1)使用方法:無保留價值的汙染物品,如被汙染的紙張,以及破傷風、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染的敷料。金屬器械和搪瓷物品急用時,還是無條件使用其他方法消毒,鋒利的刀剪除外,以免刃口變鈍。
2)方法:①金屬器械可在火焰上灼燒20秒。可在搪瓷容器中倒入少量 95%的乙醇,慢慢轉動使其分布均勻,點火燃燒熄滅。註意燃燒中途不能加入乙醇,同時要遠離易燃易爆物品。
(2)幹烤法:使用專用烘箱,通過空氣對流和介質傳導進行加熱殺菌,效果可靠。
1)用途:適用於油類、粉末、玻璃器皿、金屬制品、陶瓷制品等在高溫下不變質、不損壞、不揮發的物品。
2) 方法:①滅菌:箱內溫度 120~140 ℃,時間 10~20 分鐘。②殺菌:箱溫 160℃,時間 2 小時;箱溫 170℃,時間 1 小時;箱溫 180℃,時間 30 分鐘。
(3)煮沸殺菌法:屬於濕熱法。
1)用途:用於耐潮濕、耐高溫的搪瓷、金屬、玻璃、橡膠物品,不能用於手術器械的消毒。
2)方法:水煮開始計時,5~10分鐘可殺死細菌繁殖體,15分鐘可殺死大部分細菌細胞,耐熱性很強的需更長時間(如破傷風桿菌芽胞需煮沸60分鐘才能殺死)。在水中加入碳酸氫鈉,配成濃度為 1%~2%的溶液,其沸點可達 105℃,既可增強殺菌效果,又可去汙除銹。
註意事項:①物品需完全浸沒在水中,物品開蓋時,打開軸結,腔內導管預先註滿水,各種尺寸和形狀的同壹容器不能重疊。玻璃制品需用紗布包好,放入冷水或溫水中浸泡。橡膠物品要用紗布包好,水開後再放入。如果中途添加其他物品,請等到水再次沸騰後再開始計時。
⑤高原地區氣壓低,沸點低,需延長沸騰時間,壹般海拔高度每升高300米沸騰時間延長2分鐘。
(4)壓力蒸汽滅菌法:屬於濕熱法。是臨床應用最廣泛、效果最可靠的首選滅菌方法,是利用高溫飽和蒸汽在高壓下殺死所有微生物及其芽胞。
1) 用途:用於高溫、高壓、耐潮濕的物品,如各種器械、敷料、搪瓷、玻璃制品、橡膠、某些藥品、溶液、細菌培養基等。滅菌。
2)方法:便攜式壓力蒸汽滅菌器:攜帶方便,使用簡單可靠,適用於基層醫療單位。壓力可達103~137kPa,溫度可達121~126℃,保持20~30分鐘,即可達到滅菌效果;取出物品時,不要突然打開蓋子,以防大量冷空氣進入蒸汽凝結成水珠,造成物品受潮,玻璃因突然冷卻而爆裂。
臥式壓力蒸汽滅菌器:其原理結構和工作參數與便攜式壓力蒸汽滅菌器相同。操作人員要求經過專業培訓,持證上崗。
預抽真空壓力蒸汽滅菌器:利用機械抽真空,使滅菌櫃內形成負壓,飽和蒸汽能迅速滲入物品進行滅菌。工作參數:壓力可達 205kPa,溫度可達 132℃,保持 4~5 分鐘即可達到滅菌效果。
3) 註意事項:物品在滅菌或烘幹前需洗凈、晾幹。滅菌包裝不宜過大、過緊:臥式壓力蒸汽滅菌器物品包裝不大於 30cm×30cm×25cm;預真空壓力蒸汽滅菌器物品包裝不大於 30cm×30cm×50cm。滅菌物品擺放合理:滅菌包之間應留有縫隙,以利於蒸汽進入,布類物品放在金屬、搪瓷類物品上面,避免蒸汽凝結成水珠而使布濕潤。布料應放在金屬或搪瓷物品的上面,以免蒸汽凝結成水珠而使布料潮濕。盛放物品的容器要有孔,滅菌前打開孔,滅菌後關閉孔。隨時觀察壓力和溫度。(6)滅菌後的物品應待幹燥後方可取出。定期監測滅菌效果。
4)滅菌效果監測: ①物理監測法:使用前將留點溫度計傾倒至 50℃以下。化學監測法:壹般在 121℃下 20 分鐘或 135℃下 4 分鐘化學指示卡或化學指示帶可出現顏色或性狀變化。生物監測法:是最可靠的監測方法,先將耐熱性非致病性嗜熱嗜脂芽孢桿菌制成試驗菌種,滅菌後取出培養,若所有菌塊均無細菌生長則表明達到滅菌效果。
好的記憶方法只能寄希望於自己理解記憶,建議大家把壹些記不住的知識點記在筆記本上,有時間就拿出來看看,反復鞏固,相信自己,加油!