(2)對於已有肝病的患者，應減少劑量。當出現運動障礙或其他中樞神經系統癥狀時，應停止服藥。
(1)孕婦:藥物可透過胎盤，迅速進入胎兒循環。動物實驗表明，腹腔給藥對胎兒有毒性，口服給藥沒有毒性。本品對胎兒的影響尚未得到充分和嚴格的控制，因此孕婦應在有明確證據的情況下選擇本品。
(2)本品在乳汁中的濃度與血液中的濃度相近。乳母是否停藥，要看用藥的必要性。如果需要藥物治療，應中斷母乳餵養。
(3)本品的藥代動力學在數年間發生了變化，需要進行血藥濃度監測。
(4)對本品及其他咪唑類藥物有過敏史者禁用。
(5)本品為硝基咪唑，血液不好者慎用。
動物實驗有致癌、致畸、致突變作用。
哺乳期婦女、妊娠3個月內的孕婦、中樞神經系統疾病和血液病患者禁用。
肝病患者應減少劑量。
(1)服藥期間不宜飲用酒精飲料。
(2)嚴重肝損害患者本品代謝緩慢，藥物及其代謝物易在體內蓄積，故應減量，並監測血藥濃度。
(3)對於部分有胃管進行吸引減壓的患者，本品可被胃液持續清除，引起血藥濃度下降。在無尿患者血液透析期間，本品的代謝產物很快被消除，因此不必減少劑量。
(4)念珠菌感染患者使用本品時癥狀會加重，應同時給予抗念珠菌藥物。
(5)可引起輕度粒細胞減少，用藥前後應查血象。
(6)藥物不應與含鋁的針頭和套管接觸，靜態滴速應緩慢，並應避免與其他藥物壹起滴註。
治療滴蟲病時，需要每天更換衣服和褲子，避免反復感染，配偶也要同時接受治療。當使用陰道給藥時，共存的念珠菌病可能會加重。
不良反應:
15-30%病例發生不良反應，以消化道反應最常見，包括惡心、嘔吐、食欲不振、腹部絞痛，壹般不影響治療；神經系統癥狀包括頭痛、頭暈、偶發性感覺異常、四肢麻木、共濟失調、多發性神經炎等。大劑量會引起抽搐。少數情況如麻疹、潮紅、瘙癢、膀胱炎、排尿困難、口中有金屬味、白細胞減少等是可逆的，停藥後會自行恢復。
(1)靜脈給藥的不良反應。最嚴重的是癲癇發作和周圍神經病變。後者主要表現為四肢麻木、感覺異常。某些情況下，長期服藥會出現周圍神經病變。其他常見的不良反應有:①胃腸道癥狀、惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉、口腔有金屬味；②可逆性粒細胞減少癥；③紅斑、蕁麻疹；④中樞神經系統癥狀，如頭痛、頭暈、暈厥、共濟失調和精神錯亂；⑤血栓性靜脈炎等局部反應；⑥還有的發熱，尿色暗，可能是本品代謝產物所致，似乎沒有臨床意義。
(2)口服時的不良反應。①胃腸道癥狀，如惡心、厭食、嘔吐、腹瀉、上腹部和中腹部不適、腹部絞痛和便秘。②口腔:口腔偶見明顯的金屬氣味、舌苔厚、舌炎、胃炎可能與念珠菌快速生長有關。③血液系統:可逆性粒細胞和紅細胞減少。④心血管:心電圖T波平坦。⑤中樞神經系統:癲癇、周圍神經病、頭暈、共濟失調、精神錯亂、興奮性、抑郁、疲勞、失眠。⑥過敏、蕁麻疹、紅斑、潮紅、鼻塞、陰道或外陰幹燥、發熱。⑦泌尿系統:排尿困難、膀胱炎、多尿、尿失禁、尿黑。8其他:陰道黴菌太長，性欲降低，直腸炎，關節痛像血清病。如果在使用本品時飲酒，可能會出現腹部不適、惡心、嘔吐、臉紅、頭痛和酒味改變；罕見胰腺炎，停藥後會消退；節段性回腸炎患者長期服用大劑量後，胃腸道癌和乳腺癌的發病率增加，原因不明。
