答案是：不壹定！
血壓升高的原因分為兩類：
第壹類是原發性高血壓，也是最常見的高血壓，占血壓升高患者的95%以上，找不到病因，由遺傳和環境因素引起，機理尚未完全闡明；
第二類是繼發性高血壓，能夠找到病因，是繼發性高血壓的根本原因。血壓升高的原因就是這些基礎病因，如慢性腎功能不全、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、醛固酮、庫欣綜合征、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣等。
繼發性高血壓，繼發性高血壓，繼發性高血壓是能找到根本原因的。
繼發性高血壓的根本治療方法是找出病因，對癥治療，病因治療後，部分繼發性高血壓患者的血壓會恢復正常，不需要再服用降壓藥。如果不能根治病因，則需要根據情況，必要時使用降壓藥。
原發性高血壓患者，血壓目前無法治愈。治療應根據患者的血壓分級水平、靶器官損害、是否合並糖尿病、心腦血管疾病或危險分層等綜合評估。
哪些高血壓患者需要服用降壓藥？①高血壓2級及以上患者；
②高血壓合並糖尿病，或有心、腦、腎靶器官損害或並發癥的患者；
③血壓持續升高，改善生活方式後仍不能有效控制血壓者。
④心血管危險分層角度，屬於高危、極高危患者必須使用降壓藥物加強治療。
哪些高血壓患者可以免服降壓藥？新確診的1級年輕高血壓患者，可以通過飲食控制和生活方式調整來降低血壓，無需服用降壓藥。
如果通過3個月的生活方式和飲食調整可以維持血壓，那麽就可以不用服用降壓藥，密切監測即可；如果通過3個月的生活方式和飲食調整不能達到降壓目的，那麽仍然需要服用降壓藥。
高血壓患者的生活方式幹預包括（有條件的高血壓患者可采取）：
①降低體重：盡可能將體重指數控制在24kg/m2；降低體重有利於改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常和左心室肥厚；
②減少鈉鹽攝入：膳食中約80%的鈉鹽來自烹調用鹽和各種腌制品，因此應減少烹調用鹽，每人每天用鹽量以不超過6g為宜；
③補充鉀鹽：每天多吃新鮮蔬菜和水果；
④減少脂肪攝入：減少烹調油的攝入，少吃或不吃肥肉和動物內臟；
⑤戒煙限酒；
⑥增加運動：多運動
所以，高血壓患者不壹定非要吃降壓藥。都必須服用降壓藥。繼發性高血壓患者在病因治療後，血壓恢復正常，就不需要服用降壓藥。新確診的年輕壹級高血壓患者，即使通過生活方式幹預使血壓達標，也不需要服用降壓藥。其他所有高血壓患者都需要服用降壓藥物幹預。
此外，健康的生活方式幹預對所有高血壓患者都是必要的！
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在考慮高血壓是否需要藥物治療之前，首先應該確診高血壓，通常是在2周內到診室反復測量血壓，結果顯示血壓偏高（超過140/90 mmhg），不包括白大衣高血壓。
然後還要找出高血壓的病因：原發性還是繼發性，疾病引起的繼發性高血壓，應積極控制病情，原發性高血壓，絕大多數情況下是需要服用藥物控制血壓的。
對於原發性高血壓初期，血壓輕度升高，如壹級高血壓，收縮壓在140-160mmhg範圍內，舒張壓在90-100mmhg範圍內，如無其他心血管疾病風險，經過綜合評估後，可以先以生活幹預的形式控制血壓。
高血壓的生活幹預包括：
高血壓能否停藥是很多朋友困惑的問題，今天我就來和大家聊聊這個問題。服用降壓藥後，壹定不能停藥嗎？
