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治胃病,用好補益、消散、溫中、清熱四法

補、消、溫、清為中醫臨床中常用的四種治法,每壹種方法都有強大的作用,能為患者緩解病痛之苦。治療脾胃病時,是否能應用這些方法呢?答案是肯定的。那麽,如何應用呢?

壹、補法在脾胃病中的應用

補法指用補益藥物補養人體氣血陰陽不足,改善衰弱狀態,治療各種虛證的方法。虛證有氣虛、血虛、陰虛、陽虛之不同,補法相應分為補氣、補血、補陰、補陽四類。根據病情急緩和體質虛弱程度,又可分峻補與緩補。

臨床上可應用補法治療以脾胃氣虛、陽虛、陰虛為主癥的多種脾胃病,如 慢性胃炎 以胃脘隱痛或腹脹、喜暖或喜按、納呆、神疲乏力、形體消瘦、便溏等為主癥的 脾胃氣虛證(含脾胃虛寒證) , 治以黨參、炒白術益氣健脾。 兼濕者 , 以山藥、白扁豆健脾化濕止泄; 兼氣滯者 , 以白術、白芍調理肝脾;氣虛甚者,出現以脘腹墜脹、久瀉久痢、內臟下垂為主癥的 脾虛氣陷證 , 以黃芪、升麻益氣升提; 陽虛者 , 以桂枝、炙甘草辛甘化陽;胃脘灼痛、饑不欲食為主癥的 胃陰虛證 , 以白芍、炙甘草,或五味子、太子參酸甘化陰。 胃食管反流病 以反酸或泛吐清水、噯氣及脾氣虛證為主癥的 脾虛氣逆證 , 治以黨參、炒白術益氣健脾,代赭石、枳殼以降氣;便秘,以大便並不幹硬,雖有便意,但排便困難,用力努責則汗出短氣等為主癥的 肺脾氣虛證 , 治以炙黃芪、生白術健脾助運; 脾腎陽虛證之便秘 , 治以肉蓯蓉、牛膝以溫腎通便,升麻、枳殼壹升壹降;大便幹結,便如羊糞之 津虧血少證 , 以當歸、生地黃養血潤腸,玄參、麥冬滋陰清熱。補者,補其虛者,此為當補而補者,分五臟而補之,有相生而補之之法,如炙黃芪、生白術之補土生金;分氣血而補之,氣分五臟氣,而血有寒有熱,熱又有實熱、虛熱之不同,故補益之時應分氣血、辨寒熱之不同而補之,如以人參、大黃壹補壹消,以玄參、麥冬滋陰清虛熱。天地之機有開必有闔,用藥之機有補必有瀉,故張聲生教授以參芪補之同時,以陳皮、佛手、枳殼等藥以散之,勿使氣血壅滯也。

二、消法在脾胃病中的臨床應用

消法指針對氣、血、痰、食、水、蟲等積聚的實邪,使之消散的治療方法。治療作用主要是消散臟腑、經絡、肌肉的實邪。

中醫專家認為, 慢性胃炎 以胃脘脹滿或脹痛為主癥的 肝郁氣滯證 , 治以香櫞、木香理氣和中,疏肝解郁; 兼食積者 , 以山楂、神曲、麥芽消食和胃,神曲、連翹消食化積。張聲生教授認為,慢性萎縮性胃炎無論是飲食因素、體質因素,皆能導致脾胃運化失常,飲食納入後不能化生精微物質,反而成為 病理性痰飲,並轉化為濕毒 , 故治療以八月劄、半枝蓮、蜂房、山慈菇、白花蛇舌草清熱解毒;慢性萎縮性胃炎病久遷延不愈,“初在氣結在經,久則血傷入絡”,故以胃脘痞滿或痛有定處,舌質暗紅或有瘀點、瘀斑為主癥的 胃絡瘀阻證 , 以蒲黃、五靈脂活血散結止痛,三七粉、元胡養血活血止痛; 腹痛甚者 , 以全蠍、僵蠶活血通絡止痛;胃食管反流病,以胸骨後灼痛或刺痛為主癥的 瘀血阻絡證 , 以桃仁、紅花活血散瘀;胃食管反流病,以咽喉不適如有痰梗、胸膺不適為主癥的 氣郁痰阻證 , 治以半夏、厚樸化痰散結、降逆和胃,旋覆花、代赭石降逆化痰止嘔。

三、溫法在脾胃病中的臨床應用

溫法即溫中、補中之意,主要適用於中焦虛弱或虛寒,陽氣失於輸布所致的納差腹脹,或脘腹冷痛、泛吐清水、大便溏泄等癥。

中醫專家強調寒邪是脾胃病的重要發病因素,常有“十胃九寒”之說;久病者,脾胃虛弱為病機之本,寒邪侵襲多為發病之標。中陽不足,脾失健運,內不能運化水谷之濕,外又易感時令之濕,則寒濕內生,壅滯中宮,虛與濕、寒兼見。濕為陰邪,得溫則化;脾為濕土,得陽則運。溫陽藥味辛性溫,能啟動脾陽,醒脾燥濕,使中焦脾土陽氣升發,脾氣散精,則水谷精微得升,水濕得化。

因此,專家在治療慢性脾胃病時,常以 培土建中、溫運中陽 為大法。如治療 腸易激綜合征 以晨起腹痛即瀉、腹部冷痛、得溫痛減等為主癥之 脾腎陽虛證 , 以幹姜、炒白術溫中健脾,附子、肉桂溫補命火; 腎虛失攝者, 加肉豆蔻、赤石脂以澀腸止瀉; 兼脾虛有濕者, 加茯苓、山藥以淡滲利濕止瀉。慢性胃炎、消化不良以胃脘隱痛、喜暖或喜按等為主癥的 脾胃虛寒證 , 以溫存之品參、芪、歸、術以益氣健脾; 兼嘔吐者 , 以吳茱萸、生姜溫中降逆止嘔; 兼呃逆者 , 以丁香、柿蒂溫中降逆止呃; 兼氣逆者 , 以紫蘇梗、蓽茇以溫中理氣。溫之與補,有相兼者,有不相兼者。虛而且寒,則兼用之。若寒而不虛,即專以溫藥主之。

四、清法在脾胃病中的臨床應用

清法又稱清熱法,是指運用寒涼性質的藥物治療裏熱證的治法,具有清熱瀉火、涼血解毒的作用。

中醫專家認為,當代人因過食肥甘厚膩,多臥少動或工作壓力大,易導致胃氣壅滯化熱,出現脾胃病多實、多郁、多熱(火)的特點,故臨床上多應用清法治療脾胃病。熱而自酸,將清熱作為 胃食管反流病 的首要治則,臨床多選用連翹、蒲公英、黃芩、黃連、半枝蓮、木蝴蝶等清熱瀉火解毒。 若兼濕熱者 , 加龍膽草、玉米須、六壹散、冬瓜皮、厚樸、藿香、佩蘭等清熱化濕或芳香化濕。如治療 糜爛性胃炎之肝胃郁熱證 , 用藥以黃芩、梔子清瀉胃熱,丹皮清熱涼血,龍膽草清瀉肝膽火熱; 慢性腸炎之胃腸濕熱證 , 采用“通因通用”之法,以四妙清化下焦濕熱,活用芍藥湯,取劉完素“行血則便膿自愈,調氣則後重自除”之意。

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