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肺結核的預防\治療\傳播的方法?誰能告訴我?報上名?

定義: 肺結核病是由結核桿菌引起的肺部慢性感染性疾患,俗稱“肺癆”。主要臨床表現為咳嗽、咯血等呼吸系統表現和低熱、盜汗、乏力等全身癥狀。肺結核的傳染源主要是排菌的肺結核病人的痰,健康的人吸入病人咳嗽、打噴嚏時噴出的帶菌飛沫,就可引起肺部感染。

診斷: 在實驗室檢查中,痰中找到結核桿菌是確診肺結核的主要依據,而胸部X線檢查不但可早期發現肺結核,而且還可對病竈部位、性質、範圍、發展情況和治療效果作出判斷。1∶10000的結核菌素試驗(又稱“OT”試驗)強陽性常提示體內有活動性結核竈。活動性肺結核病人的血沈也常增快。

治療: 抗癆藥物對肺結核病的治療有特效,所以本病壹旦確診後就應立即接受抗癆治療。同時還可配合中藥、針灸等療法,而情誌、飲食、體育等療法對本病也有壹定的輔助治療作用。對於伴有大咯血者,應立即去醫院治療。

中醫驗方:

1.參芩抗癆方:{組成} 北沙參12克 黃芩炭9克 生牡蠣12克 生龍骨12克 阿膠珠6克 仙鶴草9克 炙甘草3克 炙紫苑9克 百部9克 桔紅3克 生地黃9克 當歸9克 百合10克 生山藥12克 山芋肉9克 丹皮6克。{制用法} 每付藥煎兩次,藥汁合壹,分兩次空腹服下。{主治} 肺結核早期,浸潤型肺結核。 {註意} 服藥時,忌煙酒及辛辣食物,忌食甘肥油膩。

2. 紫側功勞方:{組成} 紫金牛60克 側柏葉24克 十大功勞葉30克 五指毛桃60克 百合18克。{制用法} 研末,加適量蜜糖,制成蜜丸。每日三次,每次2丸。{主治} 浸潤型肺結核,或在抗癆過程中對第抗癆藥物產生付作用而不能耐受者。

3.抗癆扶正方:{組成} 健豬肺1個 生白芨30克 百部15克 麥冬15克 川貝母15克 黃芪15克 甜杏仁15克。{制用法} 將藥研末,以蜜調成稀糊灌入豬肺內,將肺氣管紮住,煮熟食之,加少許食鹽,分兩次服完,日食2次。{主治} 肺結核各期。

飲食調理:

肺結核病是慢性、消耗性疾病,最常見的癥狀有低熱、盜汗、食欲減退,消瘦無力等。肺結核病人的食欲壹般都特別不好,為補償疾病引起的消耗,增強抵抗力,在飲食上加強營養具有很重要意義。

應給予高蛋白和熱能。結核病的任何癥狀都會使組織蛋白和熱能嚴重消耗,因此在食物蛋白質和熱能的供應上,都要高於正常人,蛋白質每日供給量是1.5~2.0g/kg,以奶類、蛋類、動物內臟、魚蝦、瘦肉、豆制品等食物作為蛋白質的來源。牛奶中含酪蛋白及鈣質較豐富,是結核病人較為理想的營養食品。熱能供給量以維持病人正常體重為原則,可按每公斤體重40~50千卡供給,碳水化合物類主食可按食量滿足供給,不必加以限制,但脂肪不宜多吃,以免引起消化不良和肥胖。

維生素和無機鹽對結核病康復促進作用很大。其中維生素A,有增強身體抗病能力的作用;維生素B和C可提高體內各代謝過程,增進食欲,健全肺和血管等組織功能;如有反復咯血的病人,還應增加鐵質供應。 提倡多吃綠葉蔬菜、水果以及雜糧。

護理:

1 .結核病是慢性傳染病,治療時間長,恢復慢,在工作、生活等方面都會對病人乃至整個家庭產生不良影響,家人要正確對待這些問題,對病人不能嫌棄,要給病人以心理上支持,創造良好的環境,使其樹立戰勝疾病的信心,安心休息,積極配合治療,最後達到真正 治愈。

