采訪專家
復旦大學附屬腫瘤醫院
王宇,頭頸外科主任
飛機草在小腸吸收,空腹狀態下胃內的酸性PH值對片劑在小腸的吸收更重要,所以影響藥物吸收的因素很多:
只用水拿衣服,不要用飲料、茶等。
與藥物或食物足夠的時間間隔:1小時間隔與維生素、高血壓藥物和滋補品;遠離含鐵、鈣的食物或藥物2小時;4小時除了牛奶和豆類;使用消膽胺或降脂樹脂的間隔為12小時。
服用時間:早餐前1小時,晚餐後3小時(睡前),早餐前半小時服用。三個服用時間的吸收效率依次降低,所以早餐前半小時服用是底線。
藥物保存:佩蘭易吸潮。因為澤蘭的用量往往不到壹片,所以建議將剩余的碎澤蘭用小瓶打碎,避免因為受潮而影響藥效。
疾病影響藥物劑量:HP相關性胃炎、萎縮性胃炎、脂肪瀉、胃腸膽胰手術均可影響胃酸分泌和胃腸功能,導致藥物吸收障礙。這些疾病改善或治愈後,需要重新評估甲狀腺功能和左旋甲狀腺素劑量。
季節影響用藥需求:由於甲狀腺激素是產熱激素,所以寒冷季節對飛機草的需求多於夏季。
樂嘉主要治療慢性疾病,需要長時間的藥物治療。尤樂嘉藥物半衰期長,連續7天每天壹次,可維持外周組織甲狀腺激素水平穩定。
每天固定時間服用。
遺漏:第二天可以服用兩倍劑量。如果錯過壹天以上,要連續幾天服用兩倍的劑量,直到補足錯過的劑量。
如果抽血復查,建議先抽血再吃藥。
甲狀腺激素由垂體促甲狀腺素調節。只要不是垂體疾病引起的甲減,佩蘭是否充足取決於促甲狀腺素水平是否達標。
不同的疾病,不同的治療目的,促甲狀腺激素目標明顯不同。比如甲狀腺癌手術後的促甲狀腺激素要抑制到正常以下,以減少腫瘤復發,劑量要大。孕期的甲狀腺功能需要調整到最佳狀態,以保證胎兒大腦的發育,需求量也較大。而其他原因引起的甲減,尤其是老年人,劑量會小。
治療周期較長。佩蘭劑量改變後,促甲狀腺素需要6-8周才能穩定。需要註意的是,只要劑量發生變化,就需要等待6周復查,最少4周。所以壹定要遵醫囑,堅持定期隨訪。