大部分便秘患者都是功能性便秘
便秘是指排便次數減少、糞便幹燥、排便困難。慢性功能性便秘，首先需要排除腸道器質性疾病，如腸癌、腸息肉、潰瘍性結腸炎等疾病，然後每周排便次數少於3次，伴有排便費力、糞便幹結等，病程超過半年。
大部分患者屬於功能性便秘，腸道沒有器質性疾病，但腸道功能出現了問題，功能性便秘可分為三種情況：
（1）蠕動緩慢型便秘
指腸道功能較弱，腸蠕動緩慢，不能將糞便推向直腸和肛門，導致糞便在結腸內停留時間過長，水分被過度吸收。此類患者可數天甚至壹周以上不排便，大便幹結。
（2）出口梗阻性便秘
患者結腸傳輸功能正常，但肛門或直腸功能異常（非器質性病變），如患者排便反射不正常、盆底肌痙攣綜合征、排便時肛門括約肌不協調、直腸前突等、導致患者出現排便困難，患者有排便欲望，但排便費力，肛門有梗阻感，排便時肛門有梗阻感。這類患者有排便欲望，但排便費力，肛門直腸有梗阻感，排便時需要用手輔助。
（3）混合型便秘
這類病人，同時有慢傳輸型便秘，又有出口梗阻型便秘，稱為混合型便秘。
如何防治便秘：
（1）改變飲食和生活習慣
便秘患者壹定要多喝水，每天飲水量在2000毫升以上，以免大便幹燥。多吃新鮮蔬菜和水果。五谷雜糧等富含膳食纖維的食物，如楊梅、火龍果、蘋果、燕麥等，膳食纖維不能被人體吸收，但可以吸收水分，軟化大便，還能促進腸道蠕動。每天保證半斤水果、壹斤蔬菜。
（2）適當運動
適當運動會促進新陳代謝，還可促進腸道蠕動。可以順時針揉肚子，從左下腹開始，以肚臍為中心，按順時針方向揉，因為大腸的排列方向就是順時針方向，所以對於促進腸道排便有壹定作用。
（3）建立良好的排便條件反射
養成定時排便的好習慣，每天選擇壹個固定的時間點，如早晨或傍晚，不管有沒有大便，都去廁所蹲壹蹲，建立良好的排便條件反射，形成條件反射。
排便時要集中註意力，不要分心，不要玩手機，不要看報紙。
（4）藥物治療
通過改變飲食習慣和生活方式，大多數患者的便秘癥狀可以得到緩解。如果經過這些保守治療，效果不好，那麽可以選擇口服壹些潤腸通便的藥物，壹定要選擇正規醫院，找醫生開藥，不要隨便自己買藥吃，因為有些瀉藥具有依賴性，對腸道有壹定的傷害。目前，最常用的藥物為聚乙二醇和乳果糖，是相對安全的藥物。
（5）註意心理因素
長期便秘的患者，保守性便秘的困擾，會導致患者出現焦慮、抑郁、狂躁等心理障礙，而這些心理因素會嚴重影響患者的生活、工作，不利於患者的治療。大家應做好心理調節工作，必要時咨詢專業醫生。
（6）生物反饋治療
生物反饋治療主要用於出口梗阻型便秘患者，糾正不協調的排便行為，改善肛門括約肌和盆底肌的功能。
（7）手術治療
經過上述治療後，效果不佳的患者可以在充分溝通並征得患者同意後選擇手術治療。手術有很多種，醫生需要在手術前做壹系列評估，選擇最合適的治療方法。
結腸鏡檢查正常，只是說明結直腸沒有明顯的器質性病變，如潰瘍性結腸炎表現、結腸息肉或腺瘤、結直腸腫瘤、結直腸憩室等。但這並不意味著沒有功能性改變。
但便秘是結腸的壹種功能性疾病。引起便秘的因素有很多，比如結腸本身的傳輸功能障礙，通俗地說，就是蠕動功能下降；還有飲食因素導致的，比如有的人喜歡吃精致的食物，很少吃粗糧，所以飲食中含有的粗纖維就比較少，而纖維素是刺激結腸蠕動的重要因素。日常飲水不足也是壹個重要原因；還與人的精神狀態有壹定關系，如抑郁癥、強迫癥、焦慮癥等，也會導致便秘。
