大病保險二次報銷條件:
大病保險二次報銷所需資料:
領取二次補助時,享受二次補助人員持二代居民身份證、本市銀行卡或存折(農商行賬戶除外)原件及復印件;本人不來辦理的,需提供代辦人二代居民身份證原件及復印件。及復印件。
報銷金額:
"分段計算,累計支付"。在北京市基本醫療保險定點醫療機構發生的 "起付標準 "以上至5萬元(含5萬元)的費用,由大病保險資金報銷50%;超過5萬元以上的費用,由大病保險資金報銷60%。
報銷辦法:
起付標準以上按50%或60%報銷
首先,大病保險不按病種報銷,而是根據本人壹年內看病的總費用,超過壹定金額的費用,無論參保人患何種疾病,均可按照相應比例報銷。
正常醫保報銷後,剩余的醫保報銷範圍內的自付費用,超過我市上年度城鎮居民年人均可支配收入(簡稱起付線)的,可以報銷。超出部分在5萬元以內的,由大病保險資金報銷50%;超出5萬元以上的,由大病保險資金報銷60%。
新農合簽約合理,但新農合的起付標準為上壹年度全市農村居民年人均純收入,超出的個人自付部分納入報銷範圍。
醫保報銷範圍:
首先,醫保藥品和非醫保藥品的區別,報銷起付線根據醫院級別也是不同的
壹般來說,甲類藥品可以享受全報,丙類需要全部自費,而乙類報80%,自費比例20%。
如果壹個人住院用了1萬元,如果是在壹級醫院住院,就先減去500元;如果是在二級醫院住院,就先減去1000元;如果是在三級醫院住院,就先減去2000元,這就是起付線的差額。
其次,醫保也有除外責任,以下十項不在醫保報銷範圍內
1、因病情需要進行器官、組織移植的特殊醫療費用,其購買器官、組織的費用,以及使用超過鎮江市職工醫保藥品報銷範圍的抗排異藥物、免疫調節藥物的費用;
2、工傷、職業病;
3、工傷、職業病;
4、工傷、職業病。
3、女職工生育;
4、流氓行為;
5、酗酒致傷;
6、交通事故;
7、故意傷害他人;
8、醫療事故;
9、美容、健康體檢;
10、其他不屬於社會醫療保險基金支付範圍的費用。
三、參保職工出差、探親和長期居住地在外地發生的醫療費用報銷政策
1、參保職工出差、探親在外地發生的醫療費用,只報銷在外地符合醫保規定的急診,非急診原因住院的所有費用不予報銷。
2、參保職工在外地居住6個月以上的,按長期居住性質報銷醫療費用。
3、長期駐外人員應由所在單位出具證明,確定兩家定點醫院(應為當地醫保定點醫療機構),並及時辦理《鎮江市長期駐外職工醫療費用報銷卡》
4、長期駐外人員在鎮江市範圍內就醫時,應在當地醫保定點醫院就診。長期居住人員必須堅持節約原則,按照規定限量開藥(每次就診,急性病用藥量在3天以內,慢性病用藥量在10天以內),肺結核、高血壓、慢性病、?
5、長期居住職工轉診,需經當地定點醫院簽署意見,按屬地轉診原則,轉診醫院為我市職工醫保確定的特約醫院。個人先支付總費用的10%,然後按照醫保規定報銷費用,其他醫院個人先支付總費用的20%,然後按照醫保規定報銷醫療費用。