說明：硫酸阿米卡星註射液說明書由國家藥品監督管理局於2002年02月05日藥監註函［2002］58號《關於公布第二批化學藥品說明書目錄的通知》發布。國家藥品監督管理局公布的說明書是規範修訂後的建議參考樣稿，企業如有疑異，可提出修改意見。〔適應癥〕應與原批準的內容壹致；〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容，企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對於說明書樣稿中的空項或未列全的項目，應要求企業根據實際情況填寫，如商品名、規格等。
藥品名稱
通用名：硫酸阿米卡星註射液
曾用名：
商品名：
英文名：Amikacin Sulfate Injection
漢語拼音：Liusuɑn Amikɑxinɡ Zhusheye
本品的主要成份為：硫酸阿米卡星。其化學名稱為：O3氨基3脫氧aD葡吡喃糖基(1→6)O[6氨基 6脫氧aD葡吡喃糖基(1→4)]N(4氨基2羥基1氧丁基)2脫氧D鏈黴胺硫酸鹽。
結構式：
分子式：C22H43N5O13N·nH2SO4(n1.8)
分子量：
性狀
本品為無色或微黃色的澄明液體。
藥理毒性
硫酸阿米卡星是壹種氨基糖苷類抗生素。本品對多數腸桿菌科細菌，如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、變形桿菌屬、誌賀菌屬、沙門菌屬、枸櫞酸桿菌屬、沙雷菌屬等均具良好作用，對銅綠假單胞菌及部分其他假單胞菌、不動桿菌屬、產堿桿菌屬等亦有良好作用；對腦膜炎球菌、淋球菌、流感桿菌、耶爾森菌屬、胎兒彎曲菌、結核桿菌及某些分枝桿菌屬亦具較好抗菌作用，其抗菌活性較慶大黴素略低。本品最突出的優點是對許多腸道革蘭陰性桿菌所產生的氨基糖苷類鈍化酶穩定，不會為此類酶鈍化而失去抗菌活性。在目前所分離到的12種鈍化酶中，本品僅可為AAC(6’)所鈍化，此外AAD(4’)和APH(3’)－Ⅲ偶可導致細菌對本品中度耐藥。臨床分離的腸桿菌科細菌中對慶大黴素、妥布黴素和奈替米星等氨基糖苷類耐藥者約60%～70%對本品仍敏感。近年來革蘭陰性桿菌中對阿米卡星耐藥菌株亦有增多。
革蘭陽性球菌中本品除對葡萄球菌屬中甲氧西林敏感株有良好抗菌作用外，肺炎鏈球菌、各組鏈球菌及腸球菌屬對之大多耐藥。本品對厭氧菌無效。
本品作用機制為作用於細菌核糖體的30S亞單位，抑制細菌合成蛋白質。阿米卡星與半合成青黴素類或頭孢菌素類合用常可獲協同抗菌作用。
藥代動力學
阿米卡星口服很少吸收。肌內註射後迅速被吸收。主要分布於細胞外液，部分藥物可分布到各種組織，並可在腎臟皮質細胞和內耳液中積蓄；但在心臟心耳組織、心包液、肌肉、脂肪和間質液內的濃度很低。支氣管分泌物、膽汁及房水中濃度低。蛋白結合率低。在體內不代謝。成人血消除半衰期(t1/2b)為2～2.5小時。可透過胎盤進入胎兒組織。腦脊液中濃度低。主要經腎小球濾過排出，給藥後24小時內排出90%以上。血液透析與腹膜透析可自血中清除相當量的藥物，從而使半衰期顯著縮短。
適應癥
本品適用於銅綠假單胞菌及部分其他假單胞菌、大腸埃希菌、變形桿菌屬、克雷伯菌屬、腸桿菌屬、沙雷菌屬、不動桿菌屬等敏感革蘭陰性桿菌與葡萄球菌屬(甲氧西林敏感株)所致嚴重感染，如菌血癥或敗血癥、細菌性心內膜炎、下呼吸道感染、骨關節感染、膽道感染、腹腔感染、復雜性尿路感染、皮膚軟組織感染等。
由於本品對多數氨基糖苷類鈍化酶穩定，故尤其適用於治療革蘭陰性桿菌對卡那黴素、慶大黴素或妥布黴素耐藥菌株所致的嚴重感染。
用法用量
1．成人 肌內註射或靜脈滴註。單純性尿路感染對常用抗菌藥耐藥者每12小時0.2g；用於其他全身感染每12小時7.5mg/kg，或每24小時15mg/kg。成人壹日不超過1.5g，療程不超過10天。
2．小兒 肌內註射或靜脈滴註。首劑按體重10mg/kg，繼以每12小時7.5mg/kg，或每24小時15mg/kg。
3．腎功能減退患者 肌酐清除率>50～90ml/分鐘者每12小時給予正常劑量(7.5mg/kg)的60%～90%；肌酐清除率10～50ml/分鐘者每24～48小時用7.5mg/kg的20%～30%。