因此，要改善便秘問題。首先可以從以上因素入手。比如改善飲食習慣和結構，常吃壹些粗糧和含纖維素的蔬菜、水果等。適當增加每天的飲水量；還有壹個小方法，就是早上起床空腹喝壹杯水，可以放壹小勺食用油，可以明顯改善排便；要養成良好的排便習慣，最重要的因素是不要抑制便意，都在排便反射的敏感性就會降低；要改善不良的心理狀態，必要時服用藥物緩解焦慮/抑郁。當然，如果便秘嚴重，可以適當使用瀉藥。
最近，筆者接診了壹位50歲的腸癌患者：
王女士長期便秘，到現在已經5年了，基本靠瀉藥排便，期間多次去醫院就診，每次醫生都會建議做腸鏡檢查，但由於害怕腸鏡檢查帶來的痛苦，王女士總是壹拖再拖，最終也沒有做腸鏡的檢查。
最近兩個月，王女士的便秘越來越嚴重，連瀉藥都不管用了，於是她趕緊又找到了醫生，醫生還是建議她做結腸鏡檢查！沒辦法，王女士只好下定決心，做了無痛腸鏡檢查。很快，腸鏡檢查的結果出來了，在王女士的腸道裏發現了壹個腫塊，初步考慮為腸癌！
得知結果的王女士被打得鼻青臉腫，她壹直懊惱，如果早點聽醫生的話，就不會出現這樣的情況，可是壹切都晚了！
很多人經常受便秘的困擾，四五天甚至更長時間才能解壹次大便，真是苦不堪言。經常便秘的中老年人首先要警惕腸癌的可能，盡早在醫生的指導下進行腸鏡檢查，如果檢查沒有發現異常，還可以稍稍放心，基本可以排除腸癌的可能。大家不要像王女士壹樣，害怕腸鏡檢查的痛苦而釀成不可挽回的後果。
經常便秘的人，腸鏡檢查正常，有以下幾個原因：
1、喝水太少，運動不夠
現代人工作壓力大，尤其是處於事業打拼上升期的年輕人，往往因為工作繁忙連水都顧不上喝，在辦公室壹坐就是壹整天，再加上空調房裏空氣幹燥，很容易使身體缺水。容易使體內水分不足，大便自然幹燥；而這部分人壹般還缺乏運動，運動過少會使胃腸蠕動減少，延長糞便在腸道內停留的時間，增加腸道吸收糞便中的水分，從而使糞便難以排出幹燥。
2、膳食纖維攝入不足
膳食纖維是腸道糞便的主要成分，它能鎖住水分，使糞便體變大、變軟，更容易通過腸道；此外，膳食纖維還能刺激腸道蠕動，促進排便。但是，隨著工業的發展和社會經濟的發展，現代人吃的食物更趨向於深加工和精細化，過於精細化的食物往往在消化結束後就變成了殘渣，不能形成足夠體積的糞便，因而很難產生排便的意向，結果就出現了便秘的情況。
3、故意憋便
有些人由於工作太忙，只能想憋就憋，不能按時排出，大便就被憋在腸道裏，這樣大便在腸道裏停留的時間越長，吸收的水分就越多，大便就越幹結，越難排出，長此以往，就會慢慢造成便秘。另外，很多人喜歡壹邊排便壹邊玩手機，這也是非常不好的習慣，會大大增加便秘的幾率。
4、精神心理因素
如果平時工作、生活壓力比較大，心情極度壓抑，就會造成自主神經紊亂，內分泌調節功能失常，引起腸道功能失調，從而容易產生便秘。有些人還會出現便秘和腹瀉交替出現的情況。
便秘這個 "永恒 "的問題壹直備受關註，便秘造成的危害更是不容忽視
1、長期便秘不僅會讓人出現腹脹、腹痛等壹些不適癥狀，還容易引發痔瘡、腸道炎癥、胃腸功能紊亂，甚至誘發腸癌。
2、長期便秘會因為糞便在腸道內停留時間較長，導致毒素不能及時排出而堆積體內，這不僅會影響身體的正常代謝，還會使人變得難看，出現色斑、暗瘡、皮膚暗淡無光等問題。
3、長期便秘還可能使體內過多的毒素進入中樞神經系統，從而引起記憶力減退、註意力不集中等壹些大腦功能障礙。
便秘了怎麽辦？
當發生便秘時，首先要排除腸道腫瘤等嚴重疾病，應尋求專業醫生的幫助，進行檢查或配合檢查；如果檢查沒有發現明顯的器質性問題，應通過改善飲食、運動、生活規律等進行調整，同時要調整心態，保持樂觀的情緒；對於久治不愈的便秘，很難改善的朋友，建議可到正規醫院進行檢查，明確病因，對癥治療。