1、人體的血壓有壹定的波動，晝夜波動，隨著季節的冷暖，也有壹定的波動。壹般冬天血壓高不易控制，夏天血壓會下降，有可能出現血壓過度降低的情況；
2.要了解自己血壓的波動情況，可以做24小時血壓監測，平時也要經常自測血壓；
3.用藥最好控制在每天血壓高峰前2～3小時。
4.天氣轉暖時，如果服用降壓藥後出現頭暈、乏力、低血壓等癥狀，應及時咨詢醫生，調整藥量或考慮停藥；
5.如果發現停藥後血壓仍然偏高，應繼續服藥，可適當減少原藥的劑量或改用其他降壓作用更溫和的合適藥物。
6.最後，壹定不要因為自己的感覺，或者自己不想停藥而停藥，而是要咨詢醫生。
首先要明確是否真的是高血壓，臨床上總會碰到壹些自認為是高血壓的患者，但實際測量血壓卻在正常範圍，誤以為自己得了高血壓，這會加重精神壓力，影響生活質量。如何識別高血壓？高血壓指的是在沒有服用降壓藥的前提下，不同天隨機測量收縮壓達到140mmHg和（或）舒張壓達到90mmHg三次以上，即可診斷為高血壓。
其次，確診高血壓後，需要區分繼發性高血壓和原發性高血壓。如果是繼發性高血壓，就要治療引起高血壓的病因和疾病，這樣可以有效調節血壓。如果是原發性高血壓，則可能是多種因素綜合作用的結果。原發性高血壓無法根治，需要長期口服降壓藥。雖然可以通過幹預生活方式來輔助降低血壓，對於壹些輕度高血壓患者來說，可以將血壓控制在正常高值甚至正常血壓水平，但大多數高血壓患者除了生活方式幹預外，還需要服用降壓藥物進行降壓治療。
高血壓本身並不可怕，可怕的是它引起的心臟和血管病變，它是我們健康甚至生命的殺手，可以表現為多種疾病。比如：1、心臟病，會出現左心室肥大增厚，在耗氧量增加的情況下，容易導致心肌缺血、冠心病等、最終可發展為心力衰竭；2、腦血管病，包括腦出血、腦梗塞、腦血栓形成等；3、高血壓患者是主動脈粥樣硬化的高危人群，95%以上的主動脈粥樣硬化患者合並高血壓，主動脈粥樣硬化發病迅速且難以診斷，如不及時診治。其診斷困難，如不及時診治，48 小時內死亡率高達 50%。
因此，高血壓患者應服用降壓藥物，並進行嚴格的生活方式幹預。此外，由於高血壓的變異性較大，應及時轉診到醫院，制定個體化的治療方案，將血壓控制在理想水平，預防高血壓可能引發的疾病，提高生活質量，延長壽命。
答案郭繼光，醫學碩士
心血管外科的王醫生告訴妳，情況不壹定是這樣，有幾種可能，壹是藥物不起作用，二是不需要吃藥。
壹、吃藥沒用 ，高血壓怎麽會吃藥沒用呢，在臨床上油有5%左右的高血壓屬於繼發性高血壓，繼發性高血壓又分幾類。比如，嗜鉻細胞瘤引起的高血壓會莫名其妙地突然升高，但不吃藥又會突然下降。這種原因引起的高血壓即使吃藥也沒什麽用，需要手術治療。高血壓引起的腎動脈狹窄，不解決腎動脈狹窄光靠吃藥，效果也不好！
二、暫時不需要吃藥，比如新發現的高血壓，又沒有合並其他並發癥，血壓低於160/100mmHg，那麽我們建議，暫時不吃降壓藥，先通過改變生活習慣來控制，比如低鹽、低脂、低糖飲食，運動減肥，戒煙戒酒，通過這些方法，如果血壓能夠達標，那麽自然就不需要吃藥了。沒有必要吃藥。但即使嘗試了，效果還是不好，那就需要考慮服用降壓藥了。
高血壓真的可以不吃藥！王心血管醫生提醒大家，世界上沒有那麽容易的事，高血壓不吃藥，還需多努力。
在吃藥停不下來，又要付出努力改變自己的時候，妳選擇了哪壹種？
這個問題應該這樣看：高血壓有什麽危害？服用降壓藥的目的又是什麽？
高血壓是壹種主要通過在診室測量血壓來診斷的疾病。當首次就診時發現收縮壓達到 140 mmHg 和/或舒張壓達到 90 mmHg，並且在四周內不同日期兩次測量血壓達到診斷臨界值時，即可確診。
