說明：鹽酸普萘洛爾片說明書由國家藥品監督管理局於2001年12月31日國藥監註［2001］586號《關於印發第壹批化學藥品說明書的通知》發布。國家藥品監督管理局公布的說明書是規範修訂後的建議參考樣稿，企業如有疑異，可提出修改意見。〔適應癥〕應與原批準的內容壹致；〔不良反應〕、〔藥物相互作用〕等項內容，企業提供的說明書不能比樣稿所列的少。對於說明書樣稿中的空項或未列全的項目，應要求企業根據實際情況填寫，如商品名、規格等。
藥品名稱
通 用 名：鹽酸普萘洛爾片
曾 用 名：
商 品名：
英 文 名：Propranolol Hydrochloride Tablets
漢語拼音：Yansuan Punailuo'er pian
本品主要成分及其化學名稱為：1異丙氨基3(1萘氧基)2丙醇鹽酸鹽
其結構式為：
分子式：C16H21NO2·HCl
分子量：295.81
性 狀
本品為白色片。
藥理毒理
藥理作用
1．普萘洛爾為非選擇性競爭抑制腎上腺素β受體阻滯劑。阻斷心臟上的β1、β2受體，拮抗交感神經興奮和兒茶酚胺作用，降低心臟的收縮力與收縮速度，同時抑制血管平滑肌收縮，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需關系在低水平上恢復平衡，可用於治療心絞痛。
2．抑制心臟起搏點電位的腎上腺素能興奮，用於治療心律失常。本品亦可通過中樞、腎上腺素能神經元阻滯，抑制腎素釋放以及心排出量降低等作用，用於治療高血壓。
3．競爭性拮抗異丙腎上腺素和去甲腎上腺素的作用，阻斷β?2受體，降低血漿腎素活性。可致支氣管痙攣。抑制胰島素分泌，使血糖升高，掩蓋低血糖癥狀，延遲低血糖的恢復。
4．有明顯的抗血小板聚集作用，這主要與藥物的膜穩定作用及抑制血小板膜Ca+?轉運有關。
致癌、致突變和生殖毒性
在18個月內，大鼠或小鼠每日給藥150mg/kg，為期18個月，無明顯毒性反應，無與藥物相關的致癌作用。生殖實驗未見與普萘洛爾作用有關的生殖能力損傷。當給與動物10倍於人用劑量時，顯示本品有胚胎毒性。
藥代動力學
本品口服後胃腸道吸收較完全，廣泛地在肝內代謝，生物利用度約30%。藥後11.5小時達血藥濃度峰值，消除半衰期為23小時，血漿蛋白結合率9095%。個體血藥濃度存在明顯差異，表觀分布容積3.9±6.0 L/kg。經腎臟排泄，主要為代謝產物，小部分（<1%）為母藥。不能經透析排出。
適應癥
1．作為二級預防，降低心肌梗死死亡率。
2．高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。
3．勞力型心絞痛。
4．控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關或洋地黃引起心律失常。可用於洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制，也可用於頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。
5．減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。
6．配合α受體阻滯劑用於嗜鉻細胞瘤病人控制心動過速。
7．用於控制甲狀腺機能亢進癥的心率過快，也可用於治療甲狀腺危象。
用法用量
1．高血壓：口服，初始劑量10mg，每日34次，可單獨使用或與利尿劑合用。劑量應逐漸增加,日最大劑量200mg。
2．心絞痛：開始時510mg，每日34次；每3日可增加1020mg，可漸增至每日200mg，分次服。
3．心律失常：每日1030mg，日服34次。飯前、睡前服用。
4．心肌梗死：每日30240mg，日服23次。
5．肥厚型心肌病：1020mg，每日34次。按需要及耐受程度調整劑量。
6．嗜鉻細胞瘤：1020mg，每日34次。術前用三天，壹般應先用a受體阻滯劑，待藥效穩定後加用普萘洛爾。
不良反應
應用本品可出現眩暈、神智模糊(尤見於老年人)、精神抑郁、反應遲鈍等中樞神經系統不良反應；頭昏(低血壓所致)；心率過慢(<50次/分鐘)；較少見的有支氣管痙攣及呼吸困難、充血性心力衰竭；更少見的有發熱和咽痛(粒細胞缺乏)、皮疹(過敏反應)、出血傾向(血小板減小); 不良反應持續存在時，須格外警惕雷諾氏征樣四肢冰冷、腹瀉、倦怠、眼口或皮膚幹燥、惡心、指趾麻木、異常疲乏等。