2 .肺結核主要是通過呼吸道傳染的,其次是通過被結核菌汙染的食物或食具而引起腸道感染,因此要做好肺結核病人的消毒與隔離。①病人咳嗽、打噴嚏和高聲講話時不能直向旁人,同時要用手或手帕掩住口鼻,手帕應煮沸消毒。②不隨地吐痰,做好病人痰液的消毒處理,痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張壹起燒掉,或將痰吐在痰杯裏加 2 %煤酚皂溶液每日消毒壹次。③病人所用食具應餐後煮沸消毒。④有條件者對室內空氣每天消毒 1 ~ 2 次,將病人所用臥具、書籍每日在陽光下暴曬 2 小時,可殺死結核桿菌。⑤密切接觸病人者應作卡介苗 接種。

3 .肺結核病人進展期應臥床休息,尤其是有發熱、咯血和肺代償功能不全者;沒有明顯中毒癥狀的可進行壹般活動,但需限制活動量,保證充分休息時間;好轉期過渡到穩定期,應循序漸進,增加活動量,可參與壹定的勞務,不宜過度勞累,減少復發。

4 .肺結核是慢性消耗性疾病,進展期病人往往十分虛弱,飲食上要增加營養,增加高蛋白、高熱量、高維生素食物的攝入,增強體質,增加其免疫系統功能。

5 .痰中帶血或少量咯血是肺結核的常見癥狀,護理上應註意以下幾點。①要予以關心和耐心解釋,保持鎮靜,消除病人緊張、恐懼心理。②病人應安靜休息,宜向患側臥位。③慎用鎮咳藥、鎮靜藥,指導病人進行有效咳嗽,保證呼吸道通暢。④飲食應給予流質或半流質易消化食物,每次進食應溫涼且不宜過多,同時註意保持大便通暢。 ⑤病人突然在咯血過程中出現胸悶、煩躁、呼吸困難或咯血不暢,應立即抱起病人雙腳,呈倒立位,輕拍背部,以利血塊排出,並盡快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血塊,同時盡快通知急救中心或社區醫療人員,就地進行搶救,待病情平穩後再進行搬動或轉送。

6 .肺結核應用抗結核藥物治療,其原則是早期、規律、全程、聯用和適量用藥,治療時間較長,壹般為 1 ~ 2 年,治療成功的關鍵在於規定時間內有規律地用藥,避免遺漏與中斷。因此病人堅持按規定的方案進行治療十分重要,家人應起協助和督促作用,同時要註意藥物的副作用:異煙肼易造成周圍神經炎,可服維生素 B1 、維生素 B6 預防;鏈黴素易產生聽力和腎損害,應註意病人聽力有無變化,定期復查腎功能;利福平會引起胃腸反應;乙胺丁醇會產生球後視神經炎。此外,幾乎所有的抗結核藥物對肝臟均有不同程度的損害,在治療期間應定時復診復查肝功能,向醫生詳細匯報服藥後的反應,以及時調整用藥, 提高治療效果。

7 .肺結核病人機體抵抗力較差,應保持愉快的心情,循序漸進地進行體育鍛煉,以增強體質,註意個人防護,避免呼吸道感染。

8 .老年人患肺結核後,癥狀常不如青壯年病例典型,發熱不明顯,中度以上發熱者不及 1/4 ,咯血者也只占 1 / 4 ,而咳嗽、咯痰、心慌、胸悶、氣短、乏力、厭食、瘦弱、浮腫等癥狀及體征出現者相對較多,容易誤診。近來老年人結核病所占比例日趨增多,死亡率也較高,因此對原來患過結核病、家人或密切接觸者中有患肺結核的老年人,出現低熱、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、氣短等可疑癥狀時,應警惕肺結核,主動去醫院檢查。壹旦確診應及時在醫生指導下,堅持正規、系統治療,千萬不可認為年老無需治療,延誤時機。

預防:

肺結核病的預防重在保護和增強人體的抵抗力,其具體措施是:

①生活有常,即生活方式合理化和規律化,慎起居,避風寒,戒煙酒,遠房事,勞逸適度。

②飲食有節,富營養,忌辛辣。

③經常呼吸新鮮空氣。

④保持樂觀情緒,因為不良的情緒可影響人體的抵抗力。

⑤經常參加體育運動,鍛煉身體,增強體質。

⑥由於結核桿菌的感染是導致本病發生的直接原因,因此應盡量減少與肺結核病人,特別是活動性肺結核病人的接觸。

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