那麽，為什麽要治療高血壓呢？循證醫學認為，較高的血壓值如果不加以控制，會對心臟、大腦和腎臟等靶器官造成損害，最終容易引發冠心病、心力衰竭、中風、腎功能不全尿毒癥等並發癥。研究數據顯示，高血壓患者的平均壽命只有 54.7 歲，比正常人少活二十年。每年因高血壓引發的心腦血管意外死亡人數達300萬人，其中90%的高血壓患者死於腦出血、心梗、腦梗塞、尿毒癥、腎功能衰竭等高血壓並發癥。
那麽，服用降壓藥有什麽作用呢？通過降壓藥，可以人為地使血壓達到控制目標，在不影響臟器灌註的情況下，將血壓控制在適宜的水平，從而減緩其對靶器官的損害，避免並發癥的發生。
也許有人說，我也有高血壓不吃藥，怎麽什麽都看不出來啊？這話怎麽說呢，首先，高血壓會導致心腦血管等意外發生的概率大大增加，但並不是說每個高血壓患者都壹定在什麽時候發生意外。比如高血壓3級的極高危患者，未來十年發生心腦血管事件的概率超過30%。妳只是看到壹些暫時沒事的人，但妳在醫院裏見過多少因為高血壓而導致腦出血或心梗的病人？
近日，《循環》雜誌公布了國家心血管病中心高血壓抽樣調查的最新結果，我國18歲成年人高血壓患病率為23.2%，患病人數為2.45億人，正常高值血壓患病率為41.3%，患病人數為4.35億人。我國高血壓知曉率、治療率和控制率分別為 46.9%、40.7% 和 15.3%，均有顯著提高。越來越多的人也開始關註高血壓的控制。
只有少數初發的1級高血壓患者，在積極改變生活方式、繼發性高血壓患者早期及時去除高血壓病因外，不需要服用降壓藥物，但對於其他所有高血壓患者，都應該服用降壓藥物。
高血壓壹定要找醫生開降壓藥嗎？
說到高血壓，相信很多人並不陌生。壹是因為它是臭名昭著的 "三高 "之壹；二是因為 "三高 "不僅是老年人的 "專利"，現在越來越多的年輕人也中招了。然而，無論是老年人還是年輕人，對高血壓的認識都嚴重不足：老年人降壓的依從性差，而年輕人則覺得自己還年輕，抗壹抗就沒事了。
聽醫生的話--圖片來自網絡
首先需要強調的是：血壓升高和高血壓、高血壓病不是壹回事。血壓升高是壹過性的。當壹個人處於緊張、運動或壓力狀態時（比如，妳特別害怕多足動物，睡覺時枕頭邊突然出現壹只蜈蚣），心跳會加快，呼吸會急促，血壓會飆升，然後隨著心情的平復而恢復正常。然而，高血壓是壹種有明確診斷標準的疾病。壹般來說，是監測 24 小時血壓，取平均值。24 小時平均血壓高於 135/85mmHg 或白天（清醒時）平均血壓高於 140/90mmHg 或夜間（睡眠時）平均血壓高於 125/75mmHg，即可診斷為高血壓病。高血壓指的是原發性高血壓，約占高血壓的90%以上，而因某些疾病（如肥胖、糖尿病等）引起的高血壓稱為繼發性高血壓，不叫高血壓。
高血壓被稱為 "無聲殺手"，雖然早期癥狀不明顯，不易被發現，但無論是原發性高血壓還是繼發性高血壓，都會對心臟、大腦、腎臟等重要器官造成損害。血壓長期過高，可導致中風、心力衰竭、心肌梗死、慢性腎病甚至猝死等嚴重後果。
高血壓 "紅包"--圖片來源於網絡
因此，壹旦確診為高血壓，首要目標就是降壓！首要目標是降低血壓！首要目標是降低血壓！應在醫生指導下規律服用降壓藥，具體情況具體對待，做到個體化用藥。另外，高血壓是壹種慢性病，在合理選擇、長期堅持、規律用藥維持血壓穩定的同時還應改變不良生活習慣（如飲酒、吸煙、高鈉飲食等），堅持適量運動，控制體重等。
