1.自動結算。壹般參保人在當地醫保定點醫院拔牙,只要在結算時出示醫保卡,就可以自動結算。醫保系統會自動計算出可以報銷的金額和需要自費的部分,參保人只需要支付自費部分的金額;
2、手工結算,如果參保人是在異地的定點醫院,有些醫院可能無法實現自動結算,這種情況下,就需要參保人提前繳費,並保留所有拔牙相關的醫療單據,然後回參保地攜帶材料到社保經辦中心進行手工結算。
牙科治療的醫療保險報銷範圍如下:
1,已納入醫保範圍,主要是補牙(基礎材料和治療費)、拔牙、治療牙周病、牙齦炎、根管治療等牙病的費用。普通智齒拔除屬於醫保卡報銷範圍,可由醫保基金支付;
2.不可報銷的範圍通常是牙齒修復和美白的範疇,如牙齒鑲嵌、烤瓷修復、正畸、種植牙、牙齒美白等。在我國醫療領域,屬於醫美評價模型修復項目,只能自費報銷,不能醫保報銷。種植牙費用主要是材料費,如烤瓷牙、種植牙等,通常是物價部門核定的,屬於特殊服務費用,不能醫保報銷;
3.口腔門診檢查治療發生的醫療費用,由社會保障卡個人賬戶支付。患者因病入院,符合住院標準的,除義齒(假牙)費用不能由醫保統籌基金支付外,其他費用可按醫保規定結算。
綜上所述,參保人可以持醫保卡到參保地的定點醫療機構掛號,到口腔科看牙醫。補牙產生的醫療費用由醫保基金支付,可以報銷。但種植牙、種植牙屬於醫美範疇,不能報銷。
法律依據:
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準和急診搶救的醫療費用,按照國家規定由基本醫療保險基金支付。
第二十九條
參保人員醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構、醫療機構和藥品經營單位直接結算。社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。