發病機制
目前，多數學者認為兒童過敏性咳嗽的發病機制與典型哮喘的發病機制壹致，是壹種氣道過敏性炎癥。只是病情發展的程度不同或氣道炎癥的嚴重程度不同而已。
I.輕度氣道炎癥
兒童過敏性咳嗽和典型哮喘都存在氣道過敏性炎癥和氣道高反應性，病因和發病機制非常相似，只是病情發展的程度或階段不同。誘發氣道炎癥的環境過敏性刺激和非過敏性刺激的質和量不盡相同，機體的遺傳素質也存在很大的個體差異，導致不同機體對不同環境刺激的反應不盡相同。不同機體的病理變化程度不同，因此不同機體或同壹機體在不同時間、不同場合會產生不同的臨床表現。如小兒氣道炎癥明顯時，可刺激支氣管平滑肌痙攣，則表現為喘息；當哮喘氣道炎癥較輕或較淺時，可不引起支氣管平滑肌痙攣或輕度支氣管痙攣，此時若以支氣管黏膜腫脹為主，臨床表現為胸悶，若僅刺激氣道黏膜表面，臨床表現為刺激性幹咳。因此，輕度氣道炎癥可能是過敏性咳嗽最重要的發病機制。
二、氣道高反應性：這是目前針對小兒過敏性咳嗽診治最為關註的問題，也是避免臨床過渡治療小兒過敏性咳嗽的關鍵，在小兒過敏性咳嗽的發病機制中，最重要的壹塊外源性原因就是上呼吸道感染，我們在臨床中經常會遇到、沒有家族遺傳性過敏體質，也沒有 我們在臨床上經常會遇到這樣的患兒，沒有家族遺傳性過敏體質，也沒有過敏史，但是在成長過程中，由於反復呼吸道感染而導致氣道高反應性的形成，從而長時間出現過敏性咳嗽。
三、6歲出現過敏性咳嗽變異性哮喘的早期接觸時間分析：出生後至3歲，伴有呼吸道病毒感染的喘息、反復支原體感染的肺炎，成為6歲發展為咳嗽變異性哮喘的危險因素；1歲內呼吸道病毒感染及大量抗生素的使用，均增加2-6歲期間發展為咳嗽變異性哮喘的危險。變異性哮喘；與過敏性兒童相比，3歲時發生鼻病毒感染相關性支氣管炎合並喘息與近90%的兒童6歲時發生變異性哮喘有關。
四、氣道重組導致過敏性咳嗽變異性哮喘長期不可逆
上呼吸道鼻病毒感染--導致氣道高反應性--治療不及時，不能足夠重視氣道黏膜重組的出現--近而發展為過敏性哮喘長期不可逆，嚴重影響患兒的生長發育、學習和生活質量。
五、過敏性咳嗽，臨床表現為咳而不喘，誤診率高，反復咳嗽不能堅持治療而導致過度治療，用藥過量也是臨床常見問題
過敏性咳嗽主要是大氣氣道狹窄、由於大氣氣道咳嗽受體豐富，表現為以咳嗽為主，而典型支氣管哮喘由於炎癥不僅發生在大氣氣道上，還發生在外周氣道上，所以除了產生咳嗽外，咳嗽也是主要問題。典型的支氣管哮喘除了咳嗽外，還伴有喘息和呼吸困難，這是因為氣道和外周氣道都有炎癥。哮喘患兒由於持續的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，上皮細胞間緊密連接下的迷走神經末梢受體暴露，易被激惹，其興奮閾值低於正常人，對各種刺激的敏感性增加，因此可引起頑固性咳嗽。Koh等指出，過敏性咳嗽患兒的喘息主要是由典型哮喘患兒不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發試驗引起的。過敏性咳嗽患兒的喘息閾值高於典型哮喘組，這可能是其咳嗽無喘息的原因之壹。
醫務人員和家長應註意的要點：
由於過敏性咳嗽以咳嗽為唯壹癥狀，咳嗽無喘息，部分患兒不免合並支氣管炎，臨床特征缺乏特異性，誤診率很高。因此，對於慢性反復咳嗽應想到本病的可能。由於約50%-80%的過敏性咳嗽患兒可發展為典型的過敏性哮喘，約10%-33%的成人過敏性咳嗽患者也可發展為過敏性哮喘，因此目前臨床上將過敏性咳嗽診斷為過敏性哮喘的前驅表現，所以過敏性咳嗽的早期診斷和早期治療符合過敏性哮喘的治療用藥、並在小兒過敏性哮喘的發病機制研究中 在小兒過敏性哮喘的發病機制研究中，針對過敏性咳嗽變異性哮喘的病因，如抗生素的過度使用等，"氣道微生物菌群和抗過敏益生菌的應用 "對過敏性哮喘的預防非常重要。
（壹）發病人群：2-12歲兒童過敏性咳嗽變異性哮喘發病率較高，已發現60%以上時間超過四周的兒童咳嗽與過敏性咳嗽有關。
（2）臨床表現：咳嗽可能是患兒唯壹的癥狀，主要表現為長期持續性咳嗽，合並過敏性鼻炎的患兒同時會伴有打噴嚏、鼻塞和流鼻涕常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過敏原、運動或上呼吸道感染時誘發，也有部分患兒無任何誘因。咳嗽通常是突然的或陣發性的，在夜間或清晨加劇。有些患兒的咳嗽有季節性，春秋兩季更為頻繁，或在冬季因上呼吸道感染高發而加劇。由於發病機制復雜，這些患兒經過壹段時間的止咳藥、抗生素治療，療效甚微或無效，而應用糖皮質激素、抗過敏藥、β2受體激動劑、茶堿等藥物可緩解，作為臨床確診的特征。
