"我可以用丹參片代替阿司匹林嗎？"
“現在都說中西醫結合效果很好。丹參片和阿司匹林可以壹起吃嗎？”
這些問題是門診經常遇到的。如何選擇丹參片和阿司匹林？
阿司匹林是如何抑制血栓形成的？
血小板由於各種原因聚集在血管內，抱成團後會形成血栓，進而堵塞血管，導致心肌缺血，甚至心肌梗死、腦梗塞。阿司匹林可以抑制血小板聚集，從而阻礙血栓的形成。
誰應該用阿司匹林最好？
有過心腦血管疾病的患者和心腦血管疾病高危人群應服用阿司匹林。對於那些動脈粥樣硬化性心血管疾病患者，如果沒有禁忌癥，也應該終身服用阿司匹林。
對於沒有心腦血管疾病風險的普通人來說，長期服用阿司匹林是否能延長壽命似乎還有待商榷。
有哮喘、胃腸炎癥、準備手術者，不建議服用阿司匹林。
阿司匹林最大的副作用:出血傾向
阿司匹林的副作用主要是出血傾向和胃腸道癥狀，當然也包括尿酸升高、藥物性皮炎、過敏性哮喘等。阿司匹林可以抑制保護胃黏膜的激素的合成。長期服用阿司匹林會導致胃黏膜糜爛，尤其是感染了幽門螺桿菌的人，會引起消化道大出血。
服藥後更容易引起反酸、食欲不振、腹脹腹痛等癥狀。
但不要緊張，及時服用抑酸劑或停用，去醫院檢查。經過對癥治療和根治幽門螺桿菌，妳很快就會康復。
丹參片能代替阿司匹林嗎？
在我看來，用丹參片代替阿司匹林的想法需要慎重考慮。
丹參片和阿司匹林不屬於同壹類藥物。前者主要改善微循環，後者抗血小板聚集作用突出。不可否認，丹參片可以擴張冠狀動脈，增加心臟的血液灌註，抑制血小板聚集，降低血液粘度，但這些作用並不是很明確，缺乏循證的大規模臨床研究的支持。丹參片可用於冠心病患者的臨床癥狀改善和輔助治療。阿司匹林是醫學史上三大經典藥物之壹，能降低血小板活性，抑制血小板聚集。
因此，從作用機制和療效來看，丹參片不能替代阿司匹林作為主要治療藥物。
我能同時吃兩個嗎？根據情況
我們應該全面地看待這個問題。總的來說，丹參片的主要作用是活血化瘀，行氣止痛，改善胸悶、心悸、不適。如果常規劑量使用阿司匹林後無出血風險，且仍有部分癥狀，並針對性應用有效的抗心絞痛藥物，無明確缺血證據的患者，經專業醫生綜合判斷後，可考慮聯合使用。
然而物極必反，這也是常有的事。比如長期大劑量服用阿司匹林會增加消化道出血的風險。這個時候，復方丹參片無疑是雪上加霜。
總之，心血管疾病的個體化差異很大，需要針對特定人群進行治療，不容易類比。患者不要隨意停藥換藥。
原文來自中國家庭醫生。
作者？王芳(北京醫院心內科主任醫師、博士生導師)
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