普通門診報銷:
使用普通門診統籌基金支付的費用,應提供有效發票原件、處方、診療明細清單、材料費用清單、檢查報告單、化驗結果等相關資料。
普通門診支付限額及報銷比例:
個人賬戶當年繳費用完後的門診費用,在職職工按 70%報銷,退休人員按 90%報銷。每年最高報銷限額為 1 萬元。普通門診費用僅限於在社保定點醫院門診使用,藥費不予支付。
特殊疾病門診
特殊疾病包括:
各種癌癥、帕金森病、腎移植術後抗排異藥物、再生障礙性貧血、慢性白血病。
特殊病種審批程序:
特殊病種患者持定點醫院的病情診斷證明、病情診斷報告和本人申請,向所在單位醫療保險管理部門提出申請,經單位審核蓋章後報科學城社保局,由科學城社保局組織專家組進行復核鑒定,方可享受特殊病種醫療待遇。
特殊病種報銷:
經批準認定享受特殊病種醫療待遇的參保人員,報銷特殊病種門診藥費、檢查費、治療費時,需提供有效發票、處方、治療明細清單、材料費用清單、檢查化驗結果報告單等相關資料的原件。
特殊病種門診限額及報銷比例:
經批準認定享受特殊病種醫療待遇的參保人員,其特殊病種門診藥費、檢查費、治療費限額為10萬元/年,其中統籌基金支付90%,個人支付10%。僅限於在定點醫院門診使用,不支付藥費。
"三特 "是指:
特檢、特治、特藥。特殊檢查、特殊治療是指列入四川省基本醫療保險診療項目目錄的檢查和治療項目,特殊用藥是指列入四川省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的乙類藥品。
特殊藥品:
個人先自付5%,再按相關政策報銷。