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可疑藥物與聯合用藥的區別

很多人都知道,臨床上的大多數疾病通常都需要多種西藥聯合使用才能改善病情。通常西藥處方中含有兩種或兩種以上藥物合用的現象。多種西藥聯合使用,如果合理使用,可以提高臨床有效率,減少不良反應的發生。

但如果臨床聯合不當,可能會引起嚴重的不良反應。共同用藥時,應遵循物理性、化學性和藥理作用原則,避免配伍禁忌。理化配伍禁忌會導致藥物療效的喪失,藥理配伍禁忌不僅會降低藥物療效,還會產生毒副作用,甚至危及患者的生命安全。所以醫務人員要註意,註意配伍禁忌。筆者總結了壹些可能導致嚴重後果的臨床不配伍情況,供大家參考。

17註射液的常見配伍禁忌

(1)多巴胺註射液和呋塞米註射液:

呋塞米註射液呈堿性,與鹽酸多巴胺配伍時,溶液呈堿性,氧化多巴胺,形成黑色聚合物。建議:分瓶輸液。

(2)頭孢曲松鈉含鈣註射液(葡萄糖酸鈣註射液、氯化鈣註射液、復方氯化鈉註射液、乳酸鈉林格註射液、復方乳酸鈉葡萄糖註射液、含鈣靜脈營養液):

直接混合會導致顆粒的形成,會導致嚴重的後果。建議:千萬不要用不同的瓶子輸液,連續使用時壹定要沖洗管子。

(3)葡萄糖酸鈣和地塞米松磷酸鈉:

有物理化學配伍禁忌。建議:分瓶輸液。

(4)舒血寧註射液和頭孢哌酮舒巴坦註射液:

舒血寧註射液中含有乙醇,可能引起雙硫侖反應,建議避免合用。

(5)氫化可的松註射液和頭孢哌酮舒巴坦註射液:

氫化可的松註射液含有乙醇,可能引起雙硫侖反應。

(6)多烯磷脂酰膽堿註射液和含電解質的溶劑(0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉註射液、復方氯化鈉註射液和乳酸林格氏液):

多烯磷脂酰膽堿禁止使用這些溶劑,因為有物理和化學的配伍禁忌。

(7)大環內酯類(如阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素)和氨茶堿註射液:

大環內酯類藥物可增加氨茶堿的血藥濃度,易導致氨茶堿中毒。

(8)西咪替丁註射液和氨茶堿註射液:

西咪替丁可增加氨茶堿的血藥濃度,易導致氨茶堿中毒。

(9)喹諾酮類(如環丙沙星、氧氟沙星和左氧氟沙星)

以及氨茶堿註射液:喹諾酮類藥物可使氨茶堿血藥濃度升高,易導致氨茶堿中毒。

(10)哌替啶註射液和異丙嗪註射液:

兩種藥物合用會導致呼吸抑制。

(11)氨基糖苷類(如慶大黴素和阿米卡星)和呋塞米註射液:

如果合並,耳毒性和腎毒性會增強。

(12)西咪替丁註射液和氨基糖苷類(如慶大黴素和阿米卡星);

具有類似的神經肌肉阻斷作用,合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。

(13)西咪替丁註射液和克林黴素註射液:

具有類似的神經肌肉阻斷作用,合用時可能導致呼吸抑制或呼吸停止。

(14)地塞米松註射液和甘露醇註射液:

地塞米松可能使甘露醇沈澱和結晶,導致不良結果。建議:分瓶輸液。

(15)氨溴索註射液和氨茶堿註射液:

鹽酸氨溴索註射液不應與堿性溶液(如氨茶堿註射液)混合。在pH值大於6.3的溶液中,氨溴索遊離堿可能會沈澱出來。建議:分瓶輸液。

(16)地高辛註射液和呋塞米註射液:

速尿可引起低鉀血癥和低鎂血癥,這會增加洋地黃中毒的風險。電解質紊亂應及時監測和糾正。

(17)中成藥註射劑及任何藥品:

中成藥註射液必須單獨使用,嚴禁與其他藥物混用!建議:絕對不同瓶輸液。

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