便秘是壹個很常見的問題，尤其是老年人！
那題主說妳做腸鏡沒問題，但老便秘，是什麽原因呢？
首先，妳要對便秘的定義有壹定的了解！
首先，妳要對便秘的定義有壹定的了解！便秘是指每周排便次數少於3次，同時每次排便都很困難，大便幹結，量少，這就叫便秘。
導致便秘的原因有哪些？
1.與年齡有關！據調查，約有1/3的老年人有便秘。
陳醫生是消化內科的 "老醫生 "了。
在消化內科實習期間，上級醫生不知道怎麽了，收治了幾個便秘、老肛裂的老爺爺老奶奶，然後悲劇了，陳醫生每天的任務就是幫老爺爺老奶奶掏糞、擴肛。從早班下班到十壹點半，正值盛夏，感覺是不是太酸了，畫面太美了！還記得那段時間，護士姐姐看到我都會忍不住笑著說，妳又當敗血癥工去啦？
2、飲食方面！很多人不喜歡吃粗纖維的東西，比如綠葉蔬菜，習慣吃壹些易消化、加工精細的東西。久而久之，便秘就來了。我們知道，粗纖維對腸道蠕動很有幫助，它能刺激腸道向遠端，也就是直腸肛門方向蠕動，所以對排便很有幫助！
3、與排便習慣有關！有些人喜歡壓抑自己的排便習慣，這其實是很不好的！比如，我記得有個做軟件開發的小夥子。他經常在電腦前壹寫就是壹天，思維和靈感來了，什麽都不管，上廁所都不上。久而久之，身體就會形成壹種記憶：妳不需要大便！所以，當妳有便意時，請趕緊上廁所，不要憋著！
4、和心理有關。長期心理壓力大、工作壓力大的人容易大便失調，有的人表現為不便秘。
5.與亂用藥有關。有的老人偶有便秘喜歡自己吃點補藥，整點瀉藥。殊不知，這種不規範的治療其實很容易使腸內環境和腸道功能受到破壞！然後，就是惡性循環，吃瀉藥拉壹點，過幾天再吃壹點，又拉壹點，到最後，妳吃多少都沒用。
以上就是我結合臨床經驗列舉的幾種常見的便秘原因。
其實，導致便秘的原因還有很多很多，我無法壹壹列舉。如果您有便秘，請先嘗試飲食和生活方式的調整，如果沒有改善，請轉到普外科或消化內科就診。
便秘很常見，常見疾病有：①腸道疾病：結腸腫瘤、腸憩室、腸腔狹窄或梗阻、巨結腸等；②內分泌及代謝系統疾病：糖尿病、甲狀腺功能異常等。神經系統疾病：腦血管疾病、認知障礙或癡呆等；③肌肉系統疾病：皮肌炎、硬皮病等；④不良的排便習慣；⑤治療便秘的藥物、壹些保健品。再比如，腫瘤患者的鎮痛藥、化療藥物使用過程中的止吐藥等都可能引起便秘。由此看來，腸道疾病只是導致便秘的部分原因。因此，腸鏡檢查腸道是否正常，還需要看是否存在上述其他原因。
臨床上，我們常說某某病人是功能性便秘，這是說他沒有器質性病變。所謂功能性便秘是指腸管的功能、胃腸道的功能發生變化，由於體液調節，或者神經調節，主要是神經調節，引起功能性便秘。其中最常見的功能性便秘是慢傳輸型便秘，主要是指結腸運動緩慢，本來我們吃了東西2天就可以排出，但是到了第三天的時候，壹檢查還是在橫結腸，或者在降結腸、不排出，移動比較慢，這種結腸鏡檢查找不到明確病竈，病因病理還不清楚，治療可以從改變飲食結構、改變生活方式、增加腹肌鍛煉，甚至從病因上看。
在臨床上，很多患者的病因並不明確，有的甚至是 "病急亂投醫"、"病急亂投醫"、"病急亂投醫"、"病急亂投醫"、"病急亂投醫"。