(3)用藥過量:據報道本品口服27mg/kg，壹日三次，共*** 20天；還是首劑75mg/kg，後續7.5mg/kg維持，無不良反應。誤服15g，出現惡心嘔吐* * *共濟失調。惡性腫瘤患者使用本品作為放射增敏劑，隔日給予6-10.4g。5-7天後出現癲癇、周圍神經病變等神經毒性反應。
可引起胃腸道反應:惡心、嘔吐、食欲不振、腹脹和腹瀉。在某些情況下，頭痛、失眠、皮疹、白細胞減少、麻木、感覺異常、運動障礙、共濟失調和情緒障礙可引起過敏性暫時性近視和剝脫性皮炎。
15% ~ 30%的病例可能出現不良反應，以消化道反應最常見，如惡心、嘔吐、口腔內有金屬味、舌炎、口腔炎、腹痛、腹瀉等，壹般不影響治療。神經系統癥狀有頭痛、頭暈、偶發性感覺異常、四肢麻木、共濟失調、多神經炎、皮疹和白細胞減少，均為可逆，停藥後自行消失。大約25%使用這種藥物的患者對酒精有雙硫侖樣反應。
【心血管系統】6%註射該藥的患者可發生血栓性靜脈炎。
【呼吸系統】首次報道該藥可引起肺炎。1例有花粉過敏史和口服避孕藥多年的患者患有復發性陰道炎。在用這種藥治療的當天，他們出現了高燒、咳嗽、結膜炎和全身斑丘疹。胸部x光檢查顯示肺部浸潤和雙側胸腔積液。
【神經系統】常見劑量可引起頭痛、頭暈、共濟失調、抑郁甚至癲癇發作，但少見。大劑量或長時間出現驚厥、共濟失調、意識模糊等中樞神經系統嚴重毒性反應，偶爾可出現周圍感覺神經病變。靜脈註射藥物會導致頭痛、發燒、頭暈和虛脫。
【消化系統】可出現食欲不振、口中有金屬味、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，癥狀的嚴重程度多與劑量有關。
【泌尿系統】可出現尿路不適和尿黑。
【造血系統】可有輕度白細胞減少和中性粒細胞減少，1例用藥1周後出現骨髓抑制；1例出現中性粒細胞減少，停藥3天後好轉；再生障礙性貧血2例。
[皮膚]此藥可引起瘙癢和皮疹。1例出現固定藥疹和玫瑰糠疹樣皮疹。1例第壹次服用0.4g，服用40分鐘後感覺全身皮膚瘙癢，隨後面部、頸部、軀幹、四肢出現大小不壹的紅色丘疹，很快融合成片。
互動:
可減緩口服抗凝藥物(如華法林等)的代謝。)，加強其功能，延長凝血酶原時間。甲硝唑與土黴素合用，可幹擾陰道毛滴蟲的清除。
抑制乙醛脫氫酶，所以可以加強乙醇的作用，導致二硫化物喚醒反應。服藥期間和停藥後1周內，禁止飲用含酒精的飲料或藥物。飲酒後可出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀。
(1)本品可加強華法林等口服抗凝藥的作用，並引起凝血酶原時間延長。
(2)同時，苯妥英、苯巴比妥等誘導肝微粒體酶的藥物可加速本品排泄，降低血藥濃度；然而，苯妥英的排泄減慢。
(3)同時使用西咪替丁等藥物削弱肝微粒體的酶活性，可減緩藥物的清除，延長本品的半衰期。
(4)同時使用本品和雙硫侖的患者，如果飲酒，可能會出現精神癥狀，因此兩周內使用雙硫侖者不應再次使用本品。
本品可延長華法林的t1/2，加強其療效。服藥期間應避免飲酒，否則可能出現戒酒硫樣效應，表現為面部潮紅、脈搏加快、呼吸困難、出現斑疹，繼而出現面色蒼白、低血壓、心律失常。