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醫保報銷慢性疾病範圍

醫保報銷慢性疾病範圍:

1、疾病包括:原發性高血壓、心臟病並發心功能不全;

2、腦出血及腦梗塞恢復期、風濕性關節炎;

3、慢性活動性肝炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病;

4、癲癇、精神病;

5、肝豆狀核變性、失代償期肝硬化6、飲食控制無效糖尿病、系統性紅斑狼瘡7、帕金森綜合癥、重癥肌無力。

醫保報銷範圍如下:

1、醫保卡的報銷是只限於在指定醫院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫療費用。報銷公式為:(總費用-門檻費-自費-超支費用)(75+年齡0.2)%,正常情況下,實際報銷比例在20~60%不等。自費藥是不予報銷的,乙類藥品報銷80%,床位費有限額,按規定的壹些檢查費和診療費也不能報銷;

2、醫保卡的報銷額度是當地社會職工均工資的4倍(1年內的累計值);

3、醫保卡裏的錢可用於指定藥店買藥和支付門急診費用,但不屬於報銷範疇,因為醫保卡裏的錢就是醫保個人賬戶的錢;

4、大病保險報銷參保人員患大病後,在市醫保定點醫療機構發生的、符合本市醫保規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付範圍,由大病保險資金報銷50%。

綜上所述,國家醫保規定可報銷的慢性病***10種,分別是:慢性支氣管炎、支氣管哮喘、腦血管意外後遺癥、高血壓、糖尿病、肺心病、類風濕性關節炎、風濕性心臟病、冠心病、慢性病毒性肝炎(抗病毒治療)。

法律依據:

《中華人民***和國社會保險法》第二十六條

職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。

第二十八條

符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

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