（3）過敏史與過敏性咳嗽相關性差，調整過敏體質不重視，只重視對癥治療，在過敏體質的前提下過敏性疾病繼續發展：有的患兒本身可有明確的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹、食物過敏史等。有些患兒可以追溯到家族過敏史。但即便如此，臨床治療和家庭護理也只註重對癥治療，把癥狀的緩解當作徹底治愈，沒有重視孩子過敏體質的調整，在孩子生長發育到壹定階段就會出現相應的過敏性疾病，過敏性鼻炎咳嗽哮喘是2-12歲過敏性兒童成長階段最常見、發病率最高的年齡段。這個階段形成的過敏性咳嗽過敏性哮喘患兒長期受疾病折磨，嚴重影響孩子的生活和學習。
（4）體征：雖然也可有支氣管痙攣，但多發生在細支氣管末端或壹過性痙攣，故體檢時聽不到或很少聽到啰音。因此，臨床上很難通過聽診診斷過敏性咳嗽
（五）實驗室檢查：
1.氣道反應性增高，多為輕中度增高。運動或試驗過程中的冷刺激可誘發與發病時相似的刺激性咳嗽。
2.肺功能損害介於正常和典型哮喘之間。
3.皮膚過敏原測試可能呈陽性。
4.血清IgE水平增高，大於200。
5.支氣管擴張劑試驗在某些兒童中可能呈陽性反應，當出現陽性反應時，提示氣道有壹定程度的痙攣和阻塞。
6.外周血嗜酸性粒細胞計數增高，血清ECP水平增高。
鑒別過敏體溫變冷，兒童呼吸道疾病門診就診量呈現增長趨勢，反復咳嗽、易打噴嚏、易感冒就咳喘，支氣管炎治療後期缺乏科學護理，形成過敏性咳嗽，提示寶爸寶媽們，孩子的成長護理最重要，三分治七分養，反復咳嗽應護理壹方：
1、秋冬季節天氣變化大，盡量不要給孩子吃涼性食物，也要給孩子多吃壹頓飯的機會。盡量不要給孩子吃或喝生冷的東西，酸奶和水果也要註意，飲食註意避寒忌過甜過鹹；減少洗澡，避免感冒。
2、預防重於治療，對於反復使用抗生素的寶寶，使用抗生素三天以上建議補充至少壹個月的益生菌；
3、感冒或支氣管炎治療後期的咳嗽，因為孩子小，用藥後癥狀會持續，最重要的是觀察孩子的情況，如果只是咳嗽，慢慢護理幾天就好了、如果孩子的治療到了後期 如果孩子出現陣發性咳嗽，並能聽到喘息聲或隆隆聲，說明氣道高反應性，容易發生哮喘，此時應配合抗過敏藥物或補充康敏源抗過敏益生菌，幫助降低氣道高反應性。
出現以下咳嗽情況家長應掌握相關知識，加大對過敏性咳嗽的診治力度
寶寶過敏性咳嗽哮喘過度治療，忽視了免疫調節和體質改善，過敏寶寶的健康狀況竟如此堪憂，在抗過敏治療的同時多補充康敏源抗過敏益生菌，調整過敏體質標本兼治。壹旦確診為過敏性咳嗽，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，尤其是對小兒過敏性咳嗽實施哮喘壹級預防，多補充抗過敏益生菌康敏元旨在促進和加強Th1的細胞反應。
過敏性咳嗽的治療原則與典型哮喘相同，主要是消除下呼吸道的過敏性炎癥，但往往需要連續應用2個月以上。氣道炎癥得到控制後，咳嗽癥狀可逐漸減輕或消失。但咳嗽癥狀消失後，隨著停藥，過敏性咳嗽又會復發，激素成為治療過敏性咳嗽和哮喘的主要手段，但有壹點需要註意，激素雖然能在短時間內緩解咳嗽哮喘癥狀、但復發率極高，非藥物幹預治療哮喘已被國內外專家足夠重視，藥物或激素治療並不能為兒童哮喘帶來很好的療效 腸道菌群是哮喘早期預防的立足點、在兒童哮喘或兒童過敏的早期可以給予補充具有特效的康敏源抗過敏益生菌來完成抗過敏反應這壹特殊免疫功能的改變，益生菌作為微生物分布在人體的各個部位，不僅僅是腸道才有微生物菌群，呼吸道、皮膚都有豐富的微生物菌群，而這些菌群都參與了過敏反應。菌群參與了過敏性哮喘的發生過程。菌群平衡直接影響過敏性哮喘的病程，吸入激素和抗過敏藥物長期治療並不能影響哮喘的病程和痊愈，而具有特殊抗過敏功能的益生菌株組合康敏源益生菌通過降低因TH2型免疫反應引起的過敏、增強TH1型免疫功能，調節Treg免疫細胞，成為腸道益生菌可以對抗過敏性疾病的新發現的有利科學依據，是兒童過敏性鼻炎、腸道益生菌可以對抗過敏性疾病的新發現。有了有利的科學依據，過敏性鼻炎、過敏性咳嗽、咳嗽變異性哮喘、過敏性哮喘患兒，甚至確診為反復呼吸道感染引起的喘息性支氣管炎、哮喘患兒，都可以及早補充抗過敏益生菌康敏元，幹預腸道微生態介導的IgE通路，抑制IgE過敏抗體的產生、從而改善兒童過敏性哮喘的病程和治療過程，減少哮喘的復發。從而改善兒童過敏性哮喘的病程和治療效果，降低哮喘復發率。