引起雙硫侖樣反應的藥物有頭孢類和咪唑衍生物。頭孢菌素類藥物中的頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢曲松、頭孢唑林(先鋒Ⅴ號)、頭孢拉啶(先鋒Ⅵ號)、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐(先鋒Ⅳ號)、頭孢克洛等,其中以頭孢哌酮致雙硫侖樣反應的報告最多、最敏感,如有患者在使用後吃酒心巧克力、服用藿香正氣水,甚至僅用酒精處理皮膚也會發生雙硫侖樣反應。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢唑肟、頭孢克肟,因不含甲硫四氮唑基團,在應用期間飲酒不會引起雙硫侖樣反應。
另外甲硝唑(甲硝唑可抑制酒精的代謝,服藥後飲酒可能出現腹痛、嘔吐、頭痛等癥狀)、替硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、氯黴素、甲苯磺丁脲、格列本脲、苯乙雙胍等均可引起雙硫侖樣反應。
對雙硫侖樣反應及過敏性休克患者應采取以下護理措施:
(1)臥床休息,休克者采取“V”型體位。
(2)保持呼吸道通暢,給予氧氣吸入4~6L/min,改善組織缺氧。
(3)建立靜脈通道,遵醫囑給予地塞米松5~10mg加入葡萄糖液中靜滴或靜推,補液及利尿,並根據病情給予血管活性藥物治療。
(4)對癥處理。如惡心、嘔吐者可給予胃復安10mg肌註;如嗜睡、意識不清可以給予納洛酮對抗治療。
(5)床旁備齊急救器械及藥品,如除顫儀、吸痰器、氣管切開及靜脈切開包、呼吸興奮劑、利尿劑等其他搶救藥品。
(6)密切觀察患者神誌、體溫、脈搏、呼吸、心率、心律、血壓、尿量及其他臨床變化,並做好病情動態的護理記錄。