1、門、急診醫療費用：在職職工年度內（1月1日-12月31日）符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分；
2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在壹個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元；
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據（含大額以下部分的收據、處方底方等），作為醫療費用報銷憑證；
4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據”疾病診斷證明”，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算；
5、住院醫療：醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。
醫療保險保障範圍：
1、基本醫療保險藥品報銷：我們國家現在把藥品分為了甲乙丙三類，其中甲類藥品是在醫保範圍之內的，所以只有甲類用藥才能夠使用醫保報銷，而乙類和丙類則無法報銷；
2、基本醫療服務設施的報銷：這個報銷範圍主要指的是受保人，在醫保定點機構進行診療和護理，在這個過程當中，所產生的床位費，急救床位費，咨詢費等；
3、基本醫療保險診療項目報銷：必須是安全有效的診斷和治療，收費標準都是由物價部門確定了的。需要在指定的醫療機構進行治療。
綜上所述，醫療保險壹般指基本醫療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的壹項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發生醫療費用後，由醫療保險機構對其給予壹定的經濟補償。
法律依據：
《中華人民***和國社會保險法》第二條
國家建立基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險、生育保險等社會保險制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業、生育等情況下依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。
第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。