這種情況需要考慮腸易激綜合征。腸易激綜合征是壹種常見的功能性腸病，以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征，無器質性病變。這句晦澀難懂的話翻譯過來就是：當妳總是感覺不舒服，大便太幹或太稀，而檢查又沒有發現任何問題時，很有可能妳得了腸易激綜合征。這種病在歐美的發病率為十分之壹到十分之二，主要表現為便秘。在中國，這種病通常多發於中青年人，以腹瀉為主要表現。沒想到我得的是外國人多發的疾病吧？很意外吧？
這種病的病因目前被認為是多種因素共同作用的結果****。在腸易激綜合征患者中，結腸電生理學研究顯示，臨床表現以腹痛和便秘為特征的人，慢波頻率明顯增加，達到3次/分鐘。我們都知道，腸道的蠕動與這些電生理刺激有關，當刺激頻率減弱時，腸道蠕動當然就不夠快，導致腸內容物堆積而發生便秘。有學者研究發現，腸易激綜合征患者的焦慮、抑郁評分明顯高於正常人，生活中發生應激事件的頻率也高於正常人，他們對這些應激反應更為敏感。
因此，在腸易激綜合征的治療中，要消除患者的顧慮，通過心理行為幹預，讓患者更快擺脫便秘困擾。良好的飲食習慣對改善排便很有幫助，對於便秘，可以多吃高纖維食物（如粗糧、芹菜、水果或紅薯等）。便秘嚴重時，可以選擇溫和的瀉藥，如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇。腸道微生態制劑（如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸菌等）有助於調節腸道菌群失調。腹部按摩可以促進腸胃蠕動，從而改善排便情況。希望以上解答能對您有所幫助。
腸鏡檢查壹切正常，沒有任何病變出現，但是患者本人卻出現了便秘的癥狀，這其實是生活中很常見的壹種現象，因為導致便秘的原因有很多種，那麽小克先為大家具體說說除了腸道疾病會導致便秘之外，還有哪些因素會導致便秘的發生：
1.飲食因素：壹、長期吃精細米面會導致腸道內缺乏膳食纖維，使大便不易成形，腸道內缺乏蠕動，從而導致便秘的發生，所以對於長期精細飲食的人群，小克認為有必要增加壹些綠色蔬菜，如芹菜、菠菜、油菜、生菜等，多吃壹些玉米或玉米面制品。
2.腸道缺乏蠕動：平時不愛運動，愛宅在家裏，步數不超過3000步的人就容易便秘，這是因為缺乏運動導致腸道的蠕動能力下降，所以腸道對於食物的連鎖反應沒有很強的消化分解能力，所以飯後百步走，活到九十九是不會錯的。
3.腸道缺水：當腸道缺水時，就會導致腸道和大便幹燥，導致大便無法順利排出，所以每天喝8杯水，是可以有效預防便秘的。
4.腸易激綜合征（IBS）：臨床上常見的引起便秘的原因是非器質性病變，俗稱腸道沒有任何病變，但患者卻出現便秘和腹瀉等癥狀，對於這種疾病是由於心理焦慮、緊張、腸道感染後長期不愈等因素導致的。
所以對於腸道沒有任何病變，但是患者卻有便秘癥狀的患者，小可認為還是要從以上幾點來考慮，明確是否存在以上便秘的誘因，如果存在要積極糾正以上誘因，然後再進行觀察。
沒有病卻總是便秘，而且腸鏡等檢查都正常，這就有點讓人不理解了，這是不是白天有鬼，其實不是有鬼，在胃腸道確實是有這樣的病變存在的、比如功能性胃腸道病變在腸易激綜合征中除了腹瀉的表現就是便秘的出現，而大便常規和結腸鏡等檢查都是正常的，除了腸易激綜合征。除腸易激綜合征外，還有以下這些不是疾病的原因：
1、年老體弱，長期不運動或缺乏活動，或幾乎不活動造成腸蠕動減弱，引起便秘。也就是說妳動，腸子也跟著動，妳的活動減少了，腸子的運動也減少了，最後的結果就是造成大便幹結，排便困難。
2、隨著年齡的增大，人的骨盆肌肉和腹肌張力會逐漸下降，腸道促進大便排出的動力也會逐漸減弱，造成大便聚集在腸道內而排出困難。