肌酐清除率可直接測定或從血肌酐值按下式計算：
不良反應
1．患者可發生聽力減退、耳鳴或耳部飽滿感；少數患者亦可發生眩暈、步履不穩等癥狀。聽力減退壹般於停藥後癥狀不再加重，但個別在停藥後可能繼續發展至耳聾。
2．本品有壹定腎毒性，患者可出現血尿，排尿次數減少或尿量減少、血尿素氮、血肌酐值增高等。大多系可逆性，停藥後即見減輕，但亦有個別報道出現腎功能衰竭。
3．軟弱無力、嗜睡、呼吸困難等神經肌肉阻滯作用少見。
4．其他不良反應有頭痛、麻木、針刺感染、震顫、抽搐、關節痛、藥物熱、嗜酸粒細胞增多、肝功能異常、視力模糊等。
禁忌
對阿米卡星或其他氨基糖苷類過敏的患者禁用。
註意事項
1．交叉過敏，對壹種氨基糖苷類過敏的患者可能對其他氨基糖苷也過敏。
2．在用藥過程中應註意進行下列檢查：
（1）尿常規和腎功能測定，以防止出現嚴重腎毒性反應。
（2）聽力檢查或聽電圖檢查，尤其註意高頻聽力損害，這對老年患者尤為重要。
3．療程中有條件時應監測血藥濃度，尤其新生兒、老年和腎功能減退患者。每12小時給藥7.5mg/kg者血約峰濃度（Cmax）應保持在15～30mg/ml，谷濃度5～10mg/ml；壹日1次給藥15mg/kg者血藥峰濃度應維持在56～64mg/ml，谷濃度應為<1mg/ml。
4．下列情況應慎用本品：①失水，可使血藥濃度增高，易產生毒性反應；②第8對腦神經損害，因本品可導致前庭神經和聽神經損害；③重癥肌無力或帕金森病，因本病可引起神經肌肉阻滯作用，導致骨骼肌軟弱；④腎功能損害者，因本品具有腎毒性。
5．對診斷的幹擾 本品可使丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉移酶(AST)、血清膽紅素濃度及乳酸脫氫酶濃度的測定值增高；血鈣、鎂、鉀、鈉濃度的測定值可能降低。
6．氨基糖苷類與b 內酰胺類(頭孢菌素類與青黴素類)混合時可導致相互失活。本品與上述抗生素聯合應用時必須分瓶滴註。阿米卡星亦不宜與其他藥物同瓶滴註。
7．應給予患者足夠的水分，以減少腎小管損害。
8．配制靜脈用藥時，每500mg加入氯化鈉註射液或5%葡萄糖註射液或其他滅菌稀釋液100～200ml。成人應在30～60分鐘內緩慢滴註，嬰兒患者稀釋的液量相應減少。
孕婦與哺乳期婦女用藥
本品屬孕婦用藥的D類，即對人類有壹定危害，但用藥後可能利大於弊。本品可穿過胎盤到達胎兒組織，可能引起胎兒聽力損害。妊娠婦女使用本品前必須充分權衡利弊。哺乳期婦女用藥時宜暫停哺乳。
兒童用藥
氨基糖苷類在兒科中應慎用，尤其早產兒及新生兒的腎臟組織尚未發育完全，使本類藥物的半衰期延長，藥物易在體內蓄積產生毒性反應。
老年患者用藥
老年患者的腎功能有壹定程度的生理性減退，即使腎功能的測定值在正常範圍內，仍應采用較小治療量。老年患者應用本品後較易產生各種毒性反應，應盡可能在療程中監測血藥濃度。
藥物相互作用
1．本品與其他氨基糖苷類合用或先後連續局部或全身應用，可增加耳毒性、腎毒性及神經肌肉阻滯作用。
2．本品與神經肌肉阻斷藥合用可加重神經肌肉阻滯作用，導致肌肉軟弱、呼吸抑制等癥狀。本品與卷曲黴素、順鉑、依他尼酸、呋塞米或萬古黴素(或去甲萬古黴素)等合用，或先後連續局部或全身應用，可能增加耳毒性與腎毒性。
3．本品與頭孢噻吩或頭孢唑林局部或全身合用可能增加腎毒性。本品不宜與兩性黴素B、頭孢噻吩、磺胺嘧啶和四環素等註射劑配伍，不在同壹瓶中滴註。
4．本品與多粘菌素類註射劑合用或先後連續局部或全身應用，可增加腎毒性和神經肌肉阻滯作用。
5．其他腎毒性藥物及耳毒性藥物均不宜與本品合用或先後應用，以免加重腎毒性或耳毒性。
藥物過量
由於缺少特異性拮抗劑，本品過量或引起毒性反應時，主要用對癥療法和支持療法，同時補充大量水分。血液透析或腹膜透析有助於從血中清除阿米卡星。
規格
（1）1ml：0.1g(10萬單位) （2）2ml：0.2g(20萬單位)
貯藏
密閉，在涼暗處保存。
有效期
批準文號
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