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肺腺癌化療方案?

目前肺腺癌推薦采取培美曲塞+鉑類藥(也稱PC或PP方案),肺鱗癌推薦吉西他濱+鉑類藥(GP方案),小細胞肺癌推薦依托泊苷+鉑類藥(EP方案)。鉑類藥包括順鉑,卡鉑,奈達鉑,有些地方還用洛鉑,比較經典的是順鉑或卡鉑。依托泊苷有註射用的,也有口服的。

當然肺癌的化療目前也有別的方案,分別為長春瑞濱/紫杉醇/多西他賽+鉑類藥,但這些並不常用了,不作為首要推薦,有效率低副作用大是逐漸被棄用的原因。

不論是PP,GP還是EP方案,或者其他的方案,都是每21天為壹個周期,化療輸液的第壹天就算作壹個周期的開始,21天後,也就是第22天,開始下壹周期的化療,化療不能提前,因為副作用或個人原因,適當向後順延幾天是沒毛病的。

化療藥物用量壹般根據每個人的體表面積計算,體表面積則可以用身高和體重估算,網上都有公式。比如對於肺癌的化療來說,培美曲塞的用量是500mg/平方米,比如壹個身高178cm,體重73kg的我,體表面積是1.9平方米,要用培美的話,都得快1g了,這個量可真不小。吉西他濱的用量是1250mg/平方米,每個周期要用兩次,分別是化療的第1天和第8天用。順鉑是75mg/平方米。奈達鉑是80mg/平方米。卡鉑的用量計算要結合腎功能,略復雜,這個顯然就交給醫生來辦了。

應用培美曲塞的註意事項:接受培美曲塞治療的同時應接受葉酸和維生素 B12的補充治療,可以預防或減少治療相關的血液學或胃腸道不良反應。所以用藥期間要持續服用葉酸片,往往用復合維生素片代替。另外化療前的壹周之內,要註射1mg的維生素B12,之後每三個化療周期再註射壹次。培美曲塞,每個化療周期只在第壹天就輸液完畢。培美曲塞用藥前壹天,當天,第二天得連續服用三天的皮質類固醇激素,比如地塞米松,每次5mg,每天兩次,服用三天。

應用吉西他濱的註意事項:這個藥需要再每個化療周期的第1天和第8天分別用壹次,配在100ml的生理鹽水裏,輸進去就可以了,比較簡便。

鉑類藥:順鉑鑒於其腎毒性,輸液的時候需要輸大量的液體進行水化和利尿,往往每天需要輸液3000ml,而順鉑藥物被拆成2-3天輸進去。卡鉑和奈達鉑的輸註比較簡便。

依托泊苷:輸液或者口服都可以,比如應用500mg的話,輸液壹般把藥物拆成5天,每天輸壹次100mg。口服的話,拆成10天,每天口服50mg。

化療最常見的副作用就是消化道反應和骨髓抑制,還有說不上來的難受。不見得都會發生,絕大多數人的耐受性也都很好。消化道反應表現為食欲下降,惡心,甚至嘔吐,嘔吐的發生率是不高的,醫生壹定會在化療前後給予相應的藥物預防。此外也可以通過飲食、生活調節及中醫藥幫助改善癥狀,如提取自傳統中藥人參的rh2單體明確有提高機體免疫功效,可減少感染可能性,聯合放化療促進病人身體盡快康復。

骨髓抑制的發生概率比較高,會建議病人每周監測兩次血常規,指血就可以化驗,最容易發生的是白細胞降低,低到3.0以下,壹般得做藥物幹預處理。當然,骨髓抑制也包括貧血和血小板的減低,發生率不高,也都不是很急的反應,低的話再用相應是的藥物即可。

有的人說,白細胞低,又能如何?壹定得處理嗎? 是的,白細胞低到壹定程度說明免疫力下降,容易發燒和感染,發燒並不壹定都是因為感染,感染也不見得都會發燒,兩者並不能劃等號。

鑒於大部分的惡性腫瘤都不能被及時發現,屬於中晚期,所以目測80%以上的腫瘤病人在病程中都會不同程度的接受化療。

本文只是簡單聊聊幾個常用的方案,並不是指導肺癌病人用藥的依據,切不能對號入座,應根據實際病情遵從醫生治療方案。

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