西藥復方制劑有哪些禁忌？

當應用壹種藥物療效不佳時，需要選擇其他藥物進行合理配伍。但並不是所有的藥物都是合理的，有的使藥物的療效減弱，導致治療失敗；有的使藥物的副作用或毒性增強，引起嚴重的不良反應；還有的使療效過度增強，超出機體的耐受能力，也會引起不良反應，甚至對患者造成傷害等。這些都是禁忌癥。這些都是禁忌癥。臨床常見禁忌 1.β-內酰胺類藥物與丙磺舒可減少前者在腎小管的分泌，增加血藥濃度，延長作用時間。因此，兩者合用時應註意減少前者的劑量。2.β-內酰胺類藥物不宜與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸類、紅黴素、林可黴素、維生素 C、碳酸氫鈉、氨茶堿、味精等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖註射液溶解。3.氟氯西林不宜與血液、血漿、水解蛋白和脂肪乳配伍。其他β-內酰胺類藥物也應註意。4.頭孢菌素類（尤其是第壹代頭孢菌素類）不宜與高效利尿劑（如速尿）合用，以免造成嚴重的腎臟損害。青黴素類中的美西林不宜與之合用。5.頭孢西丁鈉與多數頭孢菌素類藥物有拮抗作用，聯合應用可導致抗菌療效減弱。與氨曲南合用，在體內外均有拮抗作用，與萘夫西林、氯沙西林、紅黴素、萬古黴素等合用，在藥效方面不能相互幹擾。6.氨基糖苷類藥物不宜與耳毒性（如紅黴素等）和腎毒性（如強效利尿劑、頭孢菌素類、葡萄糖苷類、海藻酸鈉等）藥物配伍，也不宜與肌肉松弛劑或有此作用的藥物（如地西泮等）配伍，以防毒性加強。該類藥物之間不宜配伍。7.大環內酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者合用可引起茶堿血藥濃度異常升高，導致中毒，甚至死亡，因此應監測茶堿的血藥濃度，防止意外發生。另外，該類藥物對酸不穩定，因此，在500毫升5%-10%葡萄糖輸液中加入維生素C註射液（含抗壞血酸鈉1克）或5%碳酸氫鈉註射液0.5毫升，使pH值升至6左右，再加入乳糖酸紅黴素，有助於穩定。此外，β-內酰胺類藥物與這類藥物配伍會產生去勢作用；與口服避孕藥配伍也會產生去勢作用（因為這類藥物會阻斷性激素的腸肝循環）。克拉黴素可能會使地高辛、茶堿、口服抗凝藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖都顯示出更強的作用，卡馬西平、環孢素、己巴比妥和苯妥英鈉的代謝也可能因類似的阻斷而增強作用。壹般認為，這類藥物與β-內酰胺類藥物合用會產生抑制作用。此外，氟喹諾酮類藥物也會抑制茶堿的代謝。8.炔諾酮萬古黴素可與多種藥物產生沈澱反應，因此在輸註本品時不應加入其他藥物。9.克林黴素不宜加入復合成分的輸液中，以免引起禁忌癥；另外，該類藥物與紅黴素有拮抗作用，不能聯合應用。磷黴素與某些金屬鹽可生成不溶性沈澱，不宜與鈣、鎂等鹽類配伍。9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道內的分解，從而影響遊離的5-氨基水楊酸，有可能降低療效，特別是在各種廣譜抗菌藥物中。10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮具有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝，導致血壓升高；使用本品期間，食用含大量酪胺的食物，可能出現類似反應。11.堿性藥物、抗膽堿能藥物、H2 受體阻滯劑可降低胃液酸度，減少喹諾酮類藥物的吸收，應避免使用。利福平（RNA 合成抑制劑）、氯黴素（蛋白質合成抑制劑）可降低本類藥物的作用，使萘啶酸和氟哌啶醇的作用完全消失，使氟西萘胺和環苯氟哌啶醇的作用部分抵消。12.克林黴素和紅黴素有拮抗作用，不能聯合應用，也不宜組成復合輸液。13.四環素類藥物應避免與抗酸劑、鈣鹽、鐵鹽等含重金屬離子的藥物合用，以免發生絡合反應，阻礙四環素類藥物的吸收。牛奶也有類似作用。14.磺胺類藥物不應與含對氨基苯甲酰基的局部麻醉劑（如普魯卡因、苯佐卡因、布比卡因等）合用，以免降低藥效。15.多粘菌素 B 和其他具有腎毒性或神經肌肉阻斷作用的藥物不宜配伍，以免發生意外。16.16.對氨基水楊酸鈉不宜與水楊酸同服，以免加重胃腸道反應和胃潰瘍。此外，本品可幹擾利福平的吸收，同時應用應間隔6-8小時。17.酮康唑和異維A酸的吸收與胃液分泌密切相關，故不宜與抗酸藥和抗膽堿藥合用 18.多沙普侖禁止與堿性藥物合用；註意與擬交感胺類藥物和單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用。19.嗎啡禁止與氯丙嗪註射液合用。哌替啶不宜多次與異丙嗪合用，以免引起呼吸抑制；與單胺氧化酶抑制劑（MAOI）合用可引起興奮、高熱、出汗、譫妄。芬太尼也有此反應。20.