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降壓藥是高血壓治療中非常重要的壹環，它可以幫助我們將血壓水平控制達標，減少並發癥的發生。因此，對於高血壓患者，壹旦確診，都建議開始使用降壓藥，但對於繼發性高血壓和極少數本質性高血壓患者，通過治療基礎疾病或生活方式幹預，也能控制血壓的話，可以暫停使用降壓藥。
高血壓是壹種以血壓水平持續升高超過正常範圍為特征的綜合征，可伴有心、腦、腎等靶器官的並發癥。目前，高血壓主要分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩類，其中繼發性高血壓病因明確，經過積極治療基礎疾病，往往可以達到降壓目的，甚至治愈，因此，壹般不需要長期服藥。
原發性高血壓是最常見的高血壓類型，占90%以上，其具體發病機制尚不明確，考慮與遺傳、環境因素等有關。對於原發性高血壓，目前尚無根治的方法。由於原發性高血壓患者血壓持續升高，為了降低血壓，壹般在改善生活方式的同時，還需長期服藥，以穩定控制血壓水平。
當然，對於以下的本質型高血壓患者，也可以暫時停用降壓藥，比如：①新診斷的本質性高血壓患者，血壓水平不超過160/100mmHg，且無心血管危險因素或並發癥，可先進行單純的生活方式幹預，最長不超過3個月，若血壓能得到控制，則可繼續生活方式幹預，否則需立即開始使用降壓藥；②並發心力衰竭等且血壓水平持續下降者。
如果達到二度、三度高血壓，或者其他臟器已經有明顯病變，那麽藥物治療是必須的；對於壹度高血壓患者，如果控制危險因素三個月後血壓仍高於正常值，那麽藥物治療也是必須的。
這要視情況而定，取決於高血壓的類型和合並其他疾病的情況。
高血壓分為三種類型：1.高血壓I級，指收縮壓為140-159毫米汞柱，和/或舒張壓為90-99毫米汞柱。2.2. 高血壓 II 級，指收縮壓為 160-179 mmHg，和/或舒張壓在 100-109 mmHg 之間。3.高血壓 III 級，指收縮壓為 180 毫米汞柱或以上，和/或舒張壓為 110 毫米汞柱或以上。
了解了以上高血壓的類型，我們再來看看是否需要服藥，
1.如果是壹級高血壓，沒有其他去頭暈、頭痛等不適癥狀，也沒有合並其他慢性疾病，如糖尿病、心臟病、腦病、頸動脈斑塊等，此時可以完全不需要服藥。
給自己三個月的時間，通過調整生活方式來改善，比如每天做半小時到壹小時中等強度的運動，飲食清淡，尤其不要太鹹，多吃蔬菜和水果等。
"我的生活方式很簡單，就是每天堅持鍛煉身體。如果堅持這樣的生活方式三個月，血壓不降反升，那就需要到醫院就診，醫生會根據妳的具體情況開出相應的降壓藥，如果三個月，血壓有所下降，那就繼續堅持良好的生活方式，沒有其他不適，那就暫時先不用吃藥。
2.如果高血壓同時合並有其他慢性病、心臟病、腦病，或高血壓、或高血脂、或高血糖，則需要服用降壓藥，只有把血壓控制穩定了，才能減少心腦血管意外的發生。而且服藥後壹定不能自行停藥，要經常測量血壓，定期到醫院復查，醫生會根據妳的情況給妳或多或少的藥物。
高血壓可大可小，只有把血壓控制穩定，減少心腦血管意外的發生，生活質量還是可以和正常人壹樣的。
多數高血壓患者需要服用降壓藥，而且多數需要終生服用。另外，也有少數高血壓患者1級高血壓可以治愈，降壓藥可以停用，如原來醛固酮引起的部分高血壓2級高血壓通過改變生活方式3個月後，部分患者的血壓可以完全恢復正常3級高血壓患者服用降壓藥後血壓長期穩定在正常，部分患者在醫生的指導下降壓藥可以慎重減量甚至停用。如果您的高血壓不屬於1 2 3，那就幹脆老老實實服壹輩子降壓藥吧