3、吃了太多精制食品，而纖維素豐富的粗糧、新鮮蔬菜和水果吃不夠或不愛吃，卻每天只喜歡大魚大肉，因為腸道纖維素缺乏，纖維素對大腸的刺激就會出現降低而引起便秘。
4、結腸冗長，正常情況下，結腸在腹腔內的位置相對固定，結腸不長也不短，如果結腸特別是乙狀結腸比正常結腸要長就是結腸冗長，大便就會聚集在乙狀結腸的長度上而引起慢性便秘。
5、最後：現在快節奏的生活，高強度的工作，晚上工作和睡覺時間顛倒，晚上工作，白天睡覺等諸多原因都會打亂原本養成的正常排便習慣。
結語：
從上面可以看出，各種檢查都正常，但總是便秘，有精神心理原因，也有飲食原因，也有年紀大了活動減少等造成的，遇到這種便秘，首先還是要找原因，然後去除病因，才能從根本上解決問題。
正常的結腸鏡檢查，基本可以排除結腸癌、痔瘡、腸結核等結腸病變，以及由便秘引起的其他疾病。排便是壹個非常復雜的過程，涉及腸神經、交感神經、副交感神經協調支配的結腸傳輸運動，結腸動力不足就會導致便秘。我們所說的便秘是指排便困難或費力、排便不暢、排便次數減少、糞便幹結量少。
很多疾病和藥物都會誘發便秘，如糖尿病、甲狀腺功能減退（甲減）、麻醉藥（如嗎啡）、抗抑郁藥、子宮內膜異位癥、長期服用刺激性瀉藥（如番瀉葉、酚酞片）、腦梗塞、腸易激綜合征等。
壹些個人習慣，如吃得太少、吃得太多、吃高熱量食物、喝水少、運動少、喜歡久坐，缺乏良好的排便習慣，如想排便卻錯過了時間。情緒不佳、長期抑郁也會影響排便。
便秘讓人頭疼，會引起腹脹、腹痛、食欲不佳、痤瘡、黃褐斑等壹系列不適，長期便秘容易誘發痔瘡、肛裂，甚至出現失眠、煩躁、焦慮等精神障礙。便秘在老年人中十分常見，甚至有少數老年人因糞石堵塞而引起機械性腸梗阻。其實，便秘只是壹種癥狀，並不是壹種疾病，很多種疾病或生理因素都可以引起便秘，對於便秘主要是盡可能找到引起便秘的真正原因來治療，這才是治本之策。
腸鏡檢查壹切正常，沒有病變，這是好事，說明結腸沒有器質性病變。那麽，總是便秘還有哪些原因呢？
1.年齡因素 隨著年齡的增長胃腸蠕動功能減退，腸道分泌液減少，排便反射遲鈍，排便肌張力低下等因素導致便秘。這就是老年人便秘高發的原因。
2.飲食因素 喝水過少，飲食過於精細，蔬菜水果吃得少，肉類吃得多，常吃辛辣刺激性食物、堅果類零食、油炸燒烤類食物，缺乏粗纖維，導致腸道蠕動減慢，水分吸收過多形成便秘。
3.運動過少 久坐不動，腸道蠕動也減慢，容易發生便秘，尤其是長期臥床的老人，便秘很常見。
4.濫用瀉藥 長期使用壹些刺激性瀉藥，如番瀉葉、蘆薈、大黃、決明子等含蒽醌甙的中草藥，或在通便保健品中添加，在患者不知情的情況下長期使用，致使結腸張力減弱，排便無力，易導致結腸黑變病的發生。
5.節食 節食減肥，導致食物攝入不足，腸腔長期處於不充盈狀態，自然排便少而困難。
6.腸易激綜合征是壹種常見的功能性腸病，多與精神因素、應激和腸道功能紊亂有關，臨床上常發現便秘和腹瀉交替出現。
7、沒有良好的排便習慣，因為工作壓力大、生活節奏快、工作性質和時間的變化、精神因素等幹擾了正常的排便習慣。或者喜歡邊排便邊玩手機、看報紙等，也會幹擾排便反射。
長期便秘怎麽辦？
對於長期便秘的人需要註意多喝水，不要吃辛辣食物，減少高脂肪和油炸燒烤食物的攝入，多吃蔬菜水果補充膳食纖維，適當運動，放松心情，保證正常作息，不要熬夜，養成定時排便的習慣，平時不要濫用刺激性瀉藥通便。改變生活方式、調整飲食結構是治療便秘最根本的手段。此外，經常做提肛動作和腹部按摩也有助於排便。