阿司匹林與糖皮質激素合用可使胃腸道出血加劇，應禁用；與布洛芬等非甾體抗炎藥合用，使後者濃度明顯降低，不宜合用；與堿性藥物合用，可促進本品的排泄而降低藥效，不宜合用。21.抗抑郁藥不宜與 MAOI 合用。由於二者作用相似，都有抗抑郁作用，在聯合使用時必須減少用量。此外，它們也不應與擬腎上腺素藥物合用。抗抑郁藥會增強擬腎上腺素藥物的降壓作用。22.曲馬多不應與單胺氧化酶抑制劑合用。因為兩者的作用相反，會相互抵消。23.左旋多巴不宜與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平和腎上腺素能藥物合用。卡比多巴不宜與金剛烷胺、苯托品、丙環利定和非那吡啶類藥物合用。24.溴隱亭不得與降壓藥、吩噻嗪類藥物或 H2 受體阻滯劑合用。25.卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低；與煙酰胺、抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥物合用可使卡馬西平血藥濃度升高，使其易出現毒性反應。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達嗪與卡馬西平合用時，易使本品出現神經毒性癥狀。卡馬西平還可削弱抗凝藥華法林的抗凝作用。與口服避孕藥合用時，可能出現陰道出血和避孕失敗。因此，在聯合用藥時應特別註意。26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、培美酮、氯硝西泮的代謝，易引起其毒性，故合用時應註意調整劑量。27.27. 苯巴比妥為肝酶誘導劑，可加速雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪酮、雌激素、孕酮、口服避孕藥、氯丙嗪、氯黴素、強力黴素、帕克西林、地高辛、洋地黃甙、苯妥英鈉等藥物的代謝，降低其藥效。此外，它還會增加體內已被激活的藥物（如環磷酰胺）的藥效。其他肝酶誘導劑（如別嘌呤醇、乙胺嘧啶等）、別嘌呤醇、乙胺呋喃酮、氯黴素、氯丙嗪、西咪替丁、環丙沙星、右旋丙氧吩、地爾硫卓、乙醇（急性中毒）、紅黴素、異煙肼、酮康唑、美托洛爾甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、氧布洛芬、非那司嗪、潑尼松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺胺吡唑酮、磺胺多辛、磺胺二酸和其他藥物。硫酸鈉、亞碸腙、柳氮磺胺吡啶、硫利達嗪、甲氨蝶呤、維拉帕米等）也會出現這種反應。肝酶抑制劑（如巴比妥類藥物（最常見的是苯巴比妥）、卡馬西平、乙醇（慢性酗酒者）、阿米洛利、哌他黴素、氨甲基丙酸鹽、苯妥英、格魯米酮、利福平、亞碸（在某些情況下可作為酶抑制劑）、奧美拉唑、蘭索拉唑等）則與此相反。28.普萘洛爾不能與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，藥效會減弱。29.噻嗎洛爾滴眼液可被吸收並產生全身效應，因此不應與其他 β 受體阻滯劑合用。30.維拉帕米（Verapamil）不宜與β-受體阻滯劑合用，否則會出現低血壓、心動過緩、傳導阻滯，甚至心跳驟停。31.在應用強心甙、鈣劑註射液、腎上腺素、麻黃素及其類似藥物期間禁用。因為這些藥物會增加其毒性。此外，利血平可增加其對心臟的毒性，也應提高警惕。由於這類藥物脂溶性強，主要在肝臟代謝，與肝酶誘導劑或抑制劑合用時應註意調整劑量。32.去甲腎上腺素等藥物以強堿性鹽和弱酸性鹽的形式應用，應避免與堿性藥物合用，否則會發生沈澱。33.乙酰半胱氨酸可增加金制劑的排泄；減弱青黴素、四環素、頭孢菌素的抗菌活性，故不宜合用。必要時，可間隔 4 小時交替使用。34.可待因類中樞鎮痛藥與中樞抑制藥合用可產生疊加效應。35.右美沙芬和單胺氧化酶抑制劑合用可能會引起高燒、昏迷甚至死亡。36.麻黃堿和單胺氧化酶抑制劑合用可導致高血壓。37.酮替芬與口服降糖藥合用，少數患者可出現血小板減少，故兩者不宜合用。38.西咪替丁不宜與抗酸藥、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應間隔 1 小時。此外，還不能與茶堿、苯二氮卓、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林抗凝藥、卡托普利和氨基糖苷類藥物合用。39.酵素助消化劑不能與抗酸劑合用，否則會降低其活性。40.促胃動力藥（多潘立酮、西沙必利）不能與抗膽堿能藥合用，否則會相互影響。41.西米替丁可影響其他藥物的吸收，如必須合用，應在服用本品1小時後再服用其他藥物。42.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽、鞣酸和抗酸劑及濃茶等藥物合用，否則可形成沈澱，影響其吸收；與四環素類藥物合用，可相互影；來源於網絡希望能夠幫助到您。