可降低毒素的吸收速度和毒素中酶的活性。
4-②-d、排毒:如果咬傷不到24小時,以牙印為中心將傷口剪成“十”或“刺”字形,使毒液流出,或用吸奶器或拔火罐吸出毒液。但口不能太深,以免損傷血管。如有蛇牙殘留,應立即取出。切開或吸吮要盡早,否則效果不明顯。
4-②-e、藥物治療:常用解毒抗毒藥物有上海蛇藥(1次20 ml,後改為10 ml,每6小時壹次)、南通蛇藥(第壹次用30 ml蒸餾酒加溫水服20片,以後每6小時服10片)等。,還可以用半枝蓮60 g,白花蛇舌草60 g。每次靜脈註射抗蛇毒血清10毫升和生理鹽水20毫升,或在傷口附近肌肉註射7.5毫升。國產蝮蛇抗毒素專門用於治療尖吻蝮蛇咬傷,對竹葉青咬傷也有壹定療效。激素、利尿劑和支持療法也可以用來幫助治療這種疾病。
4-③預防毒蛇咬傷:
預防蛇咬傷主要在於加強野外作業人員的防護。從被咬處的牙印可以判斷咬人的蛇有無毒的牙齒,對診斷是否被毒蛇咬傷很有幫助。無毒的蛇咬人後留下壹排整齊的牙印;毒蛇咬人後,還有另外兩個毒牙,比無毒蛇的毒牙更大更深。如果咬傷處沒有毒蛇牙印,或者15分鐘後沒有紅腫疼痛,可能是沒有毒蛇咬傷,暫時不需要治療。如果難以區分毒蛇咬傷和非毒蛇咬傷,應全部按毒蛇咬傷處理,以免失去搶救時機。