1、精神癥狀
中樞神經系統,尤其是大腦最易受藥物的影響。老年人中樞神經系統對某些藥物的敏感性增高,可引起精神錯亂、抑郁和癡呆。如吩噻嗪類、洋地黃類、降壓藥和吲哚美辛等可引起老年人抑郁癥;中樞抗膽堿藥苯丙胺,可導致精神錯亂;癡呆患者使用中樞抗膽堿藥、左旋多巴或金剛烷胺,可加重癡呆癥狀。
2、直立性低血壓
直立性低血壓又稱體位性低血壓。老年人血管運動中樞調節功能不如年輕人敏感,出現壓力感受器功能障礙,即使沒有藥物作用,也會因體位突然改變而產生頭暈。尤其是使用降壓藥、三環類抗抑郁藥、利尿藥、血管擴張劑等藥物,更易發生直立性低血壓。
3、耳毒性
老年人由於內耳毛細胞數量減少,聽力下降,易受藥物影響而出現前庭癥狀和聽力減退。年老體弱者使用氨基糖苷類抗生素和多粘菌素,可造成第八對腦神經損傷。前庭受損的主要癥狀是眩暈、頭痛、惡心和****tremor;耳蝸受損的臨床表現包括耳鳴和耳聾。由於毛細胞損傷後很難再生,故可產生永久性耳聾,因此老年人應減少氨基糖苷類抗生素的使用,最好避免使用此類抗生素及其他影響內耳功能的藥物。
4、尿瀦留
三環類抗抑郁藥和抗帕金森病藥有副交感神經阻斷作用,老年人使用這類藥物可引起尿瀦留,伴有前列腺增生和膀胱頸纖維化病變的老年人尤其容易發生,因此在使用三環類抗抑郁藥時,開始劑量應小,以後逐漸加大分量。使用強效利尿劑如速尿、利尿酸等,也可引起前列腺增生老年人尿瀦留,使用時應註意。
5、藥物中毒
老年人各重要臟器的生理功能,60歲以上的老年人,腎臟排泄毒物的功能比25歲下降20%,70~80歲下降40%~50%。60歲以上的老人,肝臟血流量比年輕人下降40%,解毒功能也相應減弱。因此,老年人很容易中藥毒。