大病保險的報銷比例是，大病患者在基本醫保報銷後仍需個人負擔的合理醫療費用，再給予實際報銷50%以上，而且，對醫療費用實行分段制定支付比例，原則上醫療費用越高支付比例也要越高。也就是說，城鎮居民醫保、新農合先在政策範圍內報銷約70%，剩余自付費用再由大病保險實際報銷最少50%。
大病保險的保障對象是城鎮居民醫保、新農合的參保人，所需要的資金從城鎮居民醫保基金、新農合基金中劃出，不再額外增加群眾個人繳費負擔。
大病醫保包括哪些病?
目前我國大病醫保的報銷範圍包括44種疾病,他們分別是:
慢性重癥肝炎、肝硬化;結核病、精神病、心腦血管內支架置入術後、重癥肌無力、運動神經元病、肢端壞疽、股骨頭缺血性壞死、發性(皮)肌炎、脂膜炎、癲癇、帕金森氏病、多發性硬化、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎。
白塞氏病、系統性硬化癥、皮質醇增多癥、原發性醛固酮增多癥、類風濕性關節炎(活動期)、過敏性紫癜並腎病、血小板減少性紫癜、腦垂體瘤、尿崩癥、真性紅細胞增多癥、原發性血小板增多癥、原發性**纖維化、慢性腎功能不全、慢性再生障礙性貧血、溶血性貧血、異常增生綜合癥。
特發性肺纖維化、支氣管哮喘、支氣管擴張癥、腎病綜合癥、慢性心功能不全、瓣膜置換抗凝治療、糖尿病合並心、腎、眼、神經病變;高血壓病合並心、腦、腎、血管並發癥;腦卒中後遺癥、尿毒癥透析治療、惡性腫瘤、器官移植、白血病。
大病醫保報銷比例是多少?
大病醫保各地的報銷比例是不壹樣的,以下的報銷比例供參考:
壹、居民大病醫保報銷比例
1、3萬元或以內:報銷比例50%;
2、3萬元至8萬元(含):報銷比例60%;
3、8萬元至15萬元(含):報銷比例70%;
4、15萬元以上:報銷比例80%;
5、支付限額:壹個結算年度不超過20萬元。
二、職工大病醫保報銷比例
萬元以下報銷85%;
萬元-8萬元以下報銷90%;
萬元以上報銷報銷95%。
4.每壹個醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。
大病醫保不報銷的範圍有哪些?
1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);
2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;
3.因交通事故造成傷害的;
4.因本人違法造成傷害的;
5.因責任事故造成食物中毒的;
6.因自殺導致治療的;
7.因醫療事故造成傷害的;
8.按國家和本市規定醫療費用應當自理的。
大病醫保報銷手續怎麽辦理?
壹、報銷所需材料
1、職工的《醫療保險卡》、《大病醫療保險繳費卡》;
2、大病醫療費統籌基金撥付審批表(三張)(並加蓋公章);
3、出院診斷正明(緊急搶救應出具緊急搶救診斷正明)、《大病統籌患者住院醫療費用結算清單》、《北京市住院收費專用收據》及《住院費結帳單》(住院報銷憑正);
4、特種檢查、特種治療或使用貴重藥品的應出具審批表;
5、門診患者需出具診斷正明、大病統籌處方及北京市門診收費專用收據;
6、轉院治療應提供由院方大病統籌辦公室出具的轉院正明;
7、大病醫療統籌規定的其它材料。
8、單據報銷時限,以出院或門診最後壹天為準60日內,逾期不予報銷;
9、大病醫療費用實行壹次性報銷制度,凡因企業、個人、醫院造成的漏報壹律不予補報;
10、凡因企業、個人、醫院造成的報銷材料不全的,將暫緩支付。
二、報銷流程
1、大病患者住院後,必須盡快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料,送所住醫院醫保科登記、審驗,以免影響住院醫療費用的報銷。
2、門診醫療費用需要按照規定時間申請報銷,肝硬化等23種病門診報銷壹年有兩次申請機會,白血病等7種病則每季度末都有壹次申請機會。
以上就是我為大家整理的相關資料,在日常的生活中,我們應該對壹些常用的法律知識有所了解,這樣才能在我們需要幫助的時候運用法律知識來維護自己權利。
法律依據：《中華人民***和國社會保險法》第二十三條
職工應當參加職工基本醫療保險，由用人單位和職工按照國家規定***同繳納基本醫療保險費。
無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險，由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。