禁忌癥
1．支氣管哮喘。
2．心源性休克。
3．心臟傳導阻滯（IIIII度房室傳導阻滯）。
4．重度或急性心力衰竭。
5．竇性心動過緩。
註意事項
1．本品口服可空腹或與食物***進，後者可延緩肝內代謝，提高生物利用度。
2．b受體阻滯劑的耐受量個體差異大，用量必須個體化。首次用本品時需從小劑量開始，逐漸增加劑量並密切觀察反應以免發生意外。
3．註意本品血藥濃度不能完全預示藥理效應，故還應根據心率及血壓等臨床征象指導臨床用藥。
4．冠心病患者使用本品不宜驟停，否則可出現心絞痛、心肌梗死或室性心動過速。
5．甲亢病人用本品也不可驟停, 否則使甲亢癥狀加重。
6．長期用本品者撤藥須逐漸遞減劑量，至少經過3天，壹般為2周。
7．長期應用本品可在少數病人出現心力衰竭，倘若出現，可用洋地黃甙類和(或)利尿劑糾正，並逐漸遞減劑量，最後停用。
8．本品可引起糖尿病患者血糖降低，但非糖尿病患者無降糖作用。故糖尿病患者應定期檢查血糖。
9．服用本品期間應定期檢查血常規、血壓、心功能、肝腎功能等。
10．對診斷的幹擾：服用本品時，測定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、鉀、甘油三酯、尿酸等都有可能提高，而血糖降低。但糖尿病患者有時會增高。腎功能不全者本品的代謝產物可蓄積於血中，幹擾測定血清膽紅質的重氮反應，出現假陽性。
11．下列情況慎用本品：過敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺氣腫或非過敏性支氣管哮喘、肝功能不全、甲狀腺功能低下、雷諾綜合癥或其他周圍血管疾病、腎功能衰退等。
孕婦及哺乳期婦女用藥
本品可通過胎盤進入胎兒體內，有報道妊娠高血壓者用後可導致宮內胎兒發育遲緩，分娩時無力造成難產，新生兒可產生低血壓、低血糖、呼吸抑制、及心率減慢，盡管有報道對母親及胎兒均無影響，但必須慎用，不宜作為孕婦第壹線治療用藥。本品可少量從乳汁中分泌，故哺乳期婦女慎用。
兒童用藥
尚未確定,壹般按體重每日0.51.0mg/kg，分次口服。根據體重計算兒童用量，本品血藥濃度治療範圍與成人相似。但是按體表面積計算的兒童劑量，本品血藥濃度治療範圍高於成人。有報道認為，先天愚型患者服用本品時，血藥濃度升高，從而提高生物利用度。
老年患者用藥
因老年患者對藥物代謝與排泄能力低，使用本品時應適當調節劑量。
藥物相互作用
1．與抗高血壓藥物相互作用：本品與利血平合用，可導致 *** 性低血壓、心動過緩、頭暈、暈厥。與單胺氧化酶抑制劑合用，可致極度低血壓。
2．與洋地黃合用，可發生房室傳導阻滯而使心率減慢，需嚴密觀察。
3．與鈣拮抗劑合用，特別是靜脈註射維拉帕米，要十分警惕本品對心肌和傳導系統的抑制。
4．與腎上腺素、苯福林或擬交感胺類合用，可引起顯著高血壓、心率過慢，也可出現房室傳導阻滯。
5．與異丙腎上腺素或黃嘌呤合用，可使後者療效減弱。
6．與氟哌啶醇合用，可導致低血壓及心臟停博。
7．與氫氧化鋁凝膠合用可降低普萘洛爾的腸吸收。
8．酒精可減緩本品吸收速率。
9．與苯妥英、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。
10．與氯丙嗪合用可增加兩者的血藥濃度。
11．與安替比林、茶堿類和利多卡因合用可降低本品清除率。
12．與甲狀腺素合用導致T3濃度的降低。
13．與西咪替丁合用可降低本品肝代謝，延緩消除，增加普萘洛爾血藥濃度。
14．可影響血糖水平，故與降糖藥同用時，需調整後者的劑量。
藥物過量
壹般情況下，如藥物過量應盡快排空胃內容物、預防吸入性肺炎。心動過緩時給予阿托品，慎用異丙腎上腺素；必要時安裝心臟起搏器。室性早博給予利多卡因或苯妥因鈉。心力衰竭時服用洋地黃或利尿劑。低血壓時給予升壓藥，例如去甲腎上腺素或腎上腺素。支氣管哮喘給予腎上腺素或氨茶堿。透析無法排出本藥。
規 格
10mg
貯 藏
密封保存。
批準文號
生產企業
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