鹽酸氯米帕明
2.2 英文名稱Clomipramine
2.3 鹽酸氯米帕明（Clomipramine hydrochloride） 2.2.3 鹽酸氯米帕明的別名氯米帕明；氯米帕明；阿那芬；氯米帕明；海普芬
2.4 分類神經系統藥物> 抗抑郁藥> 三環類
2.5 劑型
1、片劑：10mg, 25mg, 50mg, 100mg;
2.膠囊：10 毫克、25 毫克、50 毫克；
3. 註射劑（粉末）：
2.6 鹽酸氯丙咪嗪的藥理作用鹽酸氯丙咪嗪是壹種二苯並氮雜卓三環類抗抑郁藥。鹽酸氯丙咪嗪是壹種二苯並氮雜卓類三環抗抑郁藥，具有明顯的抗抑郁作用和較強的鎮靜作用。可用於治療各種類型的抑郁癥，尤其適用於需要鎮靜的抑郁癥；通過顯著抑制5HT的再攝取，可有效治療強迫癥、驚恐障礙和恐懼癥，但起效較慢，壹般需數周後才能見效；鹽酸氯苯那敏是治療猝倒癥和發作性睡眠障礙最常用的三環類抗抑郁藥。它還可用於緩解各種慢性神經痛。
2.7 鹽酸氯喹的藥代動力學口服後吸收迅速，在肝臟的首過代謝過程中廣泛脫甲基，主要生成活性代謝產物鹽酸去甲氯喹。兩者分布廣泛，並與血漿蛋白和組織蛋白廣泛結合。t1/2 為 21 小時，活性代謝物可能更長。主要通過尿液排泄。
2.8 鹽酸氯黴素的適應癥1.用於治療各種抑郁癥。
2.用於治療強迫癥、驚恐障礙和恐懼癥焦慮癥。
3.用於緩解多種慢性神經痛。
2.9 鹽酸氯米帕明的禁忌癥1.急性心肌梗死恢復期患者禁用。
2.支氣管哮喘、心血管疾病、癲癇、青光眼、肝功能不全、甲狀腺功能亢進、前列腺肥大、精神分裂癥、孕婦及哺乳期婦女、尿瀦留患者禁用。
2.10 註意事項急性卟啉癥患者、有自殺傾向者慎用。
2.11 鹽酸氯喹的不良反應與異丙嗪相似，但較異丙嗪少見。
2.12 鹽酸氯苯那敏的用法用量1.開始每日口服10mg，逐漸增至每日30～150mg，分次口服，或夜間壹次口服。維持量為每天 30～50 毫克。
2.治療嚴重強迫癥或恐懼癥：每日口服250mg，老年患者每日10mg，逐漸增至每日30～75mg；維持量為每日15～25mg。150毫克，癥狀改善後再用維持量。也可輸註：開始25～50mg加入0.9%氯化鈉註射液或5%葡萄糖註射液中250～500ml，滴註2～3h，然後逐日增加25mg，壹般每日可達100mg，癥狀改善後，再口服維持。輸註期間應監測血壓，避免出現低血壓。
2.13 藥物相互作用1.依那普利、非洛西汀、氟伏沙明、帕羅西汀、普羅帕酮、利托那韋、舍曲林、丙戊酸、安普瑞那韋、奎尼丁等藥物可抑制鹽酸氯雷他定的代謝，增強鹽酸氯雷他定的毒性（精神錯亂、失眠、煩躁）。
2.乙酰吩嗪、氯丙嗪、氟哌啶醇、氟奮乃靜、美索替嗪、戊氟哌啶、苯並吡啶、苯並吡啶/阿米替林、哌噻嗪、丙氯哌嗪、異丙嗪和三氟拉嗪與鹽酸氯苯那敏合用，可相互影響代謝，增加兩者的血漿濃度和毒性。
3.吉普地爾、順***得、多非利特、格替氟非那新、灰氟沙星、鹵泛群、伊布替利特、嗎氯芬那新、匹莫林、索他洛爾、司帕沙星與鹽酸氯苯那敏合用，可有延長QT間期的疊加效應，導致QT間期延長，尖端扭轉性心室驟停。
4.與抗組胺藥或抗膽堿藥（如苯海拉明）合用，其作用可相互加強。
5.與甲狀腺制劑合用，可相互增效並導致心律失常。
6.鹽酸氯維帕明可增強沙美特羅的血管效應，增加心血管興奮的風險。
7.可降低抗凝劑（如苊香豆素、茴香二酮、雙香豆素、苯二酮、苯丙香豆素、華法林等）的代謝，增加出血風險。
8.鹽酸氯黴素會抑制磷苯妥英鈉（Fosphenytoin）、苯妥英鈉的代謝，增加苯妥英鈉中毒（****Jejuness、反射亢進、眼球震顫或震顫）的風險。
9. 碘海醇、奈福泮、奧氮平、曲馬多與鹽酸氯米帕明合用可引起癲癇發作。
10.奧昔布寧可誘導鹽酸氯喹的代謝，降低鹽酸氯喹的作用。
11.巴比妥類藥物會增加鹽酸氯喹的代謝，可能會降低其血清濃度，並增強不良反應。
12.與胍乙啶、二甲雙胍、可樂定、胍乙啶合用，可降低後者的降壓作用。
13.與雌激素或含雌激素的避孕藥（如氯雌二醇、己二烯基雌二醇、己烯基雌二醇、炔雌醇、替勃龍等）合用，可增加鹽酸氯米帕明的不良反應，同時降低抗抑郁作用。
14.與單胺氧化酶抑制劑（如氯羥胺）合用可產生高血壓危象，並有死亡報道。
15.與腎上腺素能激動劑合用可引起嚴重的高血壓和高熱。
16.鹽酸氯黴素會降低癲癇發作閾值，與抗癲癇藥合用會降低抗癲癇作用。
17.異丙基煙酸、異卡巴肼、嗎氯貝胺、煙酰胺、帕吉林、苯乙肼、丙硫咪唑、絲裂黴素、托洛沙星、苯環利定和鹽酸氯喹與鹽酸氯喹合用可導致神經毒性、癲癇發作或 5-羥色胺綜合征（高血壓、高熱、肌陣攣和精神狀態改變）。
2.14 專家點評鹽酸氯米帕明比標準對照藥物阿米替林更有效。具有良好的耐受性，抗抑郁作用明顯，壹般壹周左右顯現療效，對情緒抑郁、強迫行為、消極言行、焦慮緊張、強迫觀念等癥狀療效較好。對於強迫性神經癥，仍是目前的首選藥物。
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