1、門診報銷 普通門診不設起付線全體參保居民均享受普通門診待遇。壹個醫療保險年度內,普通門診不設起付線,進入門診統籌基金支付範圍內的醫療費用按60%的比例報銷,統籌基金年度個人最高支付限額為400元。 2、住院報銷比例 連續參保時間越長報銷比例越大參保居民連續繳費每滿5年,醫保基金住院報銷比例提高5個百分點,累計不超過10個百分點。如果從2007年連續10年參保,那麽在三級、二級、壹級醫院的住院報銷比例分別達到70%、80%、90%。 3、二次報銷比例 “二次報銷”後還可能有“再次報銷”在參保居民單次住院發生的醫療費用中,屬城鎮居民基本醫保統籌基金支付範圍內的部分,在基本醫保統籌基金按比例支付後,其個人負擔超過8000元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“二次報銷”。 參保居民個人年度多次住院發生的醫療費用,在基本醫保及“二次報銷”支付後,個人年度累計負擔的住院醫療費(含合規、合理的自費部分)超過萬元以上的部分,由大病保險資金對超過部分按55%的比例給予“再次報銷”,大病保險資金年度個人最高支付限額為25萬元。 4、報銷額度 每年最高可報銷37萬元參加我市城鎮居民醫保的居民,其基本醫保的年度支付限額為12萬元,大病保險的支付限額為25萬元。因此,參保者每年最高可報銷37萬元。 2017城鎮居民醫療保險繳費辦理 2017年8月1日—2017年11月30日,逾期繳費系統關閉,不再受理繳費。 1、城市區壹般居民、小學和初高中在校學生、少年兒童首次參保:請攜帶戶口簿(或居民身份證)原件及復印件,到戶籍所在地(或家庭居住地)的社區,辦理參保登記手續; 2、5個工作日之後,請攜帶戶口簿或居民身份證到就近的銀行網點繳費;繳費次日起,請攜帶繳費憑證和醫保卡工本費7元,到戶籍所在地(或家庭居住地)的區社會保險中心辦理醫保卡。 3、已參保人員續保:請攜帶居民身份證或居民醫保卡,直接到就近的銀行